桥小脑角区肿瘤

关于桥小脑角区肿瘤第1页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三脑桥小脑角区CPA系指脑桥，延髓与其背方小脑的相交地带。桥小脑角区实际上是一锥形立体三角．位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续。第2页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三

桥小脑角区肿瘤的发生情况

肿瘤类型发生率

常见肿瘤听神经瘤75%

脑膜瘤8%-10%

表皮样囊肿5%

其他神经鞘瘤2%-5%

血管性病变2%-5%

（椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形）转移瘤1%-2%

颈静脉球瘤1%-2%

室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤1%

（四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内）不常见肿瘤蛛网膜囊肿1%

脂肪瘤皮样囊肿外生型小脑脑干星形细胞瘤脊索瘤骨软骨瘤

第3页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三听神经鞘瘤发病年龄20-60岁前庭窝神经为第八对脑神经，是神经鞘瘤最常见发病部位，多起源于听神经前庭支的神经鞘膜的施万细胞，多为单侧，少数为双侧，属良性病变。早期局限于内听道内，由于周围骨管限制，对神经发生压迫出现耳鸣，听力下降，肿瘤较大时，向桥小脑角池方延伸，出现前庭功能损害症状。晚期，肿瘤推移压迫小脑，脑干，四脑室。主要血供来自小脑前下动脉，此血管在接近肿瘤处分出一支进入肿瘤包膜，并分成若干小支进入肿瘤组织。第4页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三面神经和位听神经及前庭窝神经在脑桥下缘与橄榄体之间出入脑，自脑干外侧并稍上行经内耳门入内耳道。第5页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三C,耳蜗神经cochlearnerve;F,面神经facialnerve;第6页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三

按起始部位分：外侧型：位于听神经远端，70%

内侧型：起始于听神经近端，靠近脑干20%-25%

管内型：少见。在镜下有两种组织学类型：

AntoniA致密型：肿瘤细胞呈梭形，排列成致密的纤维条索状或束带状,AntoniB:肿瘤细胞形态不一，排列疏松，间质由网状纤维组成，胶原纤维少。第7页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三CT微小听神经瘤直径小于1.0cm，骨窗显示内听道无或轻微扩大，平扫易漏诊，增强可见肿瘤明显强化。第8页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三

中等大小听神经瘤直径1.5-3.0cm,平扫为低等混合密度或略低密度，少数为低密度或略高密度。边界欠清，瘤周多无水肿。可见囊变，钙化，出血少见。增强多明显强化，较均匀。骨窗可显示内听道扩大。第9页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三

大听神经瘤直径大于>3.0cm,平扫多呈低等混合密度，少数呈低密度或略高密度，多呈不规则形，边界多较清楚，多见轻度水肿，占位效应明显。多见囊变，坏死，钙化出血少见。骨窗显示内听道扩大呈漏斗状，可见骨质吸收，增强肿瘤不均强化，以环形，斑片状强化多见。第10页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三

第11页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三

第12页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三

MRI因其具有无颅骨伪影和多维成像的特点，不仅可清晰地显示肿瘤的特征，还能了解病变的范围及与周围结构的关系等，成为诊断桥小脑角区肿瘤的重要检查方法。MRI可检查出内听道内3mm的小肿瘤。第13页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三MRT1WI略低或等信号少数呈低等混合信号

T2WI多呈高信号少数呈高等混合信号多呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃状，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应。增强均匀或不均匀强化。第14页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三微小听神经瘤中等大小听神经瘤

大听神经瘤