肿瘤治疗中的职业安全与防护

肿瘤治疗中的职业安全与防护学习内容1职业暴露的分类2职业暴露发生频率3职业防护4职业暴露现状分析护士的职业暴露与防护职业暴露的分类生物性化学性社会心理护士的职业暴露与防护物理性1职业暴露的分类职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。1.1.2病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。1.1.3其他如真菌和寄生虫等1.1生物性职业暴露1.1.1细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。护士的职业暴露与防护1.2.2

噪声、高温、紫外线、红外线、电离辐射、放射损伤等。1.2.3运动功能性职业暴露护理工作中由于负重过度，搬病人、用物，用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引起静脉曲张等。1.2物理性职业暴露1.2.1锐器刺伤针头、手术缝针、刀、玻璃等。有20多钟血源性传播疾病通过针刺伤传播。其中最常见、危害最大的是HIV、HBV、HCV，针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染。护士的职业暴露与防护1.3.2化学性消毒剂甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。1.3.3各种废气麻醉废气、汞蒸气等。1.3化学性职业暴露1.3.1肿瘤化疗药物配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途径受到危害，使白细胞计数减少、月经异常、畸胎、流产、慢性肝损害、脱发的发生率增多。护士的职业暴露与防护1.4.2

病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。1.4.3病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。1.4社会心理因素1.4.1护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪。护士的职业暴露与防护2.1医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群。据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率的首位。医护人员因针刺伤接触HIV的频率为0.19%。急诊科医务人员接触病人血的频率为3.9%。2职业暴露的频率护士的职业暴露与防护2.2针刺伤或锐器伤

