护理学综述论文范文

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刺对患者的创伤和痛苦。王海波等[7]采用深静脉置管进行腹腔引流，有效减少了患者的疼痛和恶心呕吐等不适症状，提高了患者的生活质量；李晓明等[8]则采用深静脉置管进行胆道引流，成功解决了胆道梗阻患者的病情问题。并发症及护理深静脉置管虽然在临床应用中具有很多优点，但仍然存在一些并发症，如血管穿孔、血肿、感染、导管脱出等。因此，护理工作尤为重要。首先，护理人员应该严格执行无菌操作，避免感染的发生。其次，要定期检查导管的位置和通畅情况，及时发现并处理问题。最后，在拔管时要注意止血，防止出血和感染的发生。同时，护理人员还要及时观察患者的病情变化，以便及时调整治疗方案，确保患者的安全和舒适。过程中对血管位置不清楚、穿刺角度不正确等。若发现误穿动脉，应立即停止穿刺，压迫伤口，及时处理。2.护理a.穿刺前准备：患者应保持平躺位，皮肤消毒要彻底，穿刺部位应选择肘窝、锁骨下静脉等较粗的血管，避免选择股静脉等较细的血管。b.穿刺过程中：操作者应熟练掌握穿刺技巧，注意血管位置和角度，避免误穿动脉和心脏。c.穿刺后护理：应注意导管固定和保持通畅，避免感染和血栓形成。检查导管位置和长度，避免误置和脱落。d.定期更换导管：深静脉留置导管一般建议每周更换一次，避免导管长时间留置引起感染和血栓形成。e.观察并发症：定期观察患者心律、血压、体温等生命体征，及时发现并处理并发症。脉壁内血栓形成、导管内血栓形成、导管外血栓形成、导管内异物、导管弯曲或压迫、导管口部分泌物等。何静等[21]建议，若导管不畅或阻塞，可先行用生理盐水或低浓度肝素液冲洗导管，如无效可试用尿激酶、溶栓酶等溶栓药物。对于阻塞严重的导管，应及时更换。在使用导管时，应注意导管的畅通情况，及时处理导管阻塞问题，以避免引起严重后果。c.导管脱落或移位导管留置期间，导管脱落或移位是一种严重并发症。脱落或移位的原因有导管固定不牢、患者活动过度等。若发现导管脱落或移位，应立即进行紧急处理。刘洪波等[22]建议，如导管脱落，应立即用无菌物品覆盖导管口，避免感染；如导管移位，应立即用无菌物品固定导管，避免进一步移位或脱落。在留置导管期间，应定期检查导管的固定情况，避免导管脱落或移位的发生。总之，中心静脉置管是一项常见的临床操作，但在操作中应注意避免误穿动脉、气胸等并发症的发生。在导管留置期间，应注意预防导管相关性感染、导管不畅或阻塞、导管脱落或移位等并发症的发生。对于出现并发症的患者，应及时采取有效措施进行处理，以保证患者的安全和治疗效果。在输入脉高营养物质、粉状或颗粒状药物时，导管常常会被堵塞。非正压封管会导致血液返流形成栓子，而患者血液处于高凝状态时，血小板则容易形成血栓，从而堵塞导管。为了预防导管阻塞，楼于楠等人建议点滴速度应≥80滴/min，如果液体点滴不畅，滴速<50滴/min，则可能是药物沉积，此时应先回抽血液，使血液回抽畅通后，再用生理盐水5-10ml推注，最后再连接液体。如果导管已经堵塞，可以先试用肝素盐水液（封管液31U/ml）进行通路，如果不能融通，则说明已经形成血块，此时可以使用肝素原液试通。如果仍然不能融通，说明形成了纤维素血栓，这时可以改用链激酶或尿激酶5000U/ml，边推边拉缓慢轻柔注入1ml，保留15min后，回抽药物和凝块，重复灌注至导管通畅。杨海燕则认为，一旦发生导管相关性血栓导致导管堵塞，导管抢救性的处理应优于导管的更换。处理方法可以分为一线和二线方案，其中一线方案包括压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓；二线方案则包括导管更换和纤维素鞘剥除术。在