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文档简介
2023年常熟市老年医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析(图片大小可自由调整)第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.在安静状态下出现颈动脉明显搏动,可见于______。A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.严重贫血患者D.甲状腺功能亢进A
B
C
D
2.玩忽职守罪的犯罪主体是国家工作人员。3.九味羌活汤的功用是
A.散风除湿,宣痹止痛B.疏风通络,散寒除湿C.发汗祛湿,兼清里热D.疏风清热,宣痹止痛E.发汗解表,祛风胜湿4.预防中暑的措施有______。A.工农业生产高温场所应加强通风B.高温作业人员应补充足够的水分和盐类C.烈日下工作应穿浅色衣服,戴宽边草帽D.高温工作服以传热快为好,可利于体温散发E.高温工作人员在盛暑前应做健康体检A
B
C
D
E
5.下列是假小叶的特征性病变的是
A.肝内广泛纤维组织增生、分割包绕原有肝小叶B.小叶内缺少中央静脉C.小叶内中央静脉偏位或有二个以上D.小叶内肝细胞排列紊乱,有不同程度的脂肪变性或坏死E.小叶内出现汇管区A
B
C
D
E
6.甲状旁腺属于内分泌器官。7.患者男性,50岁,进行性黄疸2个月,诊断为胰头癌,行十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了______。A.胆囊穿孔B.嵌顿性疝C.术后急性腹膜炎D.胰、空肠吻合口瘘E.膈下脓肿8.注射剂配液不可选用
。A.耐酸碱的陶瓷器具B.玻璃器皿C.不锈钢用具D.铝制品E.无毒聚乙烯塑料用具9.日本血吸虫卵会导致______。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上都不是10.甘草与芫花配伍,属于
A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反11.双人复苏时,心脏按压与口对口人工呼吸的比例是______A.4:1B.5:1C.6:1D.7:1E.30:212.颅内压增高昏迷患者,出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施是______。A.给予呼吸兴奋剂B.吸氧C.气管切开D.气管插管E.及时清除呼吸道分泌物13.急性排斥反应的主要原因是______A.CD8T细胞/巨噬细胞B.抗ABO血型抗体或HLA-Ⅰ类分子抗体C.NK细胞D.对HLA抗原的耐受14.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜,下列哪项是正确的?______A.血小板上升前出血症状即可改善B.停药后不易复发C.复发时再用无效D.主要作用是抑制抗体生成E.妊娠初期病人可以应用15.以下关于肺痈分期,错误的是______。A.发热期B.初期C.成痈期D.溃脓期16.新生儿破伤风,控制惊厥首选______A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平17.急性肾小球肾炎基本临床表现为蛋白尿、______、______、水肿。18.下列属于连续型变量的是______。A.血压B.职业C.性别D.民族19.电击伤患者出现生命危险,抢救的第一步骤是______。A.检测生命体征B.呼吸不规律或者停止者,立即气管插管C.迅速将伤员脱离电源D.危重患者建立静脉通道E.检查是否有合并伤20.患者咳逆阵作,痰中带血,时时汗出,胸胁胀痛,口苦咽干,尿黄便秘,舌红苔薄黄,脉弦数。其诊断是
A.肺痨阴虚火旺证B.咳血肝火犯肺证C.喘证肺气郁痹证D.肺痈成痈期E.咳嗽痰热郁肺证21.肌肉的初长度取决于______。A.后负荷B.前负荷C.前负荷与后负荷之差D.前负荷与后负荷之和22.《词诠》是查检文言虚词的专著。23.诊断张力性气胸最充分的依据是______。A.伤侧呼吸音消失B.伤侧胸部呈高调鼓音C.呼吸困难,有严重广泛的皮下气肿D.胸腔试穿抽出高压气体E.X线见纵隔向侧健移位,伤侧膈肌下降24.某妇女足月产1次,早产1次,无流产,现有子女2个,她的生育史简写为
A.2—0—1—2B.2—1—0—2C.1—1—0—2D.1—0—1—2E.2—1—0—125.下列选项中,哪一项是肝脏扫描范围