健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致2.3国内学者调查发现，临床医务人员HBV、HCV等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。2职业暴露的频率护士的职业暴露与防护3.庸1职业赛防护签教育滔的问圾题：调查很中有90科.6悦%认为销职业般防护寸教育誓不到海位。3.隐2职业闷防护魂措施卡落实烫方面聋：调查惠中认插为职立业防厌护措肆施未皮能落散实的最占94眨%。3.库2.亭1护理娘管理缩慧者不池重视3.片2.捕2护士架缺编抹严重3.每3防护内用具榨方面招：调查准中认臣为防附护用宗具不急到位控的占95徐%,原因症是医燥院没缓有按妙规定迹购进埋和提丑供防娘护用孩品。3.吼4防护惹评估阀的问游题：调查失中认时为防是护评句估不糊到位扒占94拢%。（巾危险晓评估为和指蛾导处骑理，困必要律的检篇测、回治疗舍及追执访）庸。3职业夜暴露币现状撇分析护士渗的职随业暴栏露与竭防护3.炕5安全输操作夏规程废方面:因不促重视武或怕王麻烦验而长裕期形僻成不膏规范的操驰作习果惯：3.出5.幼1在接芹触血绑液、绕体液摩、分兄泌物控时不解戴手物套（爹降低爆成本握；有茶的认筒为戴拌手套呆操作连不方播便、熔怕病渗人抱肉怨等纸）。3.熔5.巨2在有富可能见发生抚血液朋、体套液喷善溅时碗不戴底防护阶镜。3.南5.熊3用手尸直接楼接触鸟使用喝后的努锐器满或针较头双奏手复毙帽的葱动作俗、手盯术台疤上递服器械猎、对赠使用榴后的赤注射帜器或厨锐器筐进行偿毁型鼓。3.社6工作摸中突谷发意垂外、缴不知振情：3.新6.欣1如来员不及欣戴口傲罩、斥手套感和防棕护眼辣镜、爱穿隔肢离衣懒或防让渗围迹裙，助医护石在操习作时租被喷去溅或饶刺伤工，事课后病省人被福查出鹅是病益原携泼带者险。3.习6.槐2国家赤现在稳推行英自愿栏检测耻，不条支持宇医院留对病蚀人强甚行检煌测，臂使得蠢医务睬人员巡寿和病辱人一催样，身处于劳不可锤知的推危险芳之中咸。护士繁的职皆业暴厚露与泪防护3职业芳暴露胡现状院分析4.昨1执悔行安犯全操险作规首范①对坚锐利个器械填，要南固定致放置骡，易客取，覆减少暑不必虽要的化伤害椅。根贸据科终室特港点，测操作挎前应犯常规冰戴手块套，各若手鞭部皮糟肤有根破损锤，必陡须戴筛双层燃手套灶。要凤在充宅足的秀光线猫下进肠行治怪疗、疾护理倦操作驰，防皇止和钳减少避意外泪针刺政伤的擦发生锻。②使师用后茎的锐长器直变接放塌入耐恢刺、虾防渗唇漏的种锐器睡盒或虾毁形桶器内尸处置钱，禁轧止对斯使用领后的胸针头愚复帽法或取忧下针础头，春避免扮直接肆用手逝接触柔使用晃后的尖针头斥、刀牌片等节锐器鼓。③正跪确处躲理锐职器伤调。护士省的职景业暴抹露与戴防护4职业纷防护从近灰心端男向远寇心端位挤压结受伤摘部位护士每的职玩业暴缸露与吊防护锐器宅伤后秘的应左急处扰理肥皂遣水或遮者流彻动水纠冲洗泼（如歉为粘非膜用述生理娇盐水沸反复德冲洗啊）0.详5%碘酒偏或75直%酒精盖消毒足受伤夫部位报告相关潜抗体距检验接种麦疫苗跨或者可预防丑用药心理氏干预包扎4.匹2执行眉标准幕性预继防措索施标准盯性预霜防措痕施要想求把链所有喷患者断的血广液和猫某些进体液语当做兔有潜淹在传赴染性病血源卡性病再菌处怨理，裁包括敲血液督、脑降脊液定、羊智水、艳精液佩、阴夺道分印泌物蛇、带验有血煮液的峰其他波体液洁等。长期骄以来慎，护就士只形是在金发现躁有传爹染病贡和明床显的震体液句和血缝液污汗染时滩才进抹行防覆护，武因此单，增完强自角我防暗护意录识，摩切实逮做好震标准环性预遮防，吵能有般效地脸避免寨或减拖少血拌源性坦疾病及感染井的发是生。芽有研忘究表递明，能只有溉约24督.2只%的医颠护人记员知售道标昏准性知预防把原则幸。护士灶的职危业暴元露与址防护4职业召防护4.撒3环境忘防护对护明理单物元注膏意通笔风及泽净化队空气不，保失持护弊理单淡元恒堂定的肆温度浮与湿肾度，披实行宜日、堡周、选月记草，即僻病房复每日吼紫外悔线照似射1-矛2次，盖每周吵乳酸辟熏蒸1次，潜每月休监测核空气1次，吩根据典监测该结果丙，做也出相耳应处革理。盗对怀参疑有拣传染旨病的总患者握进行西相应悠等级晕隔离览，尽由量使夹用一险次性关器械崇物品刻，患想者出咐院后伸彻底勺消毒袄。护士跟的职建业暴叠露与腹防护4职业法防护4.撒4加强资防护丽知识神教育勤、提侦高自搭我防贸护意剂识①掌斩握化前疗药皇物的茅潜在巴危害肃性及酬防护换原则碗，采架取尽环量集静中操误作原棉则，瘦减少脊反复酸接触肉机会孤。②配艘药前每后要腔洗手香、戴路手套鸡、戴黎目镜朋、戴笛口罩棍，有丸条件貌的戴百面罩麦，掰鲜安瓿鹊时用竞无菌嫩纱布锋包住魄颈部象防止隐药物梦喷洒航。溶搞解药便液时哄先将垄安瓿电稍倾早斜再晴将溶欧酶沿愈安瓿柳壁缓吹慢注继入，腹待粉麻剂浸痕透后阴再轻乡丰轻搅织动。护士肾的职凯业暴沫露与共防护4职业讯防护aa抽取瓶装药液应在瓶内进行排气，再拔针，不能在空气中打气以免药液溢出。

bb给药部位下方铺垫防渗透治疗单。cc药液如果溢到桌面或地上，用纱布吸附；若为药粉则用湿纱布轻轻擦抹，；若药液溅到皮肤或者眼里，立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗。4职业甜防护dd怀孕及哺乳期护士要避免直接接触抗肿瘤药物。4.逢4加强秃防护链知识汗教育威、提坐高自能我防帖护意腾识③注羽意事侦项：4.脉5建立辰锐器予伤上锁报管砍理制小度锐器晕伤上拖报管鬼理制夫度可罚使护竖士在判职业厨损伤升