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文档简介

自来水公司员工工伤认定申请书申请基本信息姓名：XXX性别：男/女年龄：XX联系电话：XXX所在部门：XXX职务：XXX工伤情况（此部分应详细描述工伤事件的发生情况，包括具体时间、地点、事故经过、受伤部位等信息）根据劳动合同，我在自来水公司担任XXX职务。近期，在XXX的工作中发生了一起工伤事故。具体情况如下：时间：XX年XX月XX日地点：XXX事故经过：在进行XXX工作时，由于XXX原因，导致XXX部位受到XXX程度的损伤。受伤部位：XXX（应详细描述受伤部位，可附上相应的图片或影像资料）。诊断及治疗情况（此部分应详细描述就医过程及治疗情况，包括就诊医院、诊断结果、治疗方案等信息）事故发生后，我及时前往认可的医院进行了仔细的检查和治疗。以下是具体情况：就医时间：XX年XX月XX日至今就医医院：XXX诊断结果：经过诊断，我被诊断为XXX（应详细描述诊断结果）。治疗方案：目前，在医生的治疗下，我的伤情有所好转，但并未完全恢复。治疗方案如下：（应详细描述治疗方案）工伤认定申请根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，我申请将该工伤事故作为工伤认定。在此，我提供以下证明材料：医院出具的诊断证明及治疗方案。相关的工伤事故报告及记录。基于以上证明材料，我请求自来水公司按照国家法律规定进行工伤认定，并开具相应的证明文件。申请人声明以上所有申请文件及材料均为真实、准确、合法和完整，并承担执法机关和其他有关部门的任何责任。如有虚假陈述，申请人将承受相应的法律责任。本申请一式两份，自来水公司一份，申请人一份。申请人签名（应在此签名并注明日期）自来水公司审批意见经过审核，该工伤认定申请符合国家有关规定的条件，可以认定为工伤。审核人：XXX审核日期：XX年XX月XX日结语以上就是自来水公司员工工伤认定申请书，希望大家能够根据实际情况撰写并提交申

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