人猪链球菌感染课件

人猪链球菌感染16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。人猪链球菌感染人猪链球菌感染16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。

人－猪链球菌感染罗红涛佛山市第一人民医院2四川省

人－猪链球菌病事件卫生部新闻办公室8月1日:据四川省卫生厅报告，截至8月2日12时，四川累计报告人感染猪链球菌病病例205例。3单纯直接的课堂教学乏味无趣，容易使学生感到压抑，产生心理疲劳。因此，教师要创设轻松活泼的教学情境，在情境中呈现新内容，引导学生在情境中自然地实现对音乐的感知、理解、内化、运用，并能因材施教，开发学生学习潜能，使其获取成功的体验。1.利用歌词中的具体形象创设情境，目的明确，针对性强，教学效率高结合初中生形象思维占主导地位这一特点，教师可利用创设特定的场景和情景设计教学手段，把抽象的音乐变成可见、可感、可闻、可歌可泣的形象来激发学生兴趣，唤起他们的情感体验。例如：在《金色的秋天》教学中，通过欣赏音乐作品小提琴曲《金色的秋天》请同学思考并举出其他描绘大自然和生活场景的音乐作品的例子，调动学生个人的音乐经验，引发其对音乐具有描绘性功能的认识和兴趣。播放背景音乐《秋的喁语》，组织集体表演配乐诗朗诵；请有表演基础的学生表演配乐诗朗诵，并组织其他同学观赏中国画《深秋》。加深了学生对小提琴曲《金色的秋天》的理解。又如，在《长江之歌》的欣赏课中，学生对长江并没有具体的认识，并且对欣赏课的兴趣不浓。因此很难体会到歌曲中的感情，完全没有学习的积极性。所以我设计了以下课堂情景教学：播放影音材料《话说长江》的主题歌《江河万古流》，使学生进入氛围，再初次欣赏《长江之歌》，并设计问题。这样，一下就激发了学生的探究热情，讨论热烈起来，学生对长江有了具体的认识。这样，利用视觉冲击，充分的展示了长江的宽广与博大，而课堂上的这些内容包括老师设置的问题都是歌词里的内容，紧扣教学任务，这样就充分地调动起学生内心对长江无比深切的赞美和依恋之情，实现教学目标，提高教学效率。2.利用歌曲的创作背景创设情境，引导学生理解作品的思想内涵，让学生产生情感共鸣作为音乐教师，我们首先要从情感入手，激发学生学习音乐的热情，提高学生对音乐的感受力，体会音乐的真谛，因为只有心动，才能达到审美的最高境界。在初教《长城谣》这首歌曲时，学生对"九一八"事变毫无所知，因此，对歌曲中的"奸淫掳掠"一词不但不懂其中的深刻含义，有的同学还吃吃地笑，可见学生根本体会不到歌曲中所唱的"奸淫掳掠苦难当，骨肉离散父母丧"的那种痛苦，也体会不到"大家拼命打回去，四万万同胞心一样"的那种不屈不挠，化悲痛为力量的豪情壮志。因此，我这样设计了课堂情景教学：课前先问学生知道不知道"九一八"事变？在音乐课堂上出现这样的问题会激发学生的学习兴趣，然后教师讲述"九一八"事变的事实真相，最后请同学们看短片《南京大屠杀》。看完短片，学生进入了创作《长城谣》的历史背景，有着与当年中国同胞相同的感受，很自然地就体会到歌曲中的情感。学起来就不费力气，对歌曲的情绪变化也理解透彻：开始是高兴，遭难以后是悲伤，接下来是化悲痛为力量，满怀必胜的信心和勇气！学生学习热情高涨，演唱满怀激情！3.利用相近题材迁移教学情境，活跃思维、理解音乐美国心理学家ML比格指出："学习的效率，大半依学生们所学得知识，可能迁移的数量和质量而定。因而，学习迁移是教育最后寄托的柱石。"此外，教育学生打好基础，对以后的学习、解决问题很重要。深刻地理解，牢固掌握基本概念、原理、学习方法等尤其重要。利用相近题材的情境创设能启发想象，帮助学生深入理解音乐。同时导入新课，学生已经活跃的思维，想象音乐描绘的画面，并随着与音乐形象相适应的意境，引导学生去想象，学生才能深入理解音乐情感。例如，教学歌曲《渴望春天》，此歌曲是由奥地利作曲家莫扎特根据诗人奥弗贝克的一首短诗写成的。是一首世界著名的儿童歌曲。D大调、6/8拍、结构为带再现的单二部曲式。歌曲旋律优美而洗练、流畅而清新洋溢着青春的气息。表现了少年儿童渴望春天到来、鲜花盛开、小鸟歌唱的心情。