肺结核健康教育

关于肺结核健康教育课件第1页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三结核病是人类古老久远的疾病，一度无情地剥夺了无数人的生命，《红楼梦》中的林黛玉，《茶花女》中的玛格丽特，现实世界的肖邦、契诃夫、席勒，鲁迅，都没有逃出它的魔掌。第2页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三CompanyLogo“十痨九死”“东亚病夫”“白色瘟疫”“人血馒头”第3页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三

亂世佳人

女主角費雯麗

因肺結核死於1967年第4页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三肺結核病人費雯麗葛利格莫札特蕭邦濟慈雪萊勞倫斯第7页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三蕭邦與肺結核1810～1849第8页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三FryderykFranciszekChopin生於波蘭，1810~1849年自小音樂造詣過人，7歲即創作G小調波蘭舞曲，有過人的作曲天賦譽稱：鋼琴詩人曾創作許多廣為人之的曲目（如：夜曲…）26歲即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結核。第9页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三鋼琴詩人蕭邦；1988年發行的波蘭紙鈔喬治桑；蕭邦最重要的女人在其得到肺結核時一直鼓勵著他，使其不會因為疾病而失去對人生的希望。圖為1996年發行的瑞典紙鈔第10页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三蕭邦晚年即使肺結核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（paintedin1840byJosefDanhauser）第11页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三1849年於巴黎死於肺結核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學習。第12页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三

利福平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生活水平提高后，结核病曾一度销声匿迹，在科学发达的21世纪却又呈现出死灰复燃的迹象,资料显示,2017年,我国共发现和治疗活动性肺结核患者427万例，成功治疗率保持在85%以上。第13页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三概念由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见第14页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三肺结核是结核病最常见最严重的一种，最易与营养不良、多愁善感的人相遇。

第15页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三病因存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5时，杀菌效果较好存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶尔发生短暂生长繁殖，对利福平敏感存在于细胞外，致病力强，传染性大，异烟肼效果最好

A群B群C群D群休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用结核菌人型结核菌多见牛型少见第16页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三感染途径呼吸道感染（最主要）飞沫感染（最常见）消化道感染（少见）带菌者第17页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三结核菌特性不易染色对外界抵抗力较强对紫外线敏感呈细长略弯第18页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三CompanyLogo灭菌方法

烈日曝晒2~7h70%酒精2min

紫外线30min

煮沸5min5～12%来苏水24h

焚烧是最简便方法第19页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三感染途径病灶内咳嗽、打喷嚏结核杆菌空气中呼吸道传播吸入肺内感染第20页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力（后天免疫力）则具有特异性人对结核菌的反应第21页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三CompanyLogo并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生结核病的可能性约5-10%。

第22页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三症状连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中带血丝；第23页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三CompanyLogo咯血原因约有半数以上的患者会有不同程度的咯血咯血量的多少一般反应受损害血管的大小不一定和病变的严重程度成正比21病变损害血管

瘢痕钙化弹性减少，机械性拉扯血管破裂第24页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三症状低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。第25页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三症状其它症状：疲乏体重减轻消瘦第26页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三临床表现呼吸系统症状：咳嗽多为干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时，痰量增多，并转为脓性痰咯血1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息胸痛当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐进性的呼吸困难，甚至发绀第27页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三临床表现全身症状:乏力、盗汗、

高热体重减轻午后低热食欲减退女性月经失调或闭经第28页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三相关检查X线检查痰找结核菌结核菌素试验（PPD）

是早期诊断肺结核的主要方法痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的，具有传染性检查人体是否受过结核菌感染的常用手段第29页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。【意义】：测定人体是否感染过结核菌。【方法】：

经48～72h观察局部反应——皮肤硬结直径。【结果判定】

：硬结直径≤5mm（—）；硬结直径=5～9mm（+）硬结直径=10～19mm（++）硬结直径>20mm或局部水泡、坏死（+++）。

4、结核菌素（结素）试验第30页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三PPD皮试图片PDD强阳性（起水泡）PDD强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）第31页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三【临床意义】

：☆

成人阳性反应:

①并不表示一定患病；②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗；

☆成人阴性反应：①一般可视为没有结核菌感染；②可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。③变态反应建立之前。☆

