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病例9韩xx男,56岁.主诉：突发左侧肢体无力，感觉减退3小时。现病史：患者于入院前3小时安静时突发左侧肢体无力，可抬举，感觉减水颅T经我科医师会诊后以“急性脑血管病”收入我科。自发病以来患者神志清，烦躁，无大小便失禁，近期体重减轻。既往史：既往高血压20年，口服伲福达效果不明显；糖尿病发现半月余，口服二甲双胍；半月前与我院行心脏支架植入术，患者长期大量吸烟，饮酒。阳性体征：有（左侧肢体无力。辅助检查：头颅CT提示：右侧基底节区高密度影，脑室受压。护理查体T:37℃P100次/分22次/分B120/80mmHg体重75kg刺双侧瞳孔等大等圆直径约4mm对光反应均灵敏中枢性面瘫，伸舌查体不合作四肢肌张力减低四肢腱反射未引出双侧病理征阳性颈软，无抵抗。患者右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力1级；全身皮肤完好Brande评分11分。诊断1急性脑血管病2高血压脑出血3高血压3级4.2型糖尿病5冠心病处理措施（治疗原则）1.一般治疗卧床休息，密切观察生命体征2.脱水降颅压3调控血压、血糖4止血和凝血治疗5康复治疗护理诊断1有受伤的危险与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关2潜在并发症脑疝3自理能力缺陷与肢体瘫痪有关4皮肤完整性受损与肢体瘫痪、长期卧床皮肤受压有关5注变护理措施1.有受伤的危险：（1）休息与安全：绝对卧床2-4周，抬高床头1º-3º，减轻脑水肿。躁动患者加保护性床栏必要时使用约束带患者平卧头偏向一侧或侧卧位及时清理呼吸道分泌物，持续低流量吸氧。便秘者遵医嘱使用缓泻剂。（2）生活护理或。（3）严密监测患者生命体征，给予心电监护，观察有无颅内压增高现象，控制液体低速，及时统计出入量，保持负平衡。2.潜在并发症：（1估体孔。（2救备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、抢救药品等。3自理能力缺陷：（1）做好基础护理，包括眼部、口腔、会阴护理，每日两次。（2日3次0能。.损（1）预防压疮：评估全身皮肤高度易损部位，根据不同部位，予以正确的预防措施；每两小时翻身一次。5潜在并发症：（1）观察患者有无恶心、上腹部疼痛、饱胀、呕血、黑便、尿量减少等症状。（2理少。专科宣教：1知识宣教向病人及家属介绍疾病基本知识指导病人自我调节情绪保持心情愉快。2生活指导：改变生活习惯，饮食宜低盐、低胆固醇、低糖，戒烟酒。3积极治疗原发病：治疗高血压、糖尿病等。4坚持服药

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