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糖尿病酮症酸中毒讨论讨论问题苍白的、狭窄的、银色的腹纹

腹纹的特征及意义如何？对糖尿病分型有何影响？颈部和腋下皮肤呈现黑棘皮病

黑棘皮病的特征及意义如何？对糖尿病分型有何影响？毛细血管再充盈时间延长此症状的特征及意义如何？对糖尿病分型有何影响？腹纹特征及意义苍白的、狭窄的、银色的腹纹白色腹纹：长期腹部膨胀，使腹部真皮层的结缔组织萎缩或断裂造成，见于曾患腹水、过度肥胖和经产妇；紫色腹纹：肾上腺皮质功能亢进或长期服用肾上腺皮质激素的人；此体征就由肥胖造成，对糖尿病分型无帮助。腹纹黑棘皮病特征及意义颈部和腋下皮肤呈现黑棘皮病黑棘皮病：

一种可能预示胰岛素抵抗、糖尿病、内脏恶性肿瘤、多囊卵巢综合征、MS等的皮肤标志。其发生与遗传性、获得性胰岛素受体基因缺陷，或血液中存在的自身抗体干扰了胰岛素受体的正常功能有关。

患者因胰岛素受体功能障碍，血清胰岛素浓度升高，直接导致胰岛素依赖的角质细胞和成纤维细胞表面的IGF-1受体激活，皮肤角质形成细胞和(或)成纤维细胞过度增殖，色素沉着，形成黑棘皮病的特征性皮损。结合儿童假性黑棘皮病与肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关，是发生2型糖尿病的高危人群的观点，认为此人可能患二型糖尿病。毛细血管再充盈延长的机制及意义毛细血管再充盈时间延长

试验方法：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。常见于各种原因的休克，可疑肢体动脉阻塞者。毛细血管再充盈延长的机制及意义对于糖尿病患者，结合其手指和脚趾冰凉的病症，更进一步说明了血液循环存在一定障碍（主要因由代谢紊乱、高血糖等原因，而易出现组织缺氧、基底膜增厚、血脂增高、血小板聚集力增高、糖基化血红蛋白增高、血黏度增高和血液凝固功能亢进等变化，使血流动力学、血管形态和血液有形成分等发生改变，进而导致以动脉硬化和微循环障碍为特征的糖尿病血循环障碍。是糖尿病比较常见的并发症）。因此，此检查只为一种辅助检查，对糖尿病分型没有帮助。参考文献温健,胡吉(审校).黑棘皮病--兼具代谢综合征与肿瘤特征的疾病.医学综述，2012,18（3）：438-440.杨凌，苏慧敏，周忠蜀等.肥胖伴黑棘皮病儿童代谢综合征的高危因素.使用儿科临床杂志,2008,23(8):595-596,599.傅君芬梁黎董关萍等.假性黑棘皮病肥胖儿童:2型糖尿病的高危人群.中华皮肤科杂志,2005,38(7):429-431.

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