下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的护理特点
【关键词】肉毒毒素面肌痉挛护理
面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛,是神经科较难治的一种疾病。口服药物、针灸、封闭、物理治疗、红外线、射频消融等治疗均难取得良好效果。手术治疗创伤明显。笔者采用A型肉毒毒素局部注射治疗,临床效果较显着。现将其治疗方法及护理措施报告如下。
1临床资料
一般资料2006年1月~2007年12月采用肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的患者共58例,男26例,女32例;年龄26~62岁;病程:3个月~8年。
痉挛程度及疗效评价0级:无痉挛;1级:外部刺激引起瞬目增多;2级:轻度痉挛,无功能障碍;3级:明显痉挛,轻度功能障碍;4级:严重痉挛及功能障碍。治疗后完全缓解:痉挛程度降低至0级;明显缓解:2~4级降低至1~2级;部分缓解:4级降低至3级。无缓解:治疗前后无变化。痉挛强度提高1级以上为复发。
结果本组58例患者均在24h到7天内显效,其中36例完全缓解,占62%;18例明显缓解,占31%;4例部分缓解,占7%。本组病例无全身中毒及过敏反应,局部副反应以眼睑下垂为主,共6例;其次口角下垂,共4例;均于8周内自行恢复。
2护理方法和体会[1,2]
用药方法兰州生物制品研究所生产的冻干粉剂,用前以生理盐水或注射用水稀释为u/ml,视病情需要选择不同肌肉进行局部1处或多处注射,用1ml注射器于确定位点进针~cm后注射,每点~5u。具体注射方法:面肌痉挛注射颧弓处颧大、小肌、颊肌;口角抽搐注射点,口角上、下唇的口轮匝肌、颏肌等点。每点剂量~5u,每人每次总剂量小于55u,有残存痉挛者1周后追加注射。观察药效作用时间半年以上,复发者可重复注射治疗。
注射前健康教育向患者讲述注射原理及注射中、注射后可能出现的问题,并指导预防与减轻并发症的发生,消除患者疑虑,并有足够的心理准备,配合治疗。
面部护理注射前保持面部清洁,并停用氨基糖苷类药物,因其可加强肉毒毒素的毒性。
询问过敏反应注射前详细询问过敏史,注射后严密观察30min,有无过敏现象,备肾上腺素1mg。
严格无菌操作严格无菌技术操作防止感染,每点注射后认真压迫止血,尽量做到准确、定量、缓慢注射、减少渗漏,注射完毕勿揉擦,避免药物周围扩散。
不良反应A型肉毒毒素注射后,部分病人可出现闭眼困难、上睑下垂、视物模糊、流泪等副作用。应向患者解释清楚,无须处理,一般2~8周可自行消失。出现闭眼困难者白天需戴眼镜,晚上睡觉用消毒纱布覆盖,必要时应用抗生素眼膏或眼药水,以防暴露性角膜炎发生。
3讨论
肉毒毒素是梭状芽孢杆菌属肉毒杆菌在厌氧环境中产生的一种大分子蛋白的突触前神经毒素,不影响乙酰胆碱的合成和释放。它作用于周围运动神经末梢,神经-肌肉接头即突触处,抑制突触前膜释放神经介质-乙酰胆碱,从而引起肌肉松弛性麻痹,消除痉挛症状。但对神经递质释放的阻碍作用是不可逆的,随着新的神经末梢的发芽和运动终板处的功能连接,神经传导和肌肉活动才得以逐步恢复,这通常需要2~3个月,故绝大多数病例在3个月后复发,复发者可重复注射。总之A型肉毒毒素局部注射治疗面部肌痉挛疗效确切。方法简便、易行。只要规范操作及加强术中术后护理,副作用少,可避免严重并发症发生[3~4]。
【参考文献】
1吴承远,刘玉充.临床神经外科学.北京:人民卫生出版社,2001,713-718.
2汤晓芙,万新华.临床应用肉毒毒素注射治疗应注意的问题.中华神经科杂志,2001,34:68.
3张为西,梁秀岭,陈嵘.局部注射A型肉毒毒素治疗局限性或节
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 江苏省泰州市泰兴市黄桥中学2021-2022学年中考数学模拟预测试卷含解析
- 2022-2022学年新教材高中化学课后作业5氧化还原反应新人教版必修第一册
- 2024年油橄榄果提取物化妆品项目建议书
- 2024年进排气歧管项目建议书
- 2024年不签劳动合同怎样认定劳动关系
- 2024关于物流运输合同的范本
- 2024年投资金融项目建议书
- 建设新材料及水处理剂生产线和污水处理提升改造项目可行性研究报告写作模板-备案审批
- 高二上学期期中考试英语试题词汇清单
- 夜光涂料市场发展预测和趋势分析
- H3CUniStorX10000G3方案建议书模板
- (新版)高级化工分析工理论考试题库大全(含答案)
- 学前教育专业论文3000字八篇
- 机械原理课程设计-抽油机机械系统设计说明书
- 对一带一路倡议下中蒙战略合作的思考与建议
- 2022最新建筑工程中级职称考试《专业基础知识》考试题库及答案
- 知识产权管理电子教案完整版
- 人教版(PEP)小学英语六年级上册 全册同步教案(表格式)
- 多元文化教育的背景和概念
- 橡胶制品培训教材课件(1)
- (完整PPT)新能源汽车驱动电机与控制技术-模块一-新能源汽车概述课件
评论
0/150
提交评论