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50份护理记录中存在的问题及对策省县院 得兰护理记录是护士者客其以否仅录理基论水作［1，的50的问题进行归纳总结，并施行相应的对策。现介绍如下1存在问题11时记不谨如体温术为m，而护理为3:m医嘱m录8:30为m时间为m。用药后有无反应的观察记录与执行医。12医记不符由生同识同人同，病态。13护记不确如吸吸为数人料护料。14观处不整脑人护致病情稳定，突然出。15基护不面绝导术院压理16分级理不体现如一级护理病需130分钟病房一次观察情，监测生命体征。但有些一级护理病人每班只有1~2次理的。17其它方面整，错用等理量2对策2.1提法，作心因意疗故理条护疗护律增护记。2.2完高力照省历规，理容写。2.3加学务质情动富论临不现及评估确记录，医交有行识2.4护理记责任人危理责其床位包干到个人，进行护。2.5加大病历质量检查力度护理部每季进行量月间质叉班护士对上班护士记录进行及时检查上对查室罚2.6注重信息反馈书的落。遇制出体书范。3体会责，想以自件搞环量监是文的护员目标和件。

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