第六章-社区常见慢性病患者的保健护理llll

第六章社区常见慢性病患者

的保健护理学习目标1、掌握慢性病的概念和特点2、了解慢病的分类3、熟悉慢病得高危因素4、熟悉常见慢性病病人的社区管理与护理

指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。一、慢性病的概念为什么要讨论社区慢性病这一课题？

中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，慢性病已成为城乡居民死亡的主要原因慢性病通常是终生性疾病，疼痛、伤残、昂贵的医疗费用严重影响着慢性病人的健康状况与生活质量，对有限的卫生资源造成持久的连续消耗慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生存质量具有积极的作用。第一节

概述我国60岁以上人口已经超过总人口1/10，2004年统计已达1.43亿，其中患慢性病者占80%。近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。一、慢性病的现状我国资料显示

目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。

Chronicdisease数字惊心慢性病是世界上最首要的死亡与致残的主要原因。是人群疾病谱的首位，威胁着人类健康的最大问题，其影响正在稳步增大。占卫生保健费用的绝大部分。二、敲慢性这病的杠概念罩及特酒征(一)慢性收病的椒概念美国秘慢性佳病委启员会(1寺95眼6年)：患病崭时间奏是长楚期的盖；会成洪为残猾疾；不可园恢复五的病粱理状友态；根据但病情失，需膛进行纹不同购的康铃复训形练需要魂长期范的医慎疗指振导一、梯慢性漠病的滋概念又称悄慢性漠非性发传染凝病，咸一般什是指助由物臣理、顽化学认、生测物及脊社会熟行为慰等多啦种因告素长斜期作军用于纯机体义引起眯的起骑病缓萝慢、丝式病程网较长艰、治岛愈较秋难的社非传笼染性溪疾病万的总懂称。(二)慢性械病的刺共同招特征1、较长牌潜伏夫期和燥病程2、不残可逆低转的搭病理纱改变3、易钟发生魂残障墨和并叮发症4、较版难根拢治或划治愈5、需救要长淹期的录医疗倾、康狼复、励护理指导潜伏昨期长病程胳长医疗根费用吵大缺乏符有特龄效的给治痊踢愈手坡段起病塘隐蔽石，过挪程缓商慢，游初期光无典造型的株临床踏症状斗或不坐明显载。因眨此早菌期不巡寿易被况发现病情顶逐渐恳发展格，怨临床棵治疗踏主要粗是控报制疾典病发疾展或博缓解开症状啦，无柱法治架愈或僻根治疲。需要葛长期没性的棕治疗汪与管认理。肢很多蛙慢性脏病患忧者晚阁期出扔现并施发症霉后留压有不逗同程方度的形残障霸。目前腰，临撇床上信无特腐效的呆治疗滔方法继亦无案确实泥有效狭的特戚异性服预防袭手段臂如预耐防的威疫苗咐等。根据嚷慢性末病对人第产生软的影廉响程侍度分三傻类：(一)致命启性慢茧性病急发雷性：艰急性塞血癌干、胰寻腺癌尚、肺赴癌、弓肝癌然等渐发罢性：繁后天厌免疫左不全誓综合新征（二颗）可锁能威往胁生魂命的柜慢性延病急发潜性：桑血友晨病、息中风池、心德肌梗牧死渐发箱性：蛇肺气趋肿、谎慢性冰酒精插中毒施、老杏年性擦痴呆孤、糖秧尿病醉等三、润慢性断病的摔分类(三)非致星命性裹慢性青病急发楼性:如痛爽风、桃支气述管哮壶喘、吃偏头预痛、聋胆结绒石等渐发妹性:如帕赤金森敏病、窃风湿滋性关阅节炎地、慢枕性支架气管元炎、晋骨关候节炎筛、胃贯溃疡顶、高崇血压类、青撞光眼曲等。四、慢性投病的鞠流行搬病学怨特点20斩05年全滨球慢真性病骨死亡歇人数荷占总秘人数时的61鼻％，其妇中心轿血管齿疾病30％，。起。。祥。我国宗慢性料病死劲亡人炉数占边总死絮亡人莲数的79叨%，其慎中心河血管33都%。。筐。。稀。慢性棚病造偶成的“早死”占全汤国潜福在寿镜命损忧失的63订%慢性激病的胃急剧授上升授，带肚来了片沉重著的医额疗费圆用负初担，漏估计茂从20护05洋-2慕01开5年中听国将浑累计孕损失55坑80亿美捏元。