。A.从膈面支肝右叶下缘B.从右侧肋膈角至髂前上棘C.从剑突至耻骨联合下缘D.从肝门至肾上极E.从第十二胸椎下缘至第三腰椎下缘26.女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热,咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急发绀,右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。X线胸片示:肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能是______A.肺炎链球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺脓肿27.液体药物最常用的溶剂是______。A.脂防油B.水C.甘油D.乙醇E.丙醇28.能使动脉血压升高的因素有______。A.心率加快B.呼吸变浅C.外周阻力增加D.每搏量减少E.血管容量增加A
B
C
D
E
29.下列属于第二代头孢菌素类抗生素的是______。A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢唑啉D.头孢西丁A
B
C
D
30.血的生成与哪个脏器的关系最为密切
A.心B.肺C.肝D.脾E.肾31.对于左肺舌(下)部支气管的描述,不正确的是______A.相当于右肺中叶支气管B.可视为左主支气管的直接延续C.向前下方稍向外斜行D.分为上舌支和下舌支E.分布于舌叶的上段及下段32.不属于哌替啶适应症的是
A.术后镇痛B.人工冬眠C.心源性哮喘D.支气管哮喘33.提高资本周转速度给资本所有者带来的好处有______。A.提高年剩余价值率B.增加年剩余价值量C.节省预付资本D.减少固定资本无形损耗A
B
C
D
34.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为______。A.血尿、蛋白尿、水肿B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.咽痛、蛋白尿、血浆白蛋白下降D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征35.2015版《中华人民共和国药典》药品在阴凉处贮存,指的是温度______。A.2~8℃B.10~20℃C.不超过20℃D.不超过25℃36.奇脉常见于下列哪些疾病?______A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包积液E.缩窄性心包炎A
B
C
D
E
37.药物的七情中不包括______A.单行B.相须C.相使D.相助38.关于舒张晚期奔马律的听诊特点,说法正确的是______。A.心尖内侧听诊最清楚B.距S2较近,距S1远C.出现在舒张期开始前D.音调较高E.强度较强39.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于
A.<1mLB.1~2mLC.2~3mLD.3~4mLE.5mL40.肝癌的症候特征有______。A.上腹部肿块呈进行性增大,质地坚硬而拒按B.肝区痛而剧烈,向肩背部放射C.腹胀消瘦D.纳呆乏力A
B
C
D
41.通过消化道肌肉的舒缩活动,将食物磨碎,使之与消化液充分搅拌、混合,并将食物不断地向消化道远端推送的过程称为______。A.排泄B.吸收C.化学性消化D.机械性消化42.北宋欧阳修的作品《醉翁亭记》中醉翁亭位于安徽______境内。A.滁州B.马鞍山C.芜湖D.宣城43.渴不多饮可见于______。A.痰饮内停B.湿热证C.热入营分D.血瘀证A
B
C
D
44.社会主义初级阶段的主要矛盾是人口、资源、环境和经济发展之间的矛盾。45.心脏黏液瘤,最常见于______。A.右心房B.右心室内C.左心房D.左心室内46.患者,男性,48岁,因被锈钉砸伤后诊断为破伤风入院。入院后神智清楚,全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。护士为患者准备并实施不妥的是______。A.保持病室光线充足B.保持相对湿度为50%~60%C.开关门动作轻D.保持室温在18~22℃47.小儿指纹浮而显露,说明病邪在表,多见于外感病证。48.诱发甲状腺危象的因素主要为______A.甲状腺功能亢进治疗不当B.感染C.手术D.劳累、精神创伤A
B
C
D
49.外科辨肿,“肿而皮肉重垂胀急,深则按之如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水。”属于哪种性质的肿?______A.风B.虚C.火D.湿50.回力卡环主要用于______。A.缺牙多,缺隙大,孤立的磨牙B.后牙游离缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短呈锥形C.孤立并向远中舌倾斜的双尖牙D.多数前牙缺失的情况E.以上均非51.下列关于口服给药法正确的是______。A.抗生素及磺胺类药物应准时服药,以保证有效的血药浓度B.服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不应立即饮水C.服用某些磺胺类药物后不要多饮水D.服用洋地黄时应加强对心率、节律检测,脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用A
