冠心病早防早治课件

冠心病如何早防早治积极防治冠心病人活百岁不是梦

福建省中医药大学附属人民医院预防慢性病：一项至关重要的投资慢性病概念：慢性病主要包括：心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病以及肥胖、结石、痛风等，其中前四类慢性病已成为人类健康的四大杀手慢性病：主要死因慢性病造成的死亡占所有死亡的60%80%的慢性病死亡发生在低收入和中等收入国家。无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同

中国慢性病死亡占死亡比例已经由1991年的73.8%上升到2012年的85%什么是冠心病冠心病是指供给心脏营养物质的血管--冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。平均患病率约为6.5%。患病率随年龄的增长而增高随着居民生活水平的提高而增高什么是冠心病?引起冠心病的因素冠心病高血压高血脂吸烟职业、性别、年龄等饮食、遗传、缺乏运动肥胖糖尿病冠心病就在你我身边全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。我国每年死于心血管病人数300万，每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元。2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48％。患冠心病可怕吗？每15秒就有一个中国人被心血管病夺去生命！这并不可怕，可怕的是不防发病不防事件不防后果不防复发动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂第一个十年第三个十年第四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成动脉粥样硬化（血管老化）正常血管解剖冠心病主要临床表现胸闷气急心绞痛典型疼痛位置：胸骨后或心前区不典型疼痛位置：牙、颈、上腹部为什么有的人动一下会胸闷心慌人在安静时，动脉血流经心脏后，其中65%-75%的氧被心肌摄取。在肌肉运动、精神紧张等情况下，心脏耗氧量增加时，通过增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。如果血管老化，冠状动脉变狭窄，冠状动脉的扩张相对不足，心脏供血供氧就跟不上了，就会出现胸闷胸痛呼吸困难等症状。胸痛怀疑心绞痛的胸痛胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟伴随昏迷的胸痛胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续5－15分钟怀疑心肌梗死的胸痛持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上以前有效的硝酸甘油现在无效了胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重冠心病的药物治疗A、阿司匹林、血管转换酶抑制剂B、B-受体阻滞剂、控制血压、控制体重C、硝酸酯制剂、调整血脂药物、戒烟D、控制血糖、控制饮食E、锻炼、健康教育F、中医中药：麝香保心丸等冠心病的手术治疗介入治疗：经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)冠脉内支架置入术经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG)费用高，且有15-40%的再狭窄率冠心病的治疗的新方向--药物搭桥通过药物作用促进缺血心肌血管新生又被称作“药物搭桥”血管狭窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位会生成新的小血管，但生长的速度非常慢。通过药物能促进新的小血管的生长速度，从而建立有效侧支循环，从根本上改善心肌缺血，延缓疾病进展。季节转换时是冠心病高发期

11月-1月2月3月-4月5月-10月季节转换气候变化从候耀文等明星艺人的辞世---谈心肌梗死预防？警钟众多著名明星艺人突然死于心肌梗死，这些消息震惊了很多人，对于艺术家的突然离世，我们致以最深切的哀思和悼念之情，也再次为我们的健康敲响了警钟。急救电话：120据相关权威机构统计，就北京市来讲，35岁到44岁这个年龄段的“白领、骨干、精英”男性，心肌梗死死亡率15年里增加了159%，联系起及其相似的马季、高秀敏、古月的猝死，可以说他们的共同特点都是工作繁忙、精神压力大、发病前貌似健康、发病突然。心肌梗死血管内斑块破裂--心肌梗死的主要原因心肌梗死是由于给心肌供血的冠状动脉的血液突然中断，为什么血流会突然中断呢？冠状动脉粥样硬化病变进展随着年龄的增大，血管会发生动脉粥样硬化，管壁形成斑块，有些不稳定斑块就像“活火山”会发生破裂，进而导致血栓形成，突然阻断整个管腔，造成血流中断

血管内斑块破裂－激发血栓形成纤维帽薄脂核血栓形成血管内的斑块

斑块破裂后血栓形成

如果血栓出现在心脏的冠状动脉，发生心肌梗死

如果血栓出现脑部的动脉，发生缺血性中风所以可以看到有些心肌梗死病人“没有心血管病史”或“身体一直很好”的假象，并不是心脏、血管完全健康没有问题，只是由于血管内的斑块在没有破裂的情况下不影响血供、没有症状产生。要预防心肌梗死的发生，就要从保护血管、或者避免斑块破裂着手。生活方式的干预公认有效的改善生活方式的措施:非药物治疗（改变生活方式）戒烟体育锻炼减轻/稳定体重减少盐摄入量减少酒精摄入量增加水果蔬菜摄入量,减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入作息要定时，睡眠要充分讲究心理卫生。非药物治疗（改变生活方式）用中成药保护血管26健康生活“四大基石”合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡27现代营养新观念:一.二.三.四.五“一”每天一杯牛奶“二”

250克碳水化合物“三”三份高蛋白质“四”四句话；有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。“五”

500克蔬菜及水果28

戒烟

坚持适量及持之以恒的体力活动增加及保持适当体力活动运动后我感觉良好且保持理想体重

保持理想体重32理想体重体重减少10公斤空腹血糖下降50%

收缩压下降10mmHg

舒张压下降20mmHgTG减少30%LDL-C减少15%HDL增加8%BMI控制在24以下可使危险性减少45%~50%作息要定时睡眠要充分

适量运动

强身健体“四个八”三个“半分钟”三个“半小时”一天八杯水醒后躺半分钟早晨活动半小时夜眠八小时床上坐半分钟中午睡上半小时三餐八分饱床沿边坐半分钟晚上步行半小时日行八千步

讲究心理卫生

讲究心理卫生-心理平衡

正确对待自己正确对待他人正确对待社会用中成药保护血管中成药在“治未病”中有非常丰富的经验，由于价格经济副反应少也易于坚持。麝香保心丸可以通过保护血管、抑制斑块的形成和防止斑块破裂起到预防心肌梗死的作用。保护血管抑制斑块的形成防止斑块破裂长期使用麝香保心丸还能促进心肌血管新生（药物搭桥）心肌梗塞的家庭急救1.设法请急救医生来诊，拨打120求救。2.初步急救：就地平卧，即使倒在地上也不要“好