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文档简介
身体评估---头面颈部评估一般状态评估
头面颈部评估胸部评估腹部评估脊柱四肢评估神经系统评估身体评估学习目标
知识目标1.能列举头面颈部评估的主要内容。2.能正确阐述头颅、瞳孔、鼻窦、扁桃体、甲状腺、颈部动静脉、气管的评估方法和临床意义。1.能够采用正确的方法进行头面颈部评估。
技能目标重点瞳孔、鼻窦、扁桃体、甲状腺、颈部动静脉、气管的评估方法和临床意义难点瞳孔、甲状腺、气管的检查方法和临床意义重点难点任务驱动情境案例患者女性，70岁，因胃癌晚期入院，患者面容憔悴、目光黯淡、消瘦。任务引领假如您是该患者的主管护士，您会采用哪些身体评估的方法来评估其一般状态？请将评估结果填写到身体评估记录单中。毛发
颜色、疏密程度、光泽。。。。
与种族、遗传、年龄等有关皮肤
头颅(skull)注意大小、形状、头发、头皮、运动情况和小儿的前囱发育情况小颅尖颅巨颅方颅
巨颅（脑积水）尖颅
瞳孔（Pupil）
正常瞳孔两侧等大，等圆大小3-4mm散大、缩小对光反射迟钝、消失
鼻（nose)注意外形、分泌物、通气与否、副鼻窦有无压痛等表现鼻窦炎时可出现鼻塞流脓涕、头痛及鼻窦区压痛
鼻窦体表位置
鼻窦体表位置
扁桃体检查
检查方法扁桃体肿大分为三度：
一度：扁桃体肿大不超过咽腭弓
二度：扁桃体肿大超过咽腭弓
三度：扁桃体肿大接近中线扁桃体位置
扁桃体肿大分度颈部评估
颈动脉搏动正常人看不到颈动脉搏动静息状态下出现明显搏动——脉压差增大可见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进、严重贫血等
颈静脉怒张
正常：卧位时如充盈度超过正常水平，或立位、坐位时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合症等颈部评估颈静脉怒张
甲状腺正常甲状腺正常甲状腺不易看到，女性青年发育期甲状腺可增大
甲状腺甲状腺检查方法：
甲状腺甲状腺肿大分度：
一度不能看出肿大胆能触及二度能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内三度超过胸锁乳突肌甲状腺甲状腺肿大的临床意义：
甲状腺机能亢进单纯性甲状腺肿甲状腺癌
气管正常气管位置：居中检查方法气管移向健侧：一侧胸腔积液、积气气管移向患侧：肺不张、胸膜粘连增厚
气管位置触诊法课堂小结
头颅畸形常见有小颅、巨颅、方颅等；头部器官检查包括眼、耳、鼻、口等；颈部检查包括外形与活动、血管、甲状腺以及气管。思考题
名词解释：颈静脉怒张简述正常瞳孔的特点以及异常的临床意义简述扁桃体肿大的临床分度一般评估是对评估者全身健康状态作出概括性判断，以视诊为主。内容包括：性别、年龄、生命体征、发育、体型、营养、意识状态、语调、面容与表情、体位、姿势、步态、以及皮肤和淋巴结。课堂小结
一般状态评估主要采用视诊和触诊两种方法。
请同学之间进行护患角色扮演，练习一般状
态的评估。
请深入医院或社区服务中心练习实践一般状
态评估。课后建议参考文献《健康评估》第二版，孙菁，高等教育出版社《健康评
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