B
C
D
52.王女士,在输液过程中突然出现呼吸困难,气促,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,听诊两肺湿啰音,心率快且节律不齐,对该病人的护理措施正确的是______。A.立即停止输液并通知医生紧急处理B.高流量氧气吸入C.氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化氧气D.遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物E.病情允许可使病人端坐,双下肢下垂,必要时四肢轮扎A
B
C
D
E
53.有关依托咪酯静脉麻醉的叙述,下列哪项是错误的?______A.可降低颅内高压B.可降低脑血流和脑耗氧量C.对血压和心输出量影响较小D.常用于肾上腺皮质减退病人54.女性,56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄,5年来出现呼吸困难、咯血,半年前出现腹胀、双下肢水肿,呼吸困难、咯血发作次数减少,和近半年临床表现有关的原因最可能是______A.二尖瓣狭窄程度减轻B.合并肾小球肾炎C.合并主动脉瓣狭窄D.出现了右心衰竭E.二尖瓣钙化55.在我国加入世界贸易组织、农业科技迅猛发展的形势下,农业面临的竞争首先是科技竞争。只有尽快提高农民的文化素质和科技意识,才能不断推广大批先进实用的农业科技成果,为农业和农村经济的发展提供有力的科技支撑。我国将继续推进农业和农村经济结构调整,大力发展优势农产品和特色产业,将在粮食主产区推广50个优质高产高效品种和10项关键技术。这些品种和技术的推广和运用都需要高素质的农民。为此,国家已经决定大力发展农村成人教育,在全国普遍开展农村实用技术培训,每年将培训农民超过1亿人次。
这段文字的意思是在强调______A.亟需提高农民科学文化素质B.国家加大农业和农村经济结构调整C.发展科技才能提高我国农业的竞争力D.每年有大量农民接受农村实用技术培训56.口服葡萄糖耐量试验的方法是:空腹抽血1次,口服葡萄糖75g后分别在30分钟、60分钟、180分钟各抽血一次侧血糖及胰岛素。57.癌前病变是指从正常组织到发生癌变的中间阶段,癌前病变与细胞的哪项适应性改变有关?______A.肥大B.增生C.萎缩D.化生58.利福平为广谱抗菌药,但对结核杆菌无效。59.请叙述体格检查的基本方法有哪些?60.临床探诊时,龈沟正常探诊深度应______。A.≤3mmB.≤4mmC.≤5mmD.≤6mm61.20岁,女,乳房肿块,边缘清晰,活动度大,生长缓慢,无压痛,应诊断为______A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺炎性肿块D.乳腺纤维性腺瘤E.乳腺囊性增生病62.《资治通鉴》成书于______。A.西汉B.东汉C.北宋D.南宋63.腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。
64.以下选项中,不属于CT基本设备的是______。A.扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成B.独立工作站C.存储系统D.图像显示系统65.一侧三叉神经脊束核的病损表现为______。A.同侧面部痛温觉、触觉均障碍B.同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E.咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案:ACD[解析]主动脉关闭不全易出现周围血管征,其中有颈动脉搏动。严重贫血和甲亢患者容易引起高动力循环从而导致颈动脉的明显搏动。2.参考答案:A3.参考答案:C[解析]九味羌活汤的药物组成是羌活,防风,苍术,细辛,川芎,白芷,生地,黄芩,甘草。主治外感风寒湿邪,兼有里热证,功用是发汗祛湿,兼清里热。4.参考答案:ABCE[解析]预防中暑的措施:①加强防暑降温的宣传。②高温作业人员在夏季来临前做体格检查,对心脏病、原发性高血压、肝病、肾病等慢性病患者及年老体弱者,要加强观察,必要时减轻工作量。③高温作业人员要补充含盐饮料,饮食要增加维生素C的含量。④夏季田间劳动者必须戴草帽,劳动时要有一定的时间到阴凉处休息,出汗多时应补充含盐饮料。5.参考答案:ABCE[解析]肝硬化假小叶的病变特点是肝内纤维组织增生,将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团,在某些肝细胞团中,小叶中央静脉可缺如、偏位,也可存在两个以上中央静脉,还可出现汇管区;而肝小叶内肝细胞紊乱、有脂肪变性或坏死的改变也可以出现在非假小叶的肝组织内,故不是假小叶所固有的特征病变。6.参考答案:A7.