应急救护培训

应急救护培训红十字运动知识气道异物急救法心肺复苏-CPR010203目录CONTENT四大技术-止血、包扎、固定、搬运04起源组成基本原则核心业务标识红十字运动基本知识纪念日PART014红十字运动的起源一场战争一个人一本书一个组织一个公约索尔弗利诺战役亨利·杜南《索尔弗利诺回忆录》伤兵救护国际委员会《日内瓦公约》一场战争索尔弗利诺战役：1859年6月24日，奥地利陆军与法国--撒丁（意大利邦国之一）联军30多万人激战于意大利北部一个叫索尔弗利诺的村庄。一个人(1828－1910年)“红十字会之父”亨利·杜南（JeanHenriDunant）“一个救护者跪在一个垂死之人的旁边，喂着他生命的甘露”--亨利·杜南一本书《索尔弗利诺回忆录》：各国设立全国性的志愿伤兵救护组织，平时开展救护技能训练，战时支援军队医疗工作。签订一份国际公约给予军事医务人员和医疗机构及各国志愿的伤兵救护组织以中立的位置。一个组织1863年2月9日，亨利·杜南与日内瓦知名家族中的四位主要人物一起在日内瓦创建了“五人委员会”八天之后，五人决定将委员会更名为“伤兵救护国际委员会”1875年改名为“红十字国际委员会”一个公约《日内瓦公约》1、《改善陆地武装部队伤者、病者境遇之日内瓦公约》（第一份日内瓦公约）2、《改善海上武装部队部队伤者、病者境遇之日内瓦公约》3、《关于战俘待遇之日内瓦公约》4、《关于战时保护平民之日内瓦公约》（日内瓦公约原件）红十字运动的组成和标志红十字会与红新月会国际联合会红十字国际委员会国家红十字会或红新月会金黄色橄榄枝环绕的白底红十字中国红十字会会标红十字运动的宗旨和原则红十字会宗旨：保护人的生命和健康发扬人道主义精神促进和平进步事业红十字会原则：人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍三救应急救援人道救助应急救护三献无偿献血造血干细胞捐献遗体和人体器官捐献中国红十字会总会核心业务红十字运动纪念日纪念日世界红十字日：每年的5月8日国际护士节：每年的5月12日世界献血日：每年的6月14日世界急救日：每年的9月的第二个星期六在突发事故或灾害现场，在专业人员到达之前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。免费获取更多安全精品资料，请关注微信公众号〔安全生产管理〕；（含受伤身体和疾病的初步救护，也包含伤病员的心理支持。）应急救护定义和目的挽救生命防止恶化促进恢复气道异物急救法PART02气道异物梗阻急救法(海氏急救法)定义：气道堵塞后患者无法进行呼吸导致人因缺氧窒息而意外死亡。1974年由海姆立克医生利用肺部残余气体形成气流冲出异物的方法。海氏急救法也称：“生命的拥抱”海姆立克医生（HeimlichManeuver）1920年-2016年享年96岁气道异物梗阻的类型与症状不完全梗阻：伴有咳嗽、喘息、张口吸气时可听见异物冲击性的高啼声，呼吸困难，口唇、脸色青紫。完全梗阻：手呈“V”字形放在颈前。患者脸色灰暗、脸色紫绀，无法说话、不能咳嗽及呼吸，短时间昏迷倒地。01膈肌上抬02气压上冲.03冲击异物海氏急救法原理冲击位置：上腹部正中肚脐肚脐眼上两横指膈肌不完全梗阻互救方式鼓励伤员咳嗽，深咳有助于异物排出。伤者前倾，手掌根在伤者两肩胛骨间叩击5次。完全梗阻互救方式03另一手握紧此拳头用力快速向内向上冲击3-5次02一手握空心拳置于患者脐上两横指处。01从身后双臂环绕患者令其弯腰低头张嘴。总结发现伤员判断伤情气道完全阻塞气道不完全阻塞海式急救检查伤情心肺复苏术—CPRPART03定义：心肺复苏术（Cardiopulmonaryresuscitation）简称“CPR”，是紧急救护中抢救心跳、呼吸骤停的伤员最重要的措施；包括人工呼吸和心脏按压。心肺复苏人工呼吸心脏按压3秒钟10-20秒30-40秒1分钟4-6分钟10分钟出现头晕发生昏迷瞳孔散大呼吸停止(临床死亡)脑组织发生不可逆的损伤脑细胞死亡(生物死亡)大脑缺血缺氧的表现1分钟4-6分钟1-4分钟6-8分钟生存率心肺复苏的紧迫性“时间就是生命”复苏成功与否与开始实施心肺复苏的时间紧密相关！10分钟以后心肺复苏操作步骤1评估环境个人防护2判断意识3扫视呼吸4呼救ABC心脏按压Circulation开放气道Airway人工呼吸Breathing先生（女士…），你怎么啦，你能听见我说话吗？判断伤员是否有意识，轻拍伤员双肩,在两侧耳朵呼喊检查伤情-判断意识解开伤员束缚衣物，观察伤员胸腹部是否有起伏，控制在10秒以内,建议7秒。扫视呼吸高声呼救表明身份拨打120寻求帮助紧急呼救伤员体位:仰卧于坚硬平坦的表面救护员体位:站或跪于安全一侧立即施救-救护体位胸外心脏按压（Ｃ步骤）按压位置按压手法按压频率按压深度操作要点：心脏按压位置两乳头连线中点（胸骨下段）心脏按压手法1、十指紧扣，掌根重叠，手指上翘或伸直。2、肘关节伸直，双肩位于手上方，保证每次按压方向与胸骨垂直。3、每次按压后放松使胸廓恢复到按压前位置，保证胸廓回弹。4、放松时掌根不能离开伤员胸壁。心脏按压频率与深度1、按压频率100~120 次/分钟。2、按压深度5~6 厘米。3、每次循环连续按压30次。

