中专病理学肝性脑病课件

中专病理学肝性脑病中专病理学肝性脑病中专病理学肝性脑病肝性脑病(HepaticencephalopathyCompanyLOGo肝脏的功能(hepaticfunction)◆代谢:物质代谢和能量代谢◆物质合成:白蛋白、凝血因子等◆分泌和排泄:胆汁◆解毒:药物、毒物和代谢废物◆免疫功能:吞噬递呈时下，农民工子女外出就读，城市化趋势、计划生育、择校风等诸多因素使得农村小学的生源出现了自然萎缩，逼出了农村“小班额”学校。站惯了四五十人甚至是六十几人的讲台，一下子站在只有八人的教室里，感觉黑压压的满是人头的拥挤的教室一下子空旷起来，心情随之开阔，这是我第一天走上小班讲台的感觉。小班化课堂教学研究尚停留在探索教学形式和教学方法的层面，虽然在有些方面做了有益的尝试，但对此的比较、分析、反思进而提升还不够，尤其是在小学“小班化”语文教学环境下，教师教学的主观性，随意性和经验性较强，一定程度上影响了小学生学习方式和个性水平的可持续发展。在此我就一些体会与同行分享。一、小学“小班额”语文教学理论的探索“小班额”教学已成为农村教育的主题，短时期内一个班级学生数成为个位数的局面难以扭转，小班额教学方法理论的探索成为农村教育工作者的第一要务。新学年开始，学校通过教职工大会、校园网络、教研组活动等不同形式组织全校教师学习“小班化”教学理论。内容涉及小班化教学实施的可行性、优（劣）势、具体操作的方法、形式等。通过一段时间的学习，我基本掌握了“分层—合作—交流”的小学“小班化”语文教学模式：1.复习检查，以旧引新；2.明示目标，出示问题；3.学生自学，教师指导；4.分组讨论，互帮互学；5.回答问题，教师点拨；6.学生练习，教师辅导；7.学生演示，教师点评；8.巩固小结，呼应目标；9.精选作业，分层布置等9大环节，一节课讲授时间不得超过20分钟。二、小学“小班额”语文教学与“大班额”教学的区别“小班额”班级教室有较大空间，教师不仅可以自由排列座位，自愿组合，还可以安排一些简易的书柜作为小图书馆，常用的电教设备作为小电影院，使教室变成家、变成乐园，清静、独特、宽松、安逸。小学小班化语文教学让我不再执著于一直固守的讲坛。进行大班教学时，教师并不是不想走下讲台，而是下了讲台，很难有“立足之处”，站在教室的任何一个地方，都有可能忽视群体中的一部分，只有站在讲台上才能总揽全局。班级缩小的，讲台和学生座位间有一大块空处，我现在一上课，就站在那个位置，是在学生中间的，似乎就在跟学生面对面地交流，感觉很亲切。在上课过程中，我更能深入到学生中，到学生身旁去，而学生更能不拘一格地尽情表现。我在教学《看雪》一课时，孩子们或小组讨论，或即兴表演，而我则穿行其中或参与、或点拨，灵活的教室布置给了学生更大的发展空间。我亲切的话语、平等的姿态拉近了与学生的距离，课堂上不时迸发出智慧的火花。我发现，许多有效的教学手段在小班的条件下更能发挥作用。如采用游戏活动、角色扮演、戏剧表演、创意练习、影视欣赏等各种生动有趣的动态教学法。这样的课堂，无疑比大班教学气氛更融洽。师生共做、共学、共享、共赏，有利于培养学生的各种能力。随着人数减少，教师有更多时间对学生进行个别辅导，有针对性地关注每一位学生，做到“阳光普照”。小学实施“小班额”语文教学，引入了小组合作学习、分层教学、主题教学、分类辅导等模式。三、小学“小班额”语文教学更有利于学生身心的全面发展在人数少和空间相对大的有利条件下，在师生互动、生生互动中，激发了学生的学习热情，强化了学生的自主性，使学生主动地学，生动活泼地学，和谐地全面发展。使每一个人都能享受到学习的乐趣，有更多的机会张扬个性、表现自我，积极参与评价，加强自我认识，肯定优点，找出差距。如：在教学中，初读课文时，要求学生作出自我评价，根据学生的自我评价，教师调整教学目标，并对学生的疑点作适当引导，再由学生自学或讨论，使学生真正了解自己所学。教后，教师留出一定时间对学生所学知识和收获作总结性评价，明确发展方向。从而让学生体验学习，培养能力，品尝成功的喜悦，体现学生的主体精神，发掘他们的潜能，展示出他们生命的活力，迸发创造精神的火花。总之，经过一学年的小学“小班额”语文教学实验，我深感荣幸，备受鼓舞。这只是起步，有些地方还需在实践中不断探索、不断完善。我从培养学生敢想、敢问、敢做、敢说入手，营造良好育人环境，培养学生自主学习意识，不断提高创新素质，提高学生个体接受语文教育的程度，相信只要实施得好，就可成就农村小学语文教育发展的一个新契机。教育部相关负责人指出，减轻学生过重课业负担是一项复杂的系统工程，需要政府、学校、家庭、社会共同努力。