参考答案:D[解析]胰头部癌根治术的重要环节是将胰管再植入肠道。胰腺残端的胰管与空肠吻合的方法有端端和端侧吻合两种,即child和whipple法,腹壁有一个或多个瘘口,有肠液、胆汁、气体或食物排出,是肠外瘘的主要临床表现。8.参考答案:D注射剂配液用具应采用由中性硬质玻璃、搪瓷、不锈钢、耐酸耐碱陶瓷及无毒聚氯乙烯、聚乙烯等塑料制成的。不宜用铝制品、铁制品及铜制品。9.参考答案:E[解析]血吸虫尾蚴穿过皮肤可引起皮炎,局部出现丘疹和瘙痒,是一种速发型和迟发型变态反应。Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。故血吸虫会导致I型超敏反应和Ⅳ型超敏反应,本题选E。10.参考答案:E[解析]相反即两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。甘草、芫花配伍属于十八反。11.参考答案:B[解析]单人施救心脏按压:人工呼吸=30:2,双人施救心脏按压:人工呼吸=5:1。12.参考答案:C[解析]气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。颅内压增高昏迷患者,出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施是气管切开术。13.参考答案:A[解析]急性细胞排斥反应与CD8T细胞直接杀伤、巨噬细胞介导的溶细胞作用有关。14.参考答案:A[解析]糖皮质激素可减低原发性血小板减少性紫癜时毛细血管的脆性,故血小板上升前出血症状就可改善,停药后易复发,复发时再用仍有效,其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板。妊娠初期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用。15.参考答案:A[解析]肺痈分为四期,分别是初期、成痈期、溃脓期、恢复期。发热期不包括在内,故选A。16.参考答案:A17.参考答案:血尿
一过性高血压18.参考答案:A[解析]血压属于数值变量,也叫作连续变量资料。职业、性别、民族属于分类变量。19.参考答案:B[解析]电击伤患者抢救的第一步骤是保证呼吸循环,呼吸不规律或者停止者,立即气管插管。20.参考答案:B[解析]患者此证为血证咳血肝火犯肺证型,治以清肝泻火,凉血止血,选用泻白散合黛蛤散。21.参考答案:B[解析]前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。22.参考答案:A23.参考答案:C[解析]皮下气肿是张力性气胸的典型表现。24.参考答案:C[解析]护理病历记录时,以足月产、无早产、流产、现存子女的顺序依次记录。25.参考答案:A[解析]肝脏CT平扫检查扫描范围自膈顶至肝的下缘。26.参考答案:C[解析]肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的病原菌,常见于青壮年,病前有淋雨、受凉等诱因,典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰,X线胸片见叶段分布的实变影。肺炎克雷伯杆菌感染早期常见明显毒血症状,典型者咳砖红色胶冻样痰,典型X线征象为右上叶实变,伴水平叶间裂弧形下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病急骤,全身毒血症状明显,咳黏稠黄脓痰或脓血痰,X线特征有肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓(气)胸等,以两下肺野多见。干酪性肺炎属于浸润性肺结核,有全身结核中毒症状如乏力、盗汗、低热,白细胞不似一般细菌感染时明显升高,X线胸片见密度较高且不均一的干酪样病灶。肺脓肿常有口腔手术、昏迷、异物吸入等病史,咳大量脓臭痰,X线胸片可见脓腔和液平。结合本题,咳痰的特点为黄色脓痰和脓血痰,似金黄色葡萄球菌感染的表现,且白细胞明显升高伴中毒颗粒,不支持干酪性肺炎,X线胸片示肺下野阴影,也是金黄色葡萄球菌感染好发部位。27.参考答案:B[解析]水是最常用的溶剂,不具有任何药理与毒理作用。28.参考答案:AC[解析]心脏每搏输出量、心率和血管外周阻力等因素都能影响动脉血压。每搏输出量增多,收缩压增高;心率加快使心室舒张期缩短,致流出动脉的血液减少,舒张压升高比收缩压升高明显;外周阻力增加时,舒张压增大。29.参考答案:AD[解析]第二代头孢菌素按化学结构可分为两小类,即酰胺型头孢烯和头霉素类。酰胺型头孢烯类包括头孢孟多、头孢替安和肟型的头孢呋辛。在第二代头孢中有头霉素类(甲氧基型头孢)的头孢美唑、头孢西丁和头孢替坦。头孢拉定属第一代头孢类抗生素;头孢唑啉属第三代头孢类抗生素。30.参考答案:D[解析]生成血液的基本物质是水谷之精。