三岁以下婴幼儿（+++），即使无症状也应视为活动性肺结核。第32页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三痰涂片检查阳性的肺结核病人

第33页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三结核性胸膜炎胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。胸水：渗出性，草黄色，可为血性，蛋白含量高，在体外易凝固，培养可找到结核菌第35页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三右上肺空洞性肺结核病灶干酪样坏死、液化、空洞形成第36页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶。第37页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三必要时行CT检查，病情复杂还可进一步做病理学检查血液检查支气管纤维镜检查继发贫血者可有血红蛋白降低和特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期第38页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三预防传染焚烧法处理痰液接种卡介苗产生特异性免疫力消毒隔离切断传染途径锻炼身体增强机体抵抗力第39页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三预防第40页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三生活上保障睡眠，休息充分第41页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三减少飲酒只要海尼根第42页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三和抽煙第43页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三咳嗽要注意戴上口罩第44页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三但也不要過於冷漠第45页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三要有愛心，懂得理解關懷第46页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三治疗

（凡活动性肺结核均需治疗）（一）抗结核化学药物治疗

（化疗或抗痨治疗）

合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。☀1、原则：早期、联合、规律、适量、全程。第47页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三☀2、常用抗结核药及其剂量、不良反应：（1）异烟肼（H，INH）

完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神经炎、CNS障碍。（2）利福平（R，RFP）完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反

（3）链霉素（S，SM）

半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功能

失调。（4）吡嗪酰胺（Z，RZM）

杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应、关节痛等。杀菌第48页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三☀3、抗结核药物的使用方法：§

两阶段疗法：

①第一阶段强化治疗（1～3个月）

②第二阶段维持或巩固治疗（12-18月）§

间歇疗法：有规律地用药2～3次／W第49页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、血管，同时胶原蛋白也是血细胞壁主要构成成分，因此阿胶有补血止血功能，中医称阿胶为补肺圣药就源于此。

第50页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三饮食起居种类多样化1均衡摄入4注意休息5养成良好习惯6注意保暖7积极乐观81富含营养1合理搭配三餐第51页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三传染病传播所需三个环节：传染源传播途径易感人群第52页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三1、针对传染源的预防措施积极发现并治愈病人；第53页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三2、针对传播途径的预防措施创建良好的环境：清扫、通风换气、保持室内空气流通。第54页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三不随地吐痰咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻Χ第55页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三养成良好的个人卫生习惯：经常在阳光下晒被服、毛巾第56页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三3、针对保护易感人群的预防措施新生儿及时接种卡介苗；增加机体抵抗力：生活规律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。第57页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三9、卡介苗的作用卡介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低结核菌感染后的发病率、减轻感染后发病的病情。新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80％左右，其保护力可维持5至10年。第58页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三10、世界防治结核病日

（WorldTuberculosisDay）1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行。在1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。第59页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三1、肺结核病是由什么引起的?A.结核杆菌B.肺吸虫C.病毒

第60页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三

2、肺结核病是传染病吗?A.是B.不是第61页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三3、肺结核病主要是通过什么途径传染的?A.一般的接触B.一起吃饭

C.病人咳嗽、打喷嚏的飞沫被别人吸到肺内.第62页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三4、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病?A.头痛

B.拉肚子

C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血第63页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三5、怀疑得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗?A.大医院内科门诊

B.定点医院结核病门诊

C.私人诊所

D.社区卫生服务中心第64页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三6、得了肺结核病能治好吗?

A.坚持正规治疗可以治好

B.治不好第65页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三7、到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策?A.大医院

B.结核病定点医院

C.私人诊所

D.社区卫生服务中心第66页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三8、邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待?

A.劝他到医院看病

B.劝他到结核病定点医院正规治疗

C.不和他们说话

D.和他断绝来往

第67页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三9、短程化疗治疗肺结核病大约需要长时间？

A.3个月

B.6—8个月

C.2年第68页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三10、所有的肺结核病人都有传染性吗?A.只是痰检查结核菌阳性的病人

B.所有的肺结核病人

第69页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三11、传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了?A.2—3天

B.2－3星期

C.半年第70页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三12、正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗？

A.不可以

B.凭自己的感觉决定

C.传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学 第71页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三13、以下说法哪个是