常见心律失常的心电图表现-课件

心律失常的心电图表现1ppt课件窦房结房室结结间束希氏束左束右束浦肯野纤维网心脏传导系统解剖2ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”按发生原理起源异常

传导异常

异位心律失常传导阻滞预激综合征窦速窦缓窦性心律不齐

窦性停搏被动性逸搏逸搏心律主动性

期前收缩

扑动、颤动

阵发性心动过速

窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞

心律失常的分类窦房结心律失常5ppt课件

正常十二导联心电图6ppt课件

窦房结心律失常窦性心动过速：心率>100次/分窦性心动过缓：心率<60次/分窦性心律不齐窦性停搏7ppt课件窦性心动过速8ppt课件窦性心动过缓

心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次／min。2.当心率过于缓慢（少于40次/min），出现心排血量不足，患者有胸闷、头晕症状。9ppt课件

窦性心律不齐10ppt课件

窦性停搏P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。11ppt课件⑴分类：→按部位分⒈室上性早搏①房性早搏②房室交界性早搏⒉室性早搏⑵特征：⒈一短一长间期:⑴提早出现（与基础心律相比）:即配对间期⑵代偿间歇⒉形态畸形：P波或QRS－T波群

期前收缩（早搏）12ppt课件P′ECG特点：1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别2、P’-R间期≥0.12S3、P’波后的QRS波多正常4、P’后代偿间歇多不完全房性早搏13ppt课件房室交界性早搏14ppt课件ECG特点1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s2、提前出现的QRS波群其前无相关P波3、大多有完全性代偿间歇室性早搏15ppt课件阵发性心动过速

定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成房性交界性按起搏点部位室性（希氏束分支以下）

室上性（希氏束以上）

病因1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗16ppt课件阵发性室上性心动过速PSVT心电图特点心率150～250次/分，心律规则

P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）

QRS波形态及时限正常起止突然，通常由一个期前收缩触发暂时性ST段压低和T波倒置17ppt课件18ppt课件心电图特点心室率一般为100-250次/分，心律可稍不规则三个或三个以上连续而迅速出现的室早QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，

T与R方向相反多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据室性心动过速19ppt课件阵发性室速尖端扭转型室速20ppt课件⑴分类：→按部位分⒈心房：①心房扑动②心房颤动⒉心室：①心室扑动②心室颤动⑵电生理特征：多源的规则或不规则电活动扑动、颤动21ppt课件心房扑动22ppt课件心房颤动23ppt课件心室扑动24ppt课件心室颤动25ppt课件26ppt课件⑴预激⒈特征：

①δ波:QRS波起始部预激波

②P-R间期缩短

③Q-T间期延长

④P-J间期不变⒉分型：

A型，B型，C型⑵预激综合征(W-P-W综合征):

预激+心动过速预激及预激综合征27ppt课件A型预激28ppt课件B型预激29ppt课件预激综合征30ppt课件

房室传导阻滞

（atrioventricularblock,AVB）

按其阻滞程度分三度：Ⅰ度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传）Ⅱ度：窦性冲动中有一部分不能传至心室Ⅲ度：窦性冲动均不能下达心室（完全性）定义：窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞31ppt课件Ⅰ度房室传导阻滞32ppt课件Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞33ppt课件Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞特征:P-R间期固定，QRS波呈比例脱落，下传的QRS波群正常34ppt课件Ⅲ度房室传导阻滞35ppt课件

临床常见危急心电图36ppt课件（一）急性心肌梗塞/重症心肌炎（二）恶性心律失常（三）电解质紊乱临床危急心电图37ppt课件（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎▲心电图表现：1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成2.危急表现：→急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变）★要求：相邻两个或两个以上导联出现改变⑴ST段抬高与压低：★①形态②幅度：J点后0.06s⑵T波改变：宽大或高尖对称型38ppt课件ST段抬高的形态ST段压低的形态39ppt课件凹面向上型40ppt课件弓背型41ppt课件平顶型42ppt课件墓碑型43ppt课件（二）电解质紊乱高钾时候胸前导联可出现高尖的T波低钾时候出现T波地平，Q-T间期延长，且可出现大的U波44ppt课件高K+的心电图表现45ppt课件低K+的心电图表现46ppt课件

（三）恶性心律失常缓慢型恶性心律失常：主要包.窦性停搏（SP），＞3.0秒的长间隙需要装起搏器；Ⅱ度Ⅱ型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞伴缓慢型异位心律。快速型恶性心