体检项目如何选择参考教学课件

如何选择体检项目12020/2/26目录12345健康体检的定义体检项目意义如何选择体检项目各系统主要疾病的筛查癌前病变的早期筛查22020/2/2601PARTONE健康体检的定义32020/2/26健康体检的定义?健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。42020/2/2602PARTTWO体检项目的意义52020/2/26体检项目意义项目意义简介内科通过视、触、叩、听体格检查方法，检查心、肺等脏器及神经系统基本状况外科通过体格检查方法，检查外科系统（皮肤、骨关节）等脏器基本情况耳鼻喉科通过对耳、鼻、咽等器官的常规检查，发现常见疾病。眼科了解眼近视的深度，睑结膜、球结膜是否有炎症、出血，角膜有无白斑、溃疡等，巩膜有无黄疸，视网膜有无变性、出血、脱落、辩色力了解有无色盲、色弱。口腔科口腔常规检查，全面了解口腔健康状况，及时发现牙及牙周等疾病一般检查（身高、体重、体重指数、血压）通过仪器测量人体基本健康指标。例如：血压是否正常，有无体重偏低、超重或肥胖。62020/2/26体检项目意义各项体检项目的意义72020/2/2603PARTTHREE如何选择体检项目1、结合年龄因素2、结合性别因素3、结合生活方式4、结合职业因素5、结合既往病史、家族病史82020/2/26体检项目如何选择？?对于身体健康的年轻人来说，可选用常规体检套餐：1、一般检查（身高、体重、血压）、内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇科等专科检查;2、生化检验：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、尿常规、甲状腺功能和乙肝五项等化验检查。3、功能检查：心电图、胸片、彩超(包括肝、胆、脾、双肾和输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、甲状腺、乳腺)等影像学检查，可根据自身情况适当增加心脏彩超检查;不过，随着年纪的增大，在体检的过程中，要懂得给自己“加项”。92020/2/2630岁以下的人群：如无特殊情况可只做基本项目。30-40岁人群：重点建议每年体检，纠正不良生活习惯、调整生活方式、适当运动。对于体重的变化要引起注意，因为超重和肥胖是脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症等代谢综合征的危险因素，因此超重或肥胖的人群还应关注腹部超声、血脂和血尿酸等检查结果。40-50岁人群：这个阶段的人群身心已逐渐出现轻度失调，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脂肪肝、颈椎病（低头族、长期伏案工作的白领和司机是发病率较高）。鉴于癌症和心脑血管疾病发病期的提前，还要关注一些肿瘤和血管病变的筛查。因此，在完成基本体检项目的同时，以下体检项目应引起重视：包括心脏彩超、颈动脉彩超、脑彩超、肺CT、脑CT、颈椎DR（颈椎核磁共振）、一些肿瘤标记物的检测。50岁以上人群这个阶段的人群一些慢性病的发病率较高，可根据自身情况选择“专病体检套餐”和“肿瘤专项套餐”。体检项目选择应结合年龄因素102020/2/26体检项目选择应结合性别因素·已婚女性套餐检查应包括代谢（甲状腺），免疫与贫血（血细胞化验）、妇科内检、人乳头状瘤病毒检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。50岁以上女性可以加选针对更年期的项目，如骨密度、乳腺钼靶等检查,妇女停经后5年，因为缺少女性荷尔蒙，骨量会减少。·40岁以上男性，可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。112020/2/26体检项目选择应结合生活方式·具有吸烟、酗酒、肥胖等心脑血管疾病危险因素的人，应考虑检查颈动脉超声、心脏彩超、脑彩超、脑CT等。·对于以前体检时发现的异常情况和近期出现的某些不典型、非特异性的症状，都可能是某些疾病的早期表现，预示可能将患某种疾病。