眼科患者的护理概述

关于眼科患者的护理概述第1页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三一、护理病史

1、主诉

2、现病史

3、既往史

4、家族史

5、个人史

第一节

眼科患者的护理评估及护理诊断第2页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三二、症状和体征（一）症状：1、视功能障碍（视力下降、视野缺损、夜盲、色盲）2、眼痛（眼痛明显和阅读后眼胀痛等）3、感知异常（眼痒、干涩、灼热、异物感、斜视和外伤可以起复视）4、流泪和泪溢（情感、异物、外伤可致流泪；泪道狭窄或阻塞可致泪溢）第3页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三（二）体征：1、眼部充血（结膜充血和睫状充血）2、眼部分泌物（黏液性、脓性、浆液性、黏稠丝状）3、眼压异常（青光眼--眼压↑、视网膜脱离和眼球穿通伤--眼压↓）4、角膜混浊（雾状）5、其他（眼睑肿胀、眼球突出、晶状体混浊、玻璃体积血、视网膜脱离等）第4页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三结膜充血和睫状充血的鉴别第5页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三三、眼科患者常用护理诊断1、疼痛2、感知改变（视觉）3、舒适改变4、自理缺陷5、潜在并发症6、知识缺乏7、焦虑和恐惧第6页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查一、视功能检查视力检查（中心视力）视野检查（周边视力）色觉检查暗适应检查（读夜光表或暗适应计）立体视觉检查（三维）对比敏感度检查第7页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三（一）视力检查法1、远视力检查（必检项目）

图2-5标准对数视力表

1）位置：视力表是高度以1.0行视标与受检眼同高2）距离：5米或不足5米时在2.5米处放置一平面反光镜3）顺序：先右后左，从上到下4）记录：0.6-2或0.6+32、近视力检查1）位置：视力表是高度以1.0行视标与受检眼同高2）距离：30厘米3）顺序：先右后左，从上到下4）记录：0.6/30cm或1.0/20cm第8页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查一、视功能检查视力检查（中心视力）视野检查（周边视力）色觉检查暗适应检查（读夜光表或暗适应计）立体视觉检查（三维）对比敏感度检查第9页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三(二）视野检查法

视野是指眼向正前方凝视时所见到的空间范围，反应周边部视网膜的功能。正常值：WHO规定视野小于100者，即使视力正常也属于盲。中心视野：周边视野：在注视点30°以外的范围称为周边视野在注视点30°以内的范围称为中心视野第10页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查一、视功能检查视力检查（中心视力）视野检查（周边视力）色觉检查暗适应检查（读夜光表或暗适应计）立体视觉检查（三维）对比敏感度检查第11页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三（三）色觉检查法色觉是指眼能辨别颜色的能力。为视网膜视锥细胞（红、黄、蓝3种感光色素）的功能之一。正常看应是一幅“牛”的图案，如看到的是一头“鹿”，就有可能是色盲或色弱

正常者能读出６，红绿色盲者及红绿色弱者读成5，而全色弱者则全然读不出上述的两个字。红绿色盲者中的红色盲者能读出６，而绿色盲者能读出２，但红绿色弱者及正常者则两个字都能读出来红绿色盲者及红绿色弱者大多能读成５，但全色弱者及正常者则大多都读不出来第12页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查一、视功能检查视力检查（中心视力）视野检查（周边视力）色觉检查暗适应检查（读夜光表或暗适应计）立体视觉检查（三维）对比敏感度检查第13页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查二、眼各部检查眼附属器及眼前段检查眼底检查眼压检查特殊检查第14页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三（一）眼附属器及眼前段检查

1、眼睑

2、泪器

3、结膜

4、眼前节检查

（1）角膜

（2）巩膜

（3）前房

（4）虹膜

（5）瞳孔

（6）晶状体5、眼球的检查6、眼眶的检查

图1：裂隙灯显微镜检查

图2：葡萄膜炎引起的“梅花样瞳孔第15页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查二、眼各部检查眼附属器及眼前段检查眼底检查眼压检查特殊检查第16页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三（二）眼底检查

图为正常眼底图第17页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查二、眼各部检查眼附属器及眼前段检查眼底检查眼压检查特殊检查第18页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三（三）眼压检查（青光眼）

眼压正常范围10~21mmHg（1.3~2.8kpa）。眼压测定法有：

1、指测法

2、眼压计测定法1）压陷眼压计最常用的是SchiÖtz眼压计2）压平眼压计：常用的有Goldmann压平眼计和非接触式压平眼压计

图为眼压测量第19页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第二节眼科常用检查二、眼各部检查眼附属器及眼前段检查眼底检查眼压检查特殊检查第20页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三（四）特殊检查法

1、裂隙灯显微镜检查法

2、眼压描记检查法

3、前房角镜检查

4、眼底荧光血管造影

5、眼科影像学检查第21页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第三节眼科常用护理操作技术一、滴眼药水法二、涂眼药膏法三、结膜下注射法四、结膜囊冲洗法五、泪道冲洗法第22页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第四节眼科护理管理一、门诊护理管理1、开诊前准备（卫生和物品）2、安排就诊，维持秩序（预检分诊）3、协助检查和治疗（查视力、视野、冲洗和包扎）4、健康指导二、暗室护理管理（避光、安全、干燥、保养）三、手术前后的护理1、外眼手术护理：术前（择期、准备、心理、指导）术后（观察、病检、换药、拆线）2、内眼手术护理：术前（协助、指导、准备）术后（体位、指导、观察、换药）第23页，讲稿共25页，2