创设情景，帮助学生从音乐风格上自然地走近春天，走近莫扎特，首先播放歌曲《春之歌》，学生从无意注意到有意注意，在不经意间领略到春天的诗意、暖意和别样境界。为音乐课创造一种闲适、松弛的心情。这时导入新课歌唱《渴望春天》，把学生带入到课堂所创设的情境之中，使学生的思绪沉浸在春的美景中，感受春给人们带来的愉悦心情，为更好的表现歌曲做好铺垫。学唱歌曲学唱《渴望春天》教师充满感情的演唱歌曲。弹奏《渴望春天》，让学生仔细聆听老师左手的伴奏，并模仿一下伴奏音型，拍一拍。边听边随意的律动。1）歌曲是几拍子的？2）歌曲演唱的力度是什么样的？你认为歌曲应该用哪种力度表现最合适。3）应该用怎样的情感才能恰当地表达歌曲的情绪？4）你喜欢这首歌曲吗？为什么？谈谈对整首作品的感受。同学们踊跃回答.课堂学习热情很高。通过创设与教学内容相符合的情境，极大地引发学生学习的冲动，唤起学生的创新热情，获得很好的教学效果。4.利用时事新闻创设情境，激发学生学习兴趣，自主完成学习任务传统的音乐文化要学习，可在流行音乐面前，传统的音乐己经激发不起学生的学习热情了。特别是一些耳熟能详的歌曲，要完成教学任务，其实是很难的。这时就必须改变策略，创设特定的课堂教学情景，让学生能自主的学习，才能更好的完成教学任务，提高课堂教学效率。在教学学唱《国歌》时，这首歌大部分学生都会唱。可是真正让学生唱时，有附点音符的地方全错了，后半拍起唱也不准确，更谈不上力度与情感的变化了。这时枯燥的爱国教学和无趣的纠错课己经激发不起学生的兴趣，而且收效甚微！所以，我创设了这样的课堂情景：音乐素质不分传统和流行。传统音乐和流行音乐是相互补充和滋养的，告诉学生们后半拍唱不好，在流行音乐中遇到相似的问题，你同样唱不好.并找出相关理论和音乐实例，使学生们耳目一新，改变了观念.这样，学生都认真聆听歌曲，并找到自己唱错的地方。整堂课气氛活跃，效果明显，学生都能有感情地标准地演唱国歌。教师在整堂课里只是一个引导者，学生都在自主地发现问题、探究问题、解决问题。总之，好的教学情境总是有着丰富和生动的内容，不但有利于学生全面发展，也有利于学生个性的发展。只有优化课堂情境教学，实现教和学的双边合作，让学生的潜力无限的发挥，才能达到教书育人的和谐统一。赵莲，学历：本科，中学二级教师，现从事初中音乐教学工作。重要荣誉：本文收录到教育理论网。21世纪是信息技术统领的网络时代，信息技术的飞速发展正在影响着社会生活的各个领域，以信息技术为基础的社会和教育教学的网络环境已逐渐形成，为大学英语教学改革提供了便捷的技术平台。网络自主学习、慕课、微课以及其他多种信息技术辅助的教学模式由此而产生，信息技术与大学英语课程的整合呈现出蓬勃发展的趋势。面对新时期大学英语信息化教学发展，广大大学英语教师面临着一系列的挑战，如何顺应时代潮流的趋势，有效应用信息化技术，从而带动大学英语教学发展方向的转变将是新时期英语教师面临的重要问题。本文结合信息化英语教学的特点，探究了大学英语教师信息化技术能力及发展，以期有效推进信息技术与大学英语课程整合，促进大学英语教学改革发展。一、大学英语信息化教学的概念大学英语信息化教学是指以建构主义理论为基础，将信息技术及信息资源与大学英语课程教学有机结合，为学生提供信息化学习条件，实现教学过程全优化的一种新型教学方法。[1]在教学环节和要素的安排中，教师应运用多媒体课件及网络工具，引导学生在信息技术的辅助下，通过把计算机及网络工具作为认知工具和手段进行探究自主式学习。大学英语信息化教学的目的在于鼓励学习者主动参与学习，形成以学习者为中心的开放式教学模式，培养学生的信息素养、创新精神和综合能力，全面提高学生的学习能力和学业成就，从而达到教学效果最优化。二、大学英语信息化教学的特点1、以学生为中心，学习自主化信息化教学是建立在心理学家皮亚杰的建构主义理论基础之上的。[2]建构主义理论认为知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。建构主义更加关注学习者如何以原有的经验、心理结构和信念为基础来建构知识，更加强调学习的主观性、社会性和情景性。因此，大学英语信息化教学的主要任务是运用计算机及网络技术，给学生提供丰富的语言学习资源，创建一个以学生为主体的开放式的英语学习环境，让学生在这样的环境中，根据自身个体特点、兴趣及能力，选择适合自己的学习内容和方式，从而进行自主的建构学习。