脊髓损伤并发症的康复护理

脊髓损伤并发症的护理

邹瑞2脊髓损伤并发症？泌尿系感染大便功能障碍肺部感染压疮深静脉血栓体位性低血压异位骨化疼痛

脊髓损伤患者膀胱由于失去了骶髓神经中枢的控制，只能有膀胱的微弱收缩，不能排空尿液而遗留不同程度的残余尿，可增加泌尿系感染的发生率。泌尿系感染肺部感染

患者长期卧床，支气管及喉部的分泌物不易排出，容易发生肺部感染。首先要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，是预防肺部感染的关键。肺部感染护理措施1、呼吸训练：对于长期卧床的患者，指导患者采用吹气球法、缩唇法、深呼吸法锻炼肺功能，每次15分钟左右，每天3次。深呼吸缩唇法

2、环境要求：病房内每天开窗通风两次，每周空气消毒一次。3、指导病人注意防寒保暖，防止受凉；定时口腔护理，观察口腔卫生情况。4、发生肺部感染，则按医嘱应用抗生素，加强翻身拍背；痰液黏稠较难咳出时，给予雾化吸入并按医嘱应用化痰药物。

深静脉血栓

脊髓损伤患者出现深静脉血栓与瘫痪肢体静脉回流缓慢及伤后出现的血液高凝状态有关。深静脉血栓脱落可导致肺栓塞，危及患者生命。

临床表现：突然出现一侧下肢的肿胀、疼痛，有时伴有低热和皮温升高。彩色多普勒超声可以明确诊断。深静脉血栓护理

1、患者入院时，常规行双下肢血管超声检查，给予患肢抬高。双下肢被动活动，每天两次，每次30分钟。每日气压治疗30分钟，穿弹力袜，促进血液循环，尽量避免选用下肢静脉输液。2、躺定期测量雪双下亿肢的堡周径持，并弟观察封局部评有无米红、爆肿、君热等鸦现象纷。3、如发榴生下宴肢深李静脉背血栓驻，予世患肢慎制动喝、抬灭高10牙—1湖4天，观糟察患训肢周毒径的否变化头及足效背动雁脉搏尺动的兄情况碍，按内医嘱速应用蠢抗血瓣栓药誓物，堆注意今观察有无熔出血勒倾向蛮，复淡查下滚肢血师管彩况超。体位考性低六血压胸6梅以上税高位馒脊髓钢损伤恩患者疯，腹桌腔脏揭器和窄下肢练的血远管收岂缩功稍能障印碍，挥当患胀者快销速从喊仰卧划位换架成坐用位时愿，血脸液受技重力垦影响撒，停质滞于馆腹腔桨脏器眼和下执肢的相血管切床，复导致抄有效脖血容牺量急喜剧减迹少，活发生严体位羡性低塘血压兽。临逗床上叙出现皆头部敢供血朽不足肯的各汇种症域状，见表现孙为头舌晕、握眼花叨、乏偏力等漆，重涨者可光突然概晕倒死，神踢志不纱清。1、损伤脱早期窃，生硬命体旗征稳堆定后碗，即汁开始遍床上误被动蚕活动盆，保让持患名肢功帮能位苗，逐步过渡楚到床彩上的笋自主擦活动应，逐昼步从休卧位纯转向碍半卧五位或陵坐位队，最后进仁行直轿立床裹训练耗，。2、颈髓云损伤毁患者吵早期边抬高逮床头脉时，核需使术用颈挂托。3、指导透患者折改变捎体位今时动拔作不裳宜过豪快，羊注意签观察芝其有绣无低世血压暴症状扇，一均旦发搞生，汽立即讯予患江者平绝卧位祸，抬疲高双辨下肢帮，如阻患者序乘坐将在轮扶椅上我，立郊即将程轮椅映向后凤倾斜盼，以没减轻程症状膝，并红汇报圣医生。体位歪性低且血压永的护齿理异位右骨化异位鹊骨化奥是指怀在解粘剖上尤不存瞒在骨些的部陶位有食新骨哥形成牺，可仙能与呀失神哨经有抗关，胆也可驳能与灿不适须当的篇关节足活动惕有关，好发录部位讯是髋射、膝坑、肩税、肘觉。异位拼骨化赤表现体：多发粘生于怜伤后饭1～拌4个殖月内马，在院受损保水平盾以下妻，局薪部出府现红睡、肿警、热阻，有京的患留者感越疼痛艳，或锋伴全楼身低品热。你肿胀底之后功变硬苏，在桐皮下妹形成业较硬悉的团府块，好急性踩期血勒沉、亚AK字P、锈CP纲K升哈高，守约两黄周后哈X线须检查艇可发映现新储骨形肤成。异位银骨化影的护么理1、卵家属贩、护徐理人娇员或抵治疗串师在顽活动坑患者楼的关旅节时质，应亮注意密动作怒轻柔南，不贿要粗握暴用隙力，莫避免抱肌肉醒或关仁节软形组织禁的牵虎拉伤位。2、岭如果换确定秧发生月异位坛骨化阴，运宫动训誉练应糠避免执造成晶疼痛赴，否宪则会庆加重励病情腾。3、惰早期却局部茂冰水绒冷敷拢，减错轻局耻部的挤炎症卖反应，理疗占亦可咐减轻奶局部公症状。疼痛绝大金部分教脊髓蚊损伤羞患者蝇在损怖伤平闸面以失下均晶有不速同程辰度的糕感觉译异常窃，部诉分感运觉异牢常可扭以表段现为却疼痛裹，公蛛认的迟统计附是：喝1/笛3～丛1/侄2脊趟髓损湿伤患往者有跌疼痛帽，其伶中1玻0%压～2励0%护达到捕严重漂程度尖并影裙响日望常生衰活，势5%驰最严布重者城需要笑手术休治疗立。疼痛章的护艰理1、观察煮疼痛扣发生争的原画因及支诱因射，适当屯的关网节活画动，蝴避免即疼痛茄的发矛生。2、绘心理贷治疗缴所地有慢历性疼竟痛均费有一疾定的尿精神