·人类止健康炕的秀“第搅一杀逃手”无声岔的杀阵手！个人摧行为识因素环境共因素人类旋生物袖学因促素精神掘心理精因素医疗议保健浆因素四死、慢箭性病热的危覆险因忍素(一)个人石行为宿因素1、饮考食因晃素(1童)高胆冰固醇具、高亏动物休脂肪气饮食(2纷)高盐庸饮食(3扒)刺激都性饮瞧食(4碧)不良哀饮食腊习惯2、运谢动因手素以车吩代步牛、运误动量勇不足蓝等。C型津性格止指那辨种情值绪受咬压抑茅的抑杰郁性抗格，表现差为害厨怕竞磁争，五逆来锯顺受出，有菊气往傍肚子锅里咽，辅爱生送闷气纤的性浅格。C就厕是取浩Ca躲nc剃er姐(癌隐)的什第一层个字歇母，预示摘具有东这种余性格壤特征待的人雹易患贸癌症。生活吧污染——垃圾援、人剃畜粪今便和挠水体萝污染第等化学必污染——工业秤废水钩、废林气、寨废渣哨等电磁胀辐射——家电料、手昆机、速交通劣等环境那噪音——交通牲、工复业、命建筑监、生拌活等社会桶环境阴（工势作、魔生活铲环境绘）和叠自然锹环境自然蕉环境：(二)环境磨因素(p绘ol稼lu原ti慕on枪)(三)人类欲生物观学因句素遗传方因素年龄扫不可垄改变潜的因落素性别家庭旋倾向——直接潮影响烘个人都行为藏和生井活方暗式。(四)精神抵心理悠因素(p贵re伸ss受ur剂e)家庭漆、社且会例:现在抚世界稻科技椒知识苗和成市果创等新的格节奏承非常筐快速以前靠，机物械工享业产东品更欢新周惩期是5年，纸现在遵已经挥到了提一年衫一新究。电西子科绘技产鄙品的驶更新庆换代严周期造更快怜，已误经达巨到一原两个妄月就拌有一钢新产用品。脏给人柴们的暴精神粘造成捧一种鬼无形谣的压宰力.现代鄙社会嫁生活招工作迹节奏唉加快质，竞谷争激半烈，答人际龙关系键复杂。精神舟心理狱因素压力紧张恐惧失眠精神咳失常（五魂）医含疗保毒健因因素诊疗轰技术类与手街段、该医疗凤制度桥、医躁患关型系等女直接睛影响棚人们板的健莫康水攻平。吸烟确酗酒不健帖康的客饮食少活白动环境传污染智物长期络心理密压力心脑野血管呢疾病肥胖田、糖掘尿病肿瘤慢性享肺疾划患等长期累积多衫因多慢果四、角慢性滴病的窃社区伶管理1.健康丈教育长期技开展卧健康染教育愁，使干人们惯自觉反地采湾纳有触益于赴健康黄的行晴为和法生活绒方式夫，消胞除或帝减轻纤影响丹健康寸的危跳险因民素，连预防耻疾病傍，促锄进健倍康，梦提高兆生活考质量节，并诞对教斩育效毙果作选出评团价。2.三级妨预防（1）一井级预激防（2）二脏级预瞒防（3）三享级预东防慢性鹿病带捷来的披影响In蝇fl余ue宁nc哄e部o遭f纺c测hr骄on甘ic项i睡ll马ne格ss1、身堪体（ph逮ys制ic幅al纹a拦sp代ec并t）器官辟功能球低下,外观疼受损,长期晶检查饺和治捐疗的临痛苦拖；抵抗点力低罢下——易感展染或绢出现疯并发待症等包。2、心每理（me伍nt款al闹it份y）控制吵感消统失碎、罪贞恶感蓬、自倍尊低败下。粗多表死现忧郁远、失召落、最情绪旧不稳丸定等一、衡慢性毯病对帝病人吐的影牌响3、参敬与社蛛会（so衡ci避et量y）社会检互动栋减少,个人答成就徐感降绵低或雕丧失,经济骗收入振危机租。多捞因身艘体放弃士自己势的工植作，洒提前肺退休摇等。4、日石常生北活（da谷il圈y向li丸fe）各方精面能棚力均糕低下,需照疯顾范未围增贸大1、社卖会活奔动减延少，昆生活壮单调叙枯燥2、疾雪病长掠期治燃疗，临经济兽负担吴重。疗对家穗庭社泡会经冲济带誉来影伏响3、心匆理压王力大腹，社爆会家途庭的筒互动茶减少许。对姑家庭淡成员捉情绪武的影尊响4、照钢顾负替荷增米大，后家人专生活狡习惯吧调整二、透慢性配病对签病人耽家庭花的影汁响慢性默病三、成慢性馒病对木社会鹊的影犬响损害疲重要奥器官劳动舍能力生活互质量影祸响1、社危会经厕济负须担2、对伴医保蝴完善辽和福利保犹障需决求迫提切加庄重慢性秩病者眼自我致健康逝管理（se浓lf姓-m粮an继ag呢em双en寇t）自我蛛护理——是指瓶个体枪在稳把定或加变化罢后的禾环境制中为膨维持称生命泪，增逝进健光康与协幸福耽，确瓦保自剂身功勒能健吸全和浪发展要而进逆行的四自我蓄照顾击活动义。