神经科相关检查与注意事项

关于神经科相关检查与注意事项第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三CT检查技术

第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三一、检查前准备1.询问病史2.腹部检查需禁食；扫描前一周不作胃肠钡剂造影；扫描前口服2%造影剂800ml，使胃肠充盈；胆道结石的病人口服阴性造影剂如水；盆腔检查需清洁灌肠。第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三3.胸腹检查应训练病人平静呼吸与屏气，喉部检查不要做吞咽动作；眼部检查两眼闭眼不动。第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三4.儿童或不合作病人可用镇静剂甚至麻醉，危重病人需有临床医护人员陪同监护。5.增强扫描需先做碘过敏试验，并要求病人或家属在检查单签名。6.去除检查范围内的金属物品。第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三二、注意事项1.防护。2.增强扫描需做过敏试验，CT室应常备急救药品。3.危重患者，避免过多搬动，临床先控制病情后再作CT检查。第6页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三三、检查方法

CT检查常规采用横断层面扫描，头部可做冠状面扫描。常用技术有普通扫描、特殊扫描、增强扫描、CT容积扫描和三维重建。第7页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三1.普通扫描称之为平扫或非增强扫描，是指不用对比剂增强或造影的扫描，CT检查一般先做平扫，普通扫描的层厚常采用5mm或

10mm。第8页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三2.特殊扫描①薄层扫描：指扫描层厚≤5mm的扫描，最薄为1mm。优点：减少部分容积效应，其实反映病灶及组织器官内部的结构。应用：较小的病灶和较小的组织器官。第9页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三②重叠扫描指层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法，如层厚10mm，层距5mm。优点：减少部分容积效应的影响。缺点：X射线量增大。第10页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三③靶扫描指对兴趣区进行局部放大后扫描的方法。优点：提高了空间分辨率。应用：小器官和小病灶，如肾上腺、胰头、鞍区等。④高分辨率扫描指使用高空间分辨率的算法，提高空间分辨率的扫描技术，主要用在肺、内听道等。第11页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三3.增强扫描指静脉注射造影剂后的扫描。作用：根据血供多少表现为碘含量的高低，从而形成密度差，再依据病变的强化特点，帮助病变的定性。第12页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三造影剂推注方法：●过敏试验●手推或高压注射器，用量为

1.5ml~2ml/kg。第13页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三1.常规增强扫描指注入造影剂后按普通扫描的方法进行扫描。方法：静脉团注法，以2~3ml/s注射

80~100ml，注射50ml后启动扫描。第14页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三2.动态增强扫描指注入造影剂后在短时间内对兴趣区进行快速连续扫描。方法：●扫描过程与图像处理过程分开●进床式动态——以发现病灶为目的●同层动态——获取时间密度曲线观察血供的动态变化。第15页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三3.两快一长增强扫描注射快、扫描快、延迟长。主要应用：肝海绵状血管瘤等。第16页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三4.双期和多期增强扫描

利用螺旋CT扫描速度快的优点，在一次注射造影剂后根据检查器官的血供特点分别强化的不同时期而进行两次或多次完整的扫描。

分动脉期、静脉期和平衡期。第17页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三五、螺旋扫描（CT容积扫描）是采用滑环技术，球管360°旋转，连续产生X线，并进行数据采集，同时，检查床沿纵轴方向匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状的扫描方式。第18页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三MR检查技术第19页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三一、MR概念是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生的共振现象，当中止脉冲后，氢质子在弛豫过程中发射出射频信（MR信号）而成像的。第20页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三二、特点1.以射频脉冲作为成像的能量源，而不是使用电离辐射，对人体安全无创。2.对脑和软组织分辨极佳。第21页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三三.影像显示●检查技术：由脉冲序列、流动现象的补偿技术、伪影补偿技术和MRA、水成像、脑功能成像和化学位移成像等特殊技术。●检查方法：普通扫描、增强扫描。心电门控、呼吸门控和各种线圈的应用。第22页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三四、MR限度1.带心脏起搏器或体内带有铁磁性物质的病人不能进行检查。2.危重病人不能检查。3.对钙化显示不如CT。4.扫描时间长、胸腹受限制。5.对质子密度低的结构，如肺显示不如CT。6.设备昂贵。第23页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三脑血管造影术(DSA)第24页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三脑血管造影术(DSA)是经股动脉插入导管，注入造影剂以显示脑血管形态分布，了解血管有无畸形，有无病变及病变位置、性质等。是脑部疾病的一个常规检查手段。第25页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三注意事项：(1)术前12小时禁食,4小时禁水,使胃充分排空。

(2)术前需腹股沟及会阴部备皮。

(3)术前需做碘过敏试验。

(4)穿刺部位压迫止血,需要加压包扎24小时,且穿

刺部位的下肢应保持24小时不动，请注意下肢保暖。

(5)全脑血管造影术后4小时可进食,建议您进食高营养、易消化的食物。第26页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三

B超检查第27页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三1、心脏B超检查注意事项做心脏B超检查时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣纽扣，暴露胸部，让医生检查。第28页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三2、胆囊和胰腺B超检查注意事项：做胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24～48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在X线造影之前，或在胃肠钡餐3日之后、胆道造影2日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。第29页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三3、脾脏B超检查注意事项单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好第30页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三4、腹膜后器官B超检查注意事项准备同胆囊。如需区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要做钡剂造影。第31页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三5、肝脏和肾脏B超检查注意事项做肝脏和肾脏检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。第32页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三

6、盆腔B超检查注意事项检查子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需饮水。第33页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三DR直接数字化X射线摄影系统（DigitalRadiography）第34页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三DR系统介绍DR系统即数字化X射线摄影(Digital

Radiography），是由电子暗、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像。

第35页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三

1、孕妇（尤其早期妊娠妇女）不宜行X线检查，特殊需要者应由临床医生特别说明和备注。

2、为保证检查效果，应避免穿着带有各种金属、珠子、闪片、烫字画的衣物，包括外衣和内衣；避免佩戴耳环、项链、吊坠等饰品。

3、检