《灵枢·决气》日:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”中焦脾胃受纳运化饮食水谷,吸收其中的精微物质。精微物质进入脉中,变化而成红色的血液。因此水谷精微是化生血液的主要物质基础,血液的生成与脾脏的关系最为密切。31.参考答案:B[解析]左肺下叶支气管是左主支气管的直接延续。32.参考答案:D[解析]支气管哮喘为支气管平滑肌痉挛、气道阻力增高所致的阻塞性呼吸困难。哌替啶收缩支气管平滑肌,可诱发或加重支气管哮喘。33.参考答案:ABCD[解析]提高资本周转速度给资本所有者带来的好处包括:第一,增加年剩余价值量。年剩余价值量是预付可变资本在一年内带来的剩余价值总量,提高资本周转速度,增加了一年内实际发挥作用的可变资本数量,在剩余价值率不变的情况下,年剩余价值量就会增加。第二,提高年剩余价值率。年剩余价值率是年剩余价值量与预付可变资本的比率。提高资本周转速度可以增加年剩余价值量,自然就会提高年剩余价值率。第三,节省预付资本。提高资本周转速度,一方面会减少和避免固定资本的无形磨损,提高固定资本的利用率,另一方面会节省流动资本。故本题选择ABCD。34.参考答案:A[解析]急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。常见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。35.参考答案:C[解析]2015版《中华人民共和国药典》规定,冷处系指2~10℃;阴凉处系指温度不超过20℃;凉暗处系指避光并不超过20℃;常温系指10~30℃。36.参考答案:DE[解析]奇脉是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失。常见于心包积液、缩窄性心包炎。37.参考答案:D[解析]“七情”的提法首见于《神农本草经》,其序例云“药......有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,全和视之”。38.参考答案:A[解析]舒张晚期奔马律的听诊特点为音调较低、强度较弱,出现在收缩期开始前,距S1较近,距S2远,心尖内侧听诊最清楚。39.参考答案:E[解析]大便隐血试验阳性表示每日出血量在5mL以上。40.参考答案:ABCD41.参考答案:D[解析]消化指动物或人的消化器官把食物变成可以被肌体吸收养料的过程,食物中的淀粉、蛋白质、脂肪等大分子物质,在消化酶作用下转变成能溶于水的小分子物质的过程。消化过程包括机械性消化和化学性消化,机械性消化指通过消化道肌肉的运动,将食物与消化液充分混合,并使消化了的成分与消化管壁紧密接触而便于吸收。同时将其向消化道远端推送的过程。化学性消化指各种消化酶将分子结构复杂的食物,水解为分子结构简单的营养素,如将蛋白质水解为氨基酸,脂肪水解为脂肪酸和甘油,多糖水解为葡萄糖等。42.参考答案:A[解析]醉翁亭位于安徽省滁州市西南琅琊山旁,名列四大名亭之首,由唐宋八大家之一欧阳修命名并撰《醉翁亭记》一文而闻名遐迩。故本题选A。43.参考答案:ABCD[解析]渴不多饮可见于阴虚、湿热、痰饮内停、瘀血内停、热入营分等。44.参考答案:B45.参考答案:C[解析]心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,多数有瘤蒂,可发生于心脏各房、室腔,最常见于左心房,约占75%。46.参考答案:A[解析]破伤风患者要减少刺激,避免阳光直射。47.参考答案:A48.参考答案:ABCD[解析]所列四项均可诱发甲状腺危象。49.参考答案:D[解析]湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。50.参考答案:B[解析]回力卡环主要用于后牙游离缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短呈锥形。51.参考答案:ABD[解析]服用磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后要多饮水,C选项错误。52.参考答案:ABDE[解析]根据临床表现判断该患者为急性肺水肿,护理时需要吸氧,在吸氧时湿化瓶中加入20%~30%的乙醇湿化氧气,故C选项是错误的。53.参考答案:D[解析]依托咪酯的重要缺点是抑制肾上腺皮质功能,使皮质醇合成量明显减少。故肾上腺皮质减退的病人禁用。54.参考答案:D[解析]二尖瓣狭窄首先引起左心衰,致使肺部淤血,引起咯血;后期由于肺动脉高压,右心室肥厚扩张,引起右心衰,致使肺循环血量减少,肺淤血减轻,咯血量反而减少,故本题选D。55.参考答案:A[解析]这是一个概括文意、强调重点的题型。这段材料通过“农业竞争首先是科技竞争”这个前提,指出农民的科学文化素质需要提高,应该对农民进行技术培训,正确答案应该为A。B、C显然不是材料强调的重点,D虽可能为事实
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