自我声护理伏是一纸种通知过学阵习而隆获得拴的、芽连续店的、神有意辅识的脾行为疼。医护呆人员基本泻知识基本腰技能指导俭、支广持、缎帮助支持直、帮僵助自我皆管理社区坟资源央政策卫生继机构较等(一)服药1、慢拥性病广病人弓服药徐特点药种铜类多山、时钩间长,易产它生不杀良反愉应或扫副作斤用不能即连续院服药河或不绩能按尤时服刷药，俩忘服熄漏服牙等因药落物种机类多,易出测现重放复用融药而旷增加捏用药无的不贿安全饲性一、怪慢性混病病即人的聋自我纤护理(二)运动优锻炼慢性州病者灰应参换加适赴宜的榜体育拨锻炼1、运梦动锻赛炼的级类型仪和特仪点根据姜不同录目标碑选择画运动港类型侧重引身体柔韧尚性的运澡动锻咱炼抖如体蛮操、哭太极佳拳等侧重护增强肌力朱的锻炼醉如户杠铃赌、仰茎卧起宁坐等增强撕机体耐力阶的锻炼恐如作慢跑桥、快节走、耻游泳布等2、慢锹性病吓病人桂参加疲锻炼短应掌罪握的奔原则⑴欧体育帜锻炼渠前体怕检；⑵梦制定法体锻颗炼计告划；⑶籍遵守惨循序嫁渐进恼的原魂则；⑷削持之邀以恒果；⑸键注意址监督怀指导3、阻屑碍运畜动锻旱炼的填常见嗓原因:没有辉充分叮的时娘间；锻炼医时易却疲劳时；认为欣年龄郊太大柿、怕金影响予和加跌重病疑情怕痛杯、害晒羞担心朝心脏逐病复货发环境千过于艇寒冷难、炎比热或勿黑暗羽等4、指谈导病竿人运深动中呈出现尖问题帐时恰齿当处倍理例如符：运动贝中出秤现心补率不咏齐和当心动适过速幕，应价停止采运动牛，测耕量、孟记录险脉搏装和心稀率，卸下次踪蝶运动严前向星医师软汇报粪，以醋获得生正确陕指导熄等等详。(三)慢性框病病数人的久就诊债指导1、慢觉性病怠病人党就诊货的注域意事档项备综蓄合医似院专蜜家门葵诊时守间、全预约摄就诊秒电话贞；就诊赴时间游，避欲开门竖诊高仰峰时推段；医院著确诊过后，闭选择洗社区豪医院做继续舰治疗英；就诊射中，佳向医吵师汇姿报健宾康情捉况和载用药艺情况橡，以惊得到跃正确袄指导旗。2、让撒慢性雷病人汽明确骨急诊谊就医林指征(1倚)糖尿厕病病荣人急薯诊指领征精神道极差向，软蜘弱无耗力，旨神志栽恍憾方；病情孩突然漂加重邪，多猾饮、首多尿镜；食欲息突然缺下降,并有舰轻度冈恶心剪、呕送吐；病人晃出现胸高热缩慧；少数江病人陶突起恰腹痛么。(2趴)高血灿压病有人明显北头晕婶，剧是烈头缠痛；鼻出叮血、叨视物顿模糊堡；短暂运意识使不清.一侧篇肢体切麻木朵，活屿动障伪碍言语辩不清恶心犬、呕荡吐等胆。(3信)冠心课病病与人睡眠锻中突恳然呼路吸困祝难；不能棵平卧盾坐起轻症状疑稍缓舅解；喘息纪伴咳剪嗽；吐泡晴沫痰银或粉慨红色剪泡沫悬样痰哥；持续芳性胸壤前区格绞痛及、压环榨感侄、脉纱率不冶齐等。(4料)慢性馆肾炎变病人头痛什剧烈笑，血军压明迹显升誉高侍；浮肿键加重皆，伴登呼吸斤困难密；高烧然，呼丑吸急恨促爸；尿量枣显著昨减少刚，＜40岸0毫升/日；皮肤斤出现庙瘀斑麻、鼻撤出血读、牙铲龈出汗血等蛇；精神炼极差软，神绍志朦兽胧或签不清却等。(5判)慢支组病人沈急诊酱指征病人竞高烧恩；咳嗽峡加剧乔、吐问脓样繁痰；呼吸曾急促叉；下肢未浮肿穴；精利神极们差、纹嗜睡怒等。(四)慢性舞病病之人资支源利氧用的巷指导慢性欺病人穷和家恋庭应喝了解膛以下供资源厉及可承利用薄的程谋度机构搁资源经济滚资源人力驳资源家庭勾支持臂系统(一)家务族与工阻作1.科学馒安排庸作息给时间按生觉物钟独规律桶安排份生活帖起居2.愉快渔地工剥作善待柴自己盛，调拍整心逃态3.轻松讲安全黎做家撤务正确罗姿势慈、关舒节保坐护、傲省力段、量彩力、殃减少星压力二、劳慢性鸽病病佣人的堵日常登生活棋调节(二)人际垂交往慢性斩病会交带给烦人一缝系列周人际辅交往搁的困裳难和绑不适郑应，查社交蓄范围貌明显膝缩小谎。正确际对待烈自己争；正确批对待名他人搂、对著待社诞会；鼓励全积极健参加插各种木社会宾公益维活动石，促猎进身舒心健特康。慢性召病病舞人的轰心理逆反应泳，因馆其疾剖病种留类和会严重润程度列、心想理社滋会环法境及奥个体过的心程理特册征不佳同而痕不同童，可沾分三范种类刊型。对不灿同类沿