对这些预警信号应保持高度警惕，及时和体检医生进行沟通，在医生的指导下及时进行相应的检查。122020/2/26体检项目选择应结合职业因素·银行、财务、司机等长期伏案低头族，宜加做颈椎、腰椎等部位的检查。·污染环境下工作的人群，应重视肺癌等癌症筛查。·长期大量饮酒、饮食不规律者，易造成消化道系统疾病，可加做胃肠镜、幽门螺旋杆菌、胃功能检测等。132020/2/261、曾经体检有异常，体检时一定要选择复查这些项目。2、如过去曾发现有乙肝，再次体检应检查乙肝五项、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA等。3、曾患过某种疾病有过某种疾病病史，或正在患某种疾病的人，不管病情控制得怎么样，仍应定期对疾病相关项目进行复诊和检查。如糖尿病患者应检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白等。4、近期出现的异常根据近期新出现的异常症状，选择必要的检查项目。如近期出现胸闷、气促、心悸、心慌的，应选择心脏、肺等相关部位的检查；如胃痛则应选择胃镜或消化道钡餐透视等检查。体检项目选择应结合既往病史142020/2/26体检项目选择应结合既往病史、家族病史关于既往病史，举三个例子1、乙肝患者：肝胆B超、甲胎蛋白2、高血压、心脏病患者：可加查心脏B超，检测一下心脏的基本功能情况。3、高血糖、高血脂的人：可以加做血流变学检查，看是否存在脑血管病发病的先兆。关于家族病史，举两个例子1、冠心病：增加冠心病危险因子、血脂全套、动态心电图等检查。2、胃癌：假如直系亲属中有胃癌患者，建议做“碳14”呼气试验，检测有无幽门螺旋杆菌感染（幽门螺旋杆菌与胃癌具有相关性）152020/2/2604PARTFOUR各系统主要疾病的筛查162020/2/261、运动系统：骨、骨连接、肌肉；2、呼吸系统：肺、气管、咽、鼻；3、循环系统：心脏、脾脏、动脉、静脉、血液、毛细血管、淋巴结、淋巴管、淋巴液；4、消化系统：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肛门、阑尾、肝、胆、胰腺、腮腺、舌下腺；5、泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道；6、生殖系统：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴部、阴囊、睾丸、输精管、阴茎；7、感观系统：眼、耳、鼻、舌、皮肤；8、神经系统：脑、脑干、延髓、瘠髓、脑瘠液、神经；9、内分泌系统：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺、性腺、舌下腺、腮腺。九大系统主要疾病检查172020/2/261、分科检查：外科检查2、骨密度检查骨内钙质一般从30多岁就开始流失，骨质疏松在初期的症状并不明显。建议：40岁以后，腰部、骨盆、背部、膝关节等部位如持续性疼痛，就需要检查骨密度，提早防治骨质疏松。3、影像科检查：相关部位X线、CT、磁共振等。运动系统检查：骨、骨连接、肌肉；182020/2/261、分科检查：内科、耳鼻咽喉科2、影像科检查：胸部X线及CT检查等。有吸烟、有肺部疾病家族史，或者有呼吸道问题症状明显的，可以考虑做胸部CT发现早期的肺癌，而胸片发现的肺癌往往已经是晚期。3、肺功能检查。4、检验项目：CEA、NSE、211等检查。呼吸系统检查：肺、气管、咽、鼻；192020/2/261、分科检查：内外科检查2、检验项目：血常规、血脂、心肌酶谱等检查。2、彩超：脾、颈动脉、心脏彩超等。3、心电图、心脏彩超。建议：有心律失常、胸闷气短等症状的人，可以在心电图基础上增加心脏彩超等项目。循环系统检查:心脏、脾脏、动脉、静脉、血液、毛细血管、淋巴结、淋巴管、淋巴液；202020/2/261、分科检查：内外、耳鼻咽喉、口腔科检查2、检验项目：肝功能、乙肝两对半、丙肝等。AFP、CA199、CA724等。3、腹部彩超:肝胆胰。4、胃、肠镜。检测胃幽门螺旋杆菌：13-C、14-C呼气试验。5、影像科检查：相关部位CT、核磁等。