按压时要观察伤员面部情况和反应。

尽可能减少按压中断的时间，按压中断时间应小于10秒。应避免过度吹气。心脏按压注意事项清理口腔异物（个人防护）打开气道（仰头举颏）开放气道（Ａ步骤）舌根后坠,堵塞气道气管食管口对口人工呼吸（Ｂ步骤）做好个人防护救护员张大嘴巴将伤员嘴巴完全包裹，捏住伤员鼻翼，防止漏气吹气时观察伤员胸腹部明显起伏即可每次吹气两次心脏按压和吹气比例30：2以30:2的按压/通气比例，进行5组CPR，重新评价。1、伤病员恢复呼吸、心跳；2、伤员经专业急救医生确定死亡；3、救护员筋疲力尽无法进行规范操作；4、他人接替进行实施心肺复苏；5、经过30分钟以上急救仍未恢复生命体征；心肺复苏终止的条件心肺复苏注意事项窒息造成的心跳呼吸停止优先进行人工呼吸。禁止在活人身上进行心肺复苏的操作！未经红十字救护员培训的非专业人员如不会对伤病员进行口对口人工呼吸，可进行单纯胸外心脏按压。环境安全，做好个人防护判断意识扫视呼吸按压30次清理口腔吹气2次检查呼吸心跳复苏成功打开气道拨打急救电话表明身份AED、帮助无无呼吸运动5个循环心肺复苏练习及考核流程图四大技术-止血、包扎、固定、搬运PART04血液概述容量运输、调节、防御组成由血浆和血细胞组成约占体重的8%，每公斤体重含有血液60~80ml作用出血类型（一）、按出血部位可分为内出血和外出血。（二）、按血管类型：1、动脉出血：动脉血含氧量高，血液鲜红。一旦动脉受到损伤，出血随心博节律性喷射。2、静脉出血：出血呈涌泉状；静脉血含氧量少，颜色暗红。3、毛细血管出血：任何出血都包括毛细血管出血，血色鲜红，一般出血量不大。失血量与症状程度失血量症状轻度失血≤20%（约800毫升）可出现轻度休克症状，口渴、面色苍白、出冷汗、手足湿冷，脉搏快而弱，可达每分钟100次以上中度失血20%~40%（约800~1600毫升）可出现中度休克症状，呼吸急促、烦躁不安、脉搏可达每分钟100次以上重度失血40%或以上（约2000毫升以上）可出现重度失血性休克症状，表情淡漠、脉搏细、弱或摸不到，血压测不清，随时可能危及生命指压止血法创伤出血与止血直接压迫止血法加压包扎止血法止血带止血法原理：拇指压住出血的动脉血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断或减缓血液流动从而达到止血目的。操作要点：食指寻找，拇指按压用法：仅适用于头部以及四肢，短时间止血指压止血法（临时止血）直接压迫止血法（最直接）直接压迫止血法：是最直接、最快速、有效、安全的止血法，可用于大部分外出血止血。用法：检查伤口无异物，将干净的纱布或手帕作为敷料覆盖在伤口上，用手直接压迫止血。加压包扎止血法（最常用）在直接压迫止血的同时，可再用三角巾或绷带加压包扎止血。止血带止血法（最危险、慎用）四肢大血管损伤，直接压迫无法止血或其他方法也无法止血时可使用。止血带止血法注意事项不可直接结扎在皮肤上，应先用平整衬垫垫好再结扎止血带。近心端结扎，上肢结扎在上臂上1/3，下肢结扎在大腿中上段。松紧适宜，以伤口停止出血为度。记录时间，精确到分；一般不超过两个小时，每隔40-50分钟或（远端肢体表凉）应松解一次，每次松解时间为3-5分钟。禁止使用铁丝、电线、绳索等缺乏弹性的材料用作止血带使用。现场包扎技术包扎目的保护伤口、防止感染、减少出血、预防休克、利于转运。包扎要求动作轻、快、准、牢；包扎部位要严密、牢靠；包扎前伤口上一定要加盖敷料。头部帽式包扎单肩包扎双肩包扎双胸包扎全手臂包扎绷带包扎螺旋包扎螺旋反折包扎注意：需从远心端向近心端缠绕骨折固定固定的目的：制动、减少伤员疼痛。避免损伤周围组织、神经、血管。减少出血和肿胀。防止闭合性骨折转化为开放性骨折。便于伤员运送。骨折判断：疼痛、肿胀或瘀斑、功能障碍、畸形固定原则1、检查伤员意识、呼吸、脉搏，并处理严重出血。2、夹板和皮肤、关节、骨突出部位之间加衬垫。3、夹板长度应超过骨折处的上下关节。4、伤员体位呈功能体位，上肢为曲肘、下肢呈伸直位。5、开放性骨折现场不冲洗、不涂药，应先止血、包扎再固定。6、现场骨折不允许复位，免费获取更多安全精品资料，请关注微信公众号〔安全生产管理〕；骨折端暴露时不要拉动、不要送回体内。7、暴露肢体末端以便观察末梢循环。。前臂固定（桡、尺骨骨折）上臂固定（肱骨干骨折）小腿骨折3 1 2 4大 骨 骨 八腿 折 折 字中 上 下 固段 端 端 定注：两膝、两踝及两腿之间放衬垫，结打健肢外侧，趾端暴露，检查血运伤员的搬运护送搬运护送原则：搬运应