其他呼吸道病毒课件

第二节副粘病毒RNA

NPRNP

RNA聚合酶M蛋白F蛋白HN蛋白类脂双层与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链RNA病毒，同时又有自己的特点。

正粘病毒

（orthomyxovirus）

副粘病毒（paramyxovirus）核酸为分为7-8个节段的RNA不分节段的完整的RNANP有有M蛋白有有刺突HA—凝集红细胞

NA—液化细胞表面黏液HN—有HA、NA活性

F蛋白—融合细胞CPE不明显细胞融合多见Inclusionbody少见多见抗原性易变异，不稳定较稳定免疫性短暂的局部粘膜免疫相对持久病毒构形有包膜螺旋对称有包膜螺旋对称麻疹病毒（measlesvirus）1.麻疹病毒是麻疹的病原体。是儿童时期最为常见的急性传染病。2.该病四季都可发生，但冬春季发病率最高。3.临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎，咳嗽是三个主要的前驱症状。4.麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。疾控现状在疫苗可预防疾病中，麻疹是当今世界上危害人群最严重的六种传染病之一。40年前没有麻疹疫苗时，几乎全部儿童都有受染发病，当时全球平均现患者3亿，死亡人数700万～800万/年，是全球死亡例数最多的病毒性疾病。疾控现状

虽然开展计划免疫后麻疹发病率急剧下降，但全球每年仍有3500万例麻疹，其中70万儿童死于麻疹，而且可有严重的并发症，包括巨细胞肺炎(GCP)、包涵体脑炎(MIBE)和少见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。由于麻疹感染可导致免疫抑制，继发感染很普遍。

副粘病毒科，麻疹病毒属。球形或丝状直径100～250nm，核心含单股负链RNA与核心蛋白组成的核衣壳，囊膜上有血凝素（HA）及溶血素（HL），但无神经氨酸酶。一、生物学性状麻疹病毒形态M蛋白螺旋状核衣壳（RNA和N蛋白）)HN/H/G糖蛋白突起多聚酶

脂质双层包膜F糖蛋白突起麻疹病毒多形性分型及培养一个血清型。分离麻疹病毒的最好方法是组织培养。抵抗力在外界生活力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感。耐寒、耐干燥。

一、生物学性状病人是唯一的传染源。鼻、咽、气管和眼分泌物含病毒。发病前2d至出疹后5d均有传染性，以前驱期传染性最强，恢复期不带病毒尿中也可排出病毒且持续数日。传染源二、致病性和免疫性

主要通过飞沫直接传播。间接传播少见。通过衣物、用具、玩具等间接途径传播的可能性小。传播途径普遍易感，感染后90%以上发病。麻疹病后免疫力持久。成人多因儿童时患过麻疹而获免疫力。6～8个月婴儿因自母体获得抗体故很少患病。人群易感性

地区：全球分布季节：冬、春为主强度：逐渐减弱周期：渐不明显或消失年龄：6个月至5岁最高，目前年龄有后移倾向。流行特征单核巨噬细胞呼吸道上皮细胞呼吸道症状

麻疹病毒人是麻疹病毒的自然宿主Koplik’斑血液扩散全身中毒及皮肤症状潜伏期约10～12天；口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现米糠样皮疹；从耳部开始，2～3天后遍及全身，4天后消退，脱屑。眼、口腔粘膜症状空气飞沫、口咽、眼结膜Koplik’斑再入血临床表现潜伏期：

9～12d，平均10d典型麻疹：分三期，即前驱期，出疹期和恢复期非典型麻疹：轻型、重型、出血性、异型每期约3天（简记为3、3、3天）全程9-12天“烧3天,出3天,退3天”发热到出疹的3-4d。起病急。主要表现：①发热：一般逐渐升高②上呼吸道炎：发热同时出现卡他症状③眼结膜充血、畏光、流泪、浮肿④科普利克斑，见于90％以上的病人，具早期诊断价值典型麻疹的前驱期（结膜炎）（流涕）（咳嗽)( 麻疹粘膜斑）球结膜充血时间：发热2～3d出现，持续2～3d部位：磨牙相对的颊黏膜上。形态：0.5～1mm针尖大小灰白色斑点，微隆起，周围有红晕。麻疹黏膜斑（Koplik’sspots）麻疹-Koplik’sspots出疹时间：病后第3-4d出疹顺序：耳后及发际--额、面、颈部--躯干及四肢--手掌、足底2～5d出齐皮疹性状：皮疹初为淡红色斑丘疹后疹数增多、融合呈暗红色

出疹期

皮疹高峰时全身毒血症状加重全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大肺部可闻及湿性啰音胸部X线检查：轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹理增多出疹期★出疹3-5d后，发热开始减退，全身症状明显减轻★皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑★伴糠麸样脱屑，历时约1-2周★无并发症者病程为10-14d恢复期