《小学生减负十条规定》（征求意见稿）面向社会公开征求意见，就是要充分听取社会各界对减负工作的意见建议，集思广益，切实把小学生过重的课业负担减下来，避免出现“学校减负，社会增负”、“教师减负，家长增负”的现象。那么在我们的数学教学体系中，如何做到减负不减质呢？我认为关键是老师如何精心设计课外作业，提高学生的学习兴趣。本人在实际教学中对课外作业设计进行了初步探索，取得了较好的效果。一、搭建课外作业展示舞台，促进学生健康成长从2013年8月22日起，教育部新拟定的《小学生减负十条规定》（征求意见稿）在全社会公开征询意见。从内容看“十条规定”的要求非常严格。其中“十条规定”对于作业量作出了严格的要求，小学阶段不能留书面作业，要在确保安全的前提下，因地制宜地安排学生参观博物馆、图书馆、文化馆等社会设施，组织参加力所能及的手工劳动、农业劳动；同时指出，一年级新生入学后，要严格按照课程标准从“零起点”开展教学，不得拔高教学要求，不得加快教学进度，教师要针对学生的身心特点、兴趣爱好来设计课外作业，让学生在做中学，玩中学。内容是课外作业的核心，设计时要考虑学生的生活实际，由易到难，循序渐进。为了调动学生的积极性，避免单一的计算，让每个孩子都能参与，培养学习的兴趣，让学生成为学习的主人。教师要设计内容丰富、形式多样、不同结构层次的课外作业。因此，在设计课外作业时，可以根据课堂教学的内容，给学生搭建自我表现的舞台，鼓励学生积极参与设计，激发学生的创新意识，变“要我做”为“我要做”，让学生在参与中获得知识。二、课外作业布置要体现层次性由于受文化环境、家庭背景及自身因素的影响，学生之间的数学知识和数学能力的差异是客观存在的。我们的教育是面向全体学生的教育，要让“不同的人在数学上得到不同的发展”。为此，在课外作业设计时，不能“一刀切”，应该从学生实际出发，针对学生的个体差异设计作业，为每一个学生创设提高发展的空间，使每个学生成为实践的成功者。根据学生之间的差异，设计些具有不同的解决方式和结果的练习题，以满足不同层次学生的需要。在教学中，我一般把作业分成“三星”，“一星”题为每位同学必做题；“二星”题是提高题，基础差的学生不作要求；“三星”题为选做题，供有兴趣的，学有余力的同学讨论。总之一个目的，就是让每个同学都能从数学中得到成功的体验，让能力突出的同学有“炫耀”的机会。以上是自己任教多年以来的一些粗浅认识，很不全面，但我认为数学教育的目的是培养有思想有创新能力的人，而不是做作业的“机器”。所以在设计作业时，少一些形式，多一点实质，设计出真正适宜学生的有效作业，使其发挥最大作用，促进数学教学质量的全面提高是我们的追求。三、实践性作业提高学生的创新思维能力实践性作业的特点主要体现在贴近生活。文本性知识肯定要学习，但生活是首要的，学习是通过生活并与之联系起来进行的。“在生活里找教育，为生活而教育”。实践性作业设计可以与儿童的家庭生活、社会生活及其他各科的学习活动结合起来，构成一个和谐的学习整体。学生可以选择适合自己的作业，更能体验成功的乐趣。新课程改革的重要目标是改善学生的学习方式，而积极探索并实施多样化的数学作业形式是一个重要的切入口。让我们逐步将“作业布置”转向“作业设计”，在作业内容与形式上改革和创新，进而逐步实现小学数学作业方式的多样化，让更多现实的、有趣的、探索性的数学学习活动成为数学学习的主要形式，使学生从单一、枯燥的课外作业练习中解脱出来。肝性脑病(HepaticencephalopathyCompanyLOGo肝脏的功能(hepaticfunction)◆代谢:物质代谢和能量代谢◆物质合成:白蛋白、凝血因子等◆分泌和排泄:胆汁◆解毒:药物、毒物和代谢废物◆免疫功能:吞噬递呈肝脏功能严重障碍肝功能不全(hepaticInsufficiency)或肝功能衰竭(hepaticfailure)“肝性脑病肝性肾衰肝性脑病女,43岁。因“行为异常、语乱吵闹12小时”入院。主述:患者入院前一日无明显诱因下出现行为失常,不理家人,着装古怪;语言凌乱,吵闹、哭泣、喊叫。至某市级医院就诊,诊断不详,予安定类药物口服后无明显改善。家族史;其兄有精神分裂症史。既往史:患者5月前行乳腺根治术,后化疗6次。3周前末次化疗后患者曾述恶心、呕吐、乏力等不适较前几次明显严重。生化检查多项肝功能指标异常:ALT↑,AST↑,总胆红素↑,总蛋白↓,白蛋白↓。3日后因急性肝功能衰竭抢救无效死亡概念★肝性脑病:继发于严重肝病的神经精神综合征精神症状:轻微性格行为改变、狂躁、精神错乱、昏睡、昏迷神经肌肉机能障碍:运动不协调、震颤、肌张力增高、腱反射亢进,甚至去大脑强直。分期1.前驱期:轻微性格、行为改变扑翼样震颤Fla