消化系统检查：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肛门、阑尾、肝、胆、胰腺、腮腺、舌下腺；212020/2/261、分科检查：外科检查2、检验项目：肾功能、尿常规、尿沉查、前列腺特异性抗原等检查。3、腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱、前列腺。4、影像科检查：相关部位CT、核磁或造影检查等。泌尿系统检查：肾、输尿管、膀胱、尿道；222020/2/261、分科检查：外科、妇科检查。妇科检查：白带常规、宫颈刮片、TCT、HPV等。2、检验项目：CA125、前列腺特异性抗原等检查。3、腹部彩超:子宫及附件、前列腺。生殖系统检查：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴部、阴囊睾丸、输精管、阴茎；232020/2/26分科检查：外科、眼、耳鼻咽喉、口腔科等感官系统检查：眼、耳、鼻、舌、皮肤242020/2/261、分科检查：内外科、血压2、影像学检查：经常头晕、头痛、眼花或自觉一侧肢体无力的人，在条件许可时，可以做脑部CT或核磁共振及血管重建等检查，帮助早期排查疾病。神经系统检查：脑、脑干、延髓、瘠髓、脑瘠液、神经；252020/2/261、分科检查：内外科2、检验项目：甲状腺功能、激素水平测定如性激素六项等。3、彩超：甲状腺、肾上腺等。4、糖尿病早期筛查：尿糖和空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽蛋白。40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、有高血压的人，除了查空腹血糖外，还应作餐后血糖检测。内分泌系统检查：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺、性腺、舌下腺、腮腺；262020/2/2605PARTFIVE癌前病变的早期筛查272020/2/26有资料表明，35～50岁年龄段的癌症病死率，已居该年龄组各种疾病死亡的第一位。建议：50岁以上的人，最好每年做一次癌症筛查。近年来癌症的发生有年轻化的趋势，建议有家族史或相关危险因素的年轻人也要重视这类检查。癌的筛查282020/2/26占位性病变（肿瘤）的早期筛查重点应该放在影像学的检查：·例如腹部彩色超声检查、胸部照片检查等，可以早期发现肝、胆、胰、脾、肾、肺、纵隔有无占位性疾病的初步筛查。·如果有较长的消化系统病史，可以直接选择消化道造影或胃镜、肠镜检查可以发现消化系统的早期病变、需要说明的是虽然肿瘤标志的检测是很热门，但是肿瘤标志的检测仅可以对部分的肿瘤起到筛选的作用，大部分的肿瘤缺乏特异性和灵敏度都高的检查标志物。292020/2/26女士妇科肿瘤筛查·妇科检查：宫颈脱落细胞学检查、TCT、HPV、子宫及附件彩超及阴超检查。没有过性生活的女性，不宜做妇科检查。·乳腺检查：1、检查项目：乳腺超声、乳腺钼靶、肿瘤标志物检查（CA153）、乳腺导管及淋巴造影、CT及核磁检查（有助于检出小而致密的乳腺肿瘤）2、建议：①乳房自检。②40岁以上或有乳腺癌家族史的女性每年查1次乳腺钼靶。302020/2/26选择体检项目的注意事项一、备孕期间应避免做14-C、X线、CT、钼靶等有辐射项目。二、妇科检查仅限已婚妇女。三、乙肝两对半检查需征求本人同意。四、核磁检查禁忌：体内安装心脏起搏器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置等、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、眼内金属异物、义眼等。有幽闭恐惧症、怀孕期者无法行磁共振检查。有各种手术史（特别是器官移植、心肾手术史）患者及家属需于检查前特别声明，以策安全。五、人体成分分析仪检查禁忌：体内安装心脏起搏器人群。六、无痛胃、肠镜检查禁忌：未得到控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等。严重肝功能障碍、急性上消化道出血、