教师在信息化教学中的角色由传统的主导者、管理者转变为学习过程的引导者和服务者。2、以互联网为依托，教学资源共享化信息时代的教学资源不再受传统教学的束缚，突破了时间和空间的限制。在互联网的条件下，教师和课本不再是学生信息来源的主要途径，丰富的互联网教学资源形成了结构化、动态化、形象化的超媒体学科教材，以交互、虚拟和非线性的特点以及动态图、音乐、影视视频、网页资源链接、课堂录像等手段从感官上增强了教材的教、学性能，在内容形式和检索应用上，形成了一个自由与共享的语言环境，学生可以随时随地通过网络终端获取互联网中存在的真实、自然、鲜活的网络语言资源，无障碍地实现与他人的语言情境交际。教师已不再是知识的权威，教师和学生在一定程度上平等地共享着互联网教学资源。3、以信息技术为支撑，教学个性化丰富多样的网络资源为大学英语教学提供了实施多样化教学手段的技术平台，教师利用计算机网络及多媒体技术，针对不同学生自身英语水平差异，设计可调控的教学环节与活动，使学生根据自己的个性特点和需求进行选择性或全开放性自主学习。个性化的教学模式有效激发了学生的学习自主性，从而促进了学生信息素养、创新精神以及综合能力的培养及发展。4、以计算机和网络为工具，教学管理自动化随着信息技术和英语教学的进一步整合，英语网络自主学习平台以及作业批改网站被广泛应用于英语教学中，教师利用计算机和网络工具进行学习任务分配、学习问题分析、学习效果评测等具体的教学环节。教师可以利用信息技术进行信息化教学管理。如在课堂上建立学生的电子档案，针对学生个性化差异分配教学任务、对学生的学习活动进行实时监管和跟踪调查并对学生的作业进行批改，及时发送评价信息。教学管理的实施更为便捷。三、大学英语信息技术能力培养的具体措施信息化教学的关键不是教学过程中使用了何种信息技术，而是使用这种技术后带来的教学效果。教师对信息技术知识学习并有效应用直接关乎整个信息化教学的成败。因此，作为大学英语教师，应充分重视信息化教学模式的应用，从以下几个方面培养自身信息技术能力，从而确定合理的自我发展方向，实现良好的教学效果。1、改变观念，加强信息意识传统的一书一桌一黑板的教学观念已经无法满足新时期的大学英语教学改革的要求，面临信息化技术与大学英语教学的进一步深入整合，广大英语教师必须具备强烈的信息意识，彻底摈弃仅向现实具体事物索要知识信息的老旧观念，将网络技术、信息技术和多媒体工具的使用放到首位，保持开放的教学态度，改变传统的教学方式，克服自身的局限，顺应信息爆炸的时代发展，从而把大量的知识信息科学、快速、有效的传输给学生。2、挑战自我，提高信息及网络技术3、扎根英语，夯实英语专业知识信息时代具有信息激增、知识激增的特点，在这样的时代背景下，“90后”大学生英语学习水平有了大幅度的提高，对英语教师有了更高的要求。作为一个新时代合格的英语教师必须具备较为扎实的专业知识和专业技能;较为系统的现代语言知识;相当的外语习得理论知识和一定的外语教学法知识。[3]面对以学生为中心的信息化教学改革，英语教师必须进一步夯实语言基本功，学习现代教育理论与技术，掌握二语习得的基本规律，了解语言学理论的发展，在不断进步中求生存与稳定。四、结语随着信息化技术与大学英语教学整合进一步深入发展，广大英语教师面临着对其原有角色的巨大冲击和挑战。教育技术永远不可能取代教师。但懂教育技术的教师无疑将淘汰不懂教育技术的教师。[4]英语教师的生存与发展取决于教师自身信息素养与能力的发展。新时代的大学英语教师应积极加强网络教学意识，提高自身的网络知识和素养，提高自己的专业水平、教学能力和科研水平，成为勤于思考，勇于实践，锐意改革又敢于创新的研究型教师，从而以积极的心态迎接信息化教育改革的实现与发展。【猪链球菌病猪链球菌病是一种人畜共患的急性细菌性传染病，由C、D、E及L群链球菌感染引起。表现为败血症、中毒性休克综合征、心内膜炎、脑膜炎、关节炎等。严重的病例可发生多脏器衰竭及死亡。是猪的常见病，人感染猪链球菌是人类的动物源性职业病，猪链球菌通过伤口、消化道等途径传染给特定人群，危害严重。67病原学特征

