直立倾斜试验

直立倾斜试验直斜（he-pts,UT）年起种检查对迷厥起性反验儿由改斜晕压降下。直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断机理尚未完全明了。正常人在直立动，起偿，，足，冲动传入中枢，引起缩血管中枢抑制，而舒血管中枢兴奋，导致心动过缓和/或血压降低使脑血流量减少引起晕厥有人认为抑制性反射引起的心动过缓是由于迷走神经介导的而阻力血管扩张和容量血管收缩引起的低血压是交感神经受到抑制的结果。此外Fish认为HUT诱发厥的理激活Bezod-aish反射致。直立斜验的法学无致标，纳起有下3种常用方法：⑴基础倾斜试验：试验前3日停用一切影响植物神经功能的药物，试验前12小时禁食。患儿仰卧5分钟，记录脉血、心率及II导心电图，然站立倾斜度0成5程每5及I图1儿，：验分3卧5到0，续0腺为4μgn6μgn及0μg·n。（异丙肾上腺素：为最常选用的药物。在基础倾斜试验结束时，若未取得诊断结论，患者恢复平卧位，静脉滴注异丙肾上腺素1μg/min，起效后（心率增加10）次倾斜70°、10min；如果仍未激发，增加异丙肾上腺素的剂量至3μg/mi（率增加20%5μg/min（心率增加30%）重上步。或者基倾试结时未得性果者复平位静滴异丙肾腺素3μg/min至n斜°脉、续10~15in没有阳性阶。直立倾斜试验阳性结果的判断标准如下：患儿在倾斜过程中出现晕厥或晕厥先（头晕并经常伴有以下一种或一种以上症状视听觉下降恶心呕吐、大汗、站立不稳等）的同时伴有以下情况之一者1、舒张<6.7Kp（50mmH）和（或）收缩压<10.7Kpa（80mmHg）或平均压下降25%以上；2、窦性心动过缓（4-6岁：心<75次/分6-8岁：心<65次/分；8岁以上：心<60次/分）或窦性停>3秒以上3、一过性II度或II度以上房室传导阻滞4、交界性心律（包括逸搏心率及加速性自主心率）。反应类型：根据试验中血压和心率的变化将阳性反应分为以下3种类型⑴心脏抑制型反应以心率陡降为特征，呈现心动过缓收缩压无下降⑵血管抑制型反应血压明显下降伴心率增快；⑶混合型反应，血压及心率均明显下降。直立倾斜试验的持续时间和倾斜角度各家报道不一。多数学者主张倾斜60°-80°较为合适Fitzpatrick等通过对不同倾斜角度，不同时间以及试验选择的方法进行了比较，证明晕厥病人倾斜6°，持续45分钟，其诱发阳性反应的平均时间24.5分钟，特异性为93。北京大学第一医院儿科的研究认为根据小儿不易耐受长时间检查的特点选择了倾斜6°持续45分钟的设计，符合儿科特点，便于推广。1血管迷走神经性晕厥的治疗措施有哪些？因为血管迷走神经性晕厥的确切作用机制尚不清楚因此对其的治疗更大程度上是建立在经验和尚未证实的假设的基础上[1]。因为存在与具有预测性的前驱症状相关的一些少见情况的出现因此常常建议对于怀疑有血管迷走神经性晕厥者采取留观措施在手术室患者应该处于斜卧位并给与监护此类患者常前负荷延。通饮疗、血管缩抗胆能物性脏力中神系药和械如起搏器），但是这些治疗措施的大多数是通过观察、非盲和/或随机试验获得的[2]。近期有综述发现，只有3种治疗药物（见下）接受了前瞻性、随机、安慰剂对照的临床研[1]。2血管迷走神经性晕厥的治疗措施中哪种方法最有效？虽然α-settoin重中试胺]汀]是的。.？：断准学点间标.？采用永久性起搏器治疗血管迷走神经性晕厥得到推广和支持，但没有对照研究[5在试图更简单的证明起搏器在治疗上的优点时北美起搏器研究[6对此类患者进行了研究入选标准为至少发作6次晕厥且倾斜台试验阳性安装永久起搏器，随机的设定起搏器为（或非）“rate-drop”特性。这种特定的起搏特性，在心率出现急剧下降达到设定目标时，可提供高速起搏，即心率速降反应。在出现晕厥复发时，终止试验的有54名患者（284名中），因为使用起搏器（rate-drop特性而出现晕厥的几率明显降（相对危险降低85.495可信区间59.7～94.7；P=0.000022）。有趣的是