支气管肺炎心肌炎喉炎脑炎或脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎并发症病后可获得持久的免疫——细胞免疫、体液免疫。抗H抗体和抗F抗体可抵御再感染，恢复期主要为细胞免疫，母源抗体可保护新生儿。

检查方法临床诊断一般无需进行实验室检查

预防：接种鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗免疫性检查方法与防治原则

防治原则

治疗：对症治疗，缓解症状（丙种球蛋白或胎盘球蛋白）腮腺炎病毒（Mumpsvirus）具备副粘病毒的共性有包膜，单链负RNA两种表面包膜蛋白HN和F蛋白生物学性状仅一个血清型。对物理、化学因素很敏感。病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。流行病学

(EPIDEMIOLOGY)传染源传染期患者及隐性感染者传播途径呼吸道易感者人类普遍易感,感染后具有持久免疫流行特征冬春多见发病机理(PATHOGENESIS)

病毒第一次病毒血症神经系统或唾液腺第二次病毒血症多个器官:神经组织,胰腺,睾丸,卵巢,心肌,肾脏

呼吸道上皮细胞局部淋巴结

临床表现

CLINICALMANIFESTATIONS腮腺、颌下腺、舌下腺腮腺肿胀最具特征性

肿大顺序：一侧→双侧

→颌、舌下腺肿大部位：以耳垂为中心色泽：亮而不红质地：坚韧、触痛，局部皮肤温度增高边界：不清腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓加重因素：言语、进食、咀嚼腮腺肿大并发症神经系统

脑膜脑炎、脑炎腺体组织胰腺炎睾丸炎其它肾炎、心肌炎预防为主，预防可接种减毒活疫苗或MMR三联疫苗,孕妇禁用

冠状病毒

(coronavirus)人冠状病毒分类动物冠状病毒禽传染性支气管炎冠状病毒猪腹泻冠状病毒大鼠冠状病毒犬冠状病毒鼠肝炎冠状病毒目前冠状病毒科只有一个属即冠状病毒属。SARS冠状病毒（SARS-Cov）属于冠状病毒科普通感冒和咽喉炎形态结构球形或椭圆形，中等大小；有包膜，表面有刺突；电镜下呈日冕或花冠状；核酸为单正链RNA。致病性和免疫性引起普通感冒和咽喉炎以婴幼儿为主，冬季为流行高峰病后免疫力不强，可再次感染一、人冠状病毒尚无特异性的预防和治疗方法

二、SARS冠状病毒SARS（severeacuterespiratorysyndrome）冠状病毒（SARS-Cov）是严重急性呼吸道综合症，又称传染性非典型肺炎的病原体。2002年11月16日广东佛山首报病例后，至2003年8月7日。全世界32个国家和地区发生疫情。发病8465人，死亡919人，死亡率达11%。我国内地发病5327人，死亡349人，死亡率6.5%。

中国SARS疫情概况报告病例数死亡数病死率％大陆53273496.6香港175530017.1台湾66518026.7澳门10-合计774882910.7形态与结构不规则，直径60-220nm；有包膜，有刺突，如花冠。核酸为单正链RNA两种刺突：S蛋白是病毒侵染细胞的关键蛋白

M蛋白为跨膜蛋白参与包膜形成培养特点病毒可在Vero细胞内增殖，病毒的增殖可被SARS痊愈病人血清抑制。抵抗力对脂溶剂乙醚敏感。不耐酸碱，可用0.2%-0.5%过氧乙酸消毒。对热的抵抗力比一般冠状病毒强。液氮中可长期存活。

致病性与免疫性1.传染源：

SARS患者2.传播途径：近距离飞沫传播，也可通过接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播。3.易感人群：人群普遍易感4.临床表现：发热为首发症状。体温高于38℃，继而干咳、胸闷气短。肺部病变进展很快，肺渗出，呼吸窘迫，出现休克、DIC、心律紊乱，传染性极强，很难抢救，死亡率高。致病性与免疫性免疫性：感染10d后出现IgM，15天产生IgG。恢复期或痊愈病人血清抗体有中和作用。病毒也可刺激机体产生细胞免疫损伤，导致机体免疫力极度低下。微生物学检查1.病毒的分离

在P3及以上实验室中进行，不能常规检查。2.快速诊断

SARS患者标本进行RNA提取，测定核酸。3.血清学检查早期诊断困难。预防措施隔离病人切断传播途径提高机体免疫力支持疗法防治原则治疗接种风疹减毒活疫苗或三联疫苗（MMR）。风疹病毒（rubellavirus）可垂直传播，妊娠早期感染，可引起先天性风疹综合征。只有一个血清型,自然感染后可获持久免疫力（IgG）。人是其唯一自然宿主，儿童是主要易感者。呼吸道传播，局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身。引起麻疹样表现，但症状较轻。单正链

RNA包膜病毒，二十面体对称。包膜刺突有血凝性。

发病情况：

1.季节：多流行于冬