链球菌是一种革兰氏阳性球菌，现据胞壁中多糖抗原不同可分为Ａ－Ｖ２０群（缺Ｉ、Ｊ群），其中９０％属A群链球菌。不同血清群对不同的动物宿主有不同的致病性。化脓性链球菌是A群中唯一对人类致病的细菌。引起猪病并感染人的主要有：D群的猪链球菌II型，F群的咽峡炎链球菌，L、R、S、T、U、V群链球菌等。8猪链球菌II型G+链状排列球菌，在含血清和鲜血培基上生长良好。初分菌长链２０个以上，二代菌不典型，可呈Ｇ-球杆状菌，不成链，故初分菌鉴定十分重要。α-溶血，45℃可生长，pH9.6肉汤生长。而1%美兰牛乳、40%胆汁肉汤、6.5%氯化钠肉汤均不生长。当前API20strep生化系统可鉴定此新种。

9流行病学传染源：主要是猪链球菌II型，引起猪病并感染人，导致人重症感染。传播途径：猪链球菌可以通过伤口、消化道等途径传染给人，到目前为止还没有足够的证据证明会通过完整的皮肤感染人，尚未有证据表明人可以通过呼吸道被传播。迄今未发现人传人的现象。10流行特征：地理分布主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区1968年丹麦学者首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例1975年荷兰也曾有个别病例报道此后，在香港、英国、加拿大、德国、法国和瑞典也陆续报道近年来，美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、中国台湾等地等先后有过报道111998年夏在江苏南通地区发生一起因接触病死猪而引起的STSS16例，病死13例（81.25%），从该事件看流行主要由2天内接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤等感染人体。目前全球已有200余例猪链感染病例报告。12发病机制

尚不清楚，已知与该菌含有胞壁质酶释放蛋白（MW，136KD）和细胞外因子（MW，110KD）以及猪溶素（穿孔素之一）、江苏菌株产溶血素（Vero细胞毒作用）。

13临床表现潜伏期短，从感染到发病最短2小时，最长7天，平均常见潜伏期2～3天。临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻。重症病例迅速进展为中毒性休克综合征、脑膜炎。14中毒性休克综合征：

肾功能不全

凝血功能障碍

肝功能不全

急性呼吸窘迫综合征

全身瘀点、瘀斑

软组织坏死、筋膜炎、肌炎、坏疽

出现血压下降，成人收缩压在90mmHg以下，伴下列两项或两项以上:15中毒性休克综合征全身瘀点、瘀斑16

发热、头痛、呕吐（可能为喷射性呕吐），重者可出现昏迷、抽搐。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。化脓性脑膜炎：17临床分型

1、普通型2、休克型

3、脑膜炎型4、混合型18一、普通型

起病较急畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻，无休克、昏迷。19二、休克型

起病较急高热、寒战、头痛、头昏、全身不适、乏力，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，迅速进展为中毒性休克综合征（STSS）。20三、脑膜炎型起病急，发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐（可能为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。无休克表现脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。21四、混合型在中毒性休克综合征基础上，出现化脓性脑膜炎表现22实验室检查血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。DIC：PT延长，血小板减少，3P实验（＋），Fib减少，D-二聚体（＋）。脑膜炎：脑脊液压力升高，蛋白显著升高、糖明显降低、白细胞数明显增加等。23肝肾功能：可以出现异常。病原学检查：病例全血或尸检标本等无菌部位的标本纯培养后，经形态学、生化反应和PCR法检测猪链球菌特有的毒力基因（cps2A、mrp、gapdh、sly、ef）鉴定，为猪链球菌。

24诊断要点

诊断依据

流行病学史：当地一般有猪等家畜疫情存在，发病前7天内有与病死猪（羊）接触史，如宰杀、洗切、销售等。

25临床表现：1、一般表现：急性起病，畏寒、发热，可伴头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻等全身中毒症状。2、中毒性休克综合征

3、脑膜炎264、实验室检测结果：外周血白细胞计数升高（严重患者发病初期白细胞可以降低或正常），中性粒细胞比例升高。病例全血或尸检标本等无菌部位的标本纯培养后，经鉴定为猪链球菌。

27诊断标准1．疑似病例流行病学史＋一般表现

＋血常规异常2．临床诊断病例流行病学史＋中毒性休克综合征或/和脑膜炎3．实验室确诊病例疑似病例或临床诊断病例中检测出猪链球菌者28鉴别诊断1、其它细菌败血症2、流行性出血热3、流行性脑脊髓膜炎主要流行病学资料、病原学检测29治疗方案治疗原则

早发现、早诊断、早治疗入住传染病房，隔离治疗

临床治疗包括一般治疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC治疗等30一般治疗体位：一般采取平卧位吸氧：鼻导管、面罩或呼吸机饮食：易消化流质饮食，可以禁食，保证水、电解质及能量供应退热：物理降温为主，慎用解热镇痛剂预防应激性溃疡：法莫替丁20mg，Bid支持治疗：丙种球蛋白、血浆31病原治疗

早期、足量使用抗生素：3个试验菌株对万古霉素、氨苄西林、亚胺培南均敏感，对链霉素、复方新诺明、萘啶酮酸均耐药对有病原培养报告的患者，根据药敏报告结果调整治疗治疗2天效果不佳者，考虑调整抗生素，治疗三天效果不佳者，必须调整治疗32抗休克治疗1、扩容治疗：即使没有休克，也应注意其血容量问题晶体液：林格氏液1000ml，5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml，静脉滴入。其中可以加入50%葡萄糖液40～80ml，VitC1～2g。根据血清钾及尿量情况，适当加入氯化钾。抢救休克，以先快后慢为原则。第1小时可以输入1000～2000ml，随血容量补充，速度减为500ml以至更低。33胶体液：白蛋白30g，血浆500ml，低分子右旋糖酐500ml，静脉点滴，与晶体液配合使用。每10g白蛋白可与500ml晶体液联合使用，每100ml血浆可与200ml晶体液联合使用。2．纠正酸中毒

5%碳酸氢钠250ml，静脉滴入，24小时可使用2次。最好有血气分析结果指导治疗。343．血管活性药物的使用在扩容基础上，对血压仍无上升的患者，可以使用血管活性药物。多巴胺每分钟5μg/Kg。升压效果不佳，可以继续加量至每分钟10μg/Kg。必要时加用间羟胺（剂量为多巴胺的一半）。在充分扩容基础上，对微循环障碍患者，可以使用654-2

10mg，加入100ml10%葡萄糖液体中静脉点滴，必要时可以重复。354、强心药物的使用：心率加快、升压效果不好的患者，可以使用洋地黄类强心药物。西地兰0.4mg，加入10%葡萄糖液体20ml中，缓慢静脉推入。可以重复给药，视病情每次给与0.2~0.4mg。5、糖皮质激素的使用：

入院后3天，琥珀酸氢化可的松300mg加入10%葡萄糖溶液中静脉滴入。一般每日1次，严重患者可以给予2次/日。

366、利尿剂的使用无尿或少尿的患者，给予速尿20mg，效果不佳可以加大剂量。7、中药抗休克治疗

生脉注射液37脑膜炎的