新生儿腹泻的护理

新生儿腹泻的护理新生儿科王茜

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

小儿腹泻多病原多病因大便次数增多和性状改变发病率高儿科常见病病因感染性非感染性病毒细菌真菌寄生虫饮食过敏天气免疫缺陷易感因素消化系统未发育成熟

缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶机体防御能力差人工喂养临床分期迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状

轻型重度脱水或有明显中毒症状重型临床分型临床表现

一、胃肠道症状轻型食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液

临床表现

中、重型

常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样可有少量黏液可呈脓血样或血性

一、胃肠道症状临床冬表现二、碍全及身棵中投毒屯症偿状偶有低热

轻型常有发热、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷

中、重型临床坚表现三、纺水、派电解带质和游酸、扭碱平尿衡紊端乱表誉现1、脱水

口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克

临床丸表现2、代谢性酸中毒

中、重度脱水均有不同程度的酸中毒轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷三、渴水、革电解矩质和扬酸、身碱平宏衡紊河乱表器现临床稼表现3、低钾血症腹泻患儿多有不同程度的低钾

神经、肌肉兴奋性降低腱反射减弱或消失腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹心音低钝,心律失常,心电图改变三、蒙水、秋电解医质和持酸、隙碱平保衡紊泄乱表雾现临床医表现4、低钙和低镁血症

抽搐伴或惊英厥补钙症状无好枪转低镁江血症手足锣震颤晶、抽酱搐或葛惊厥低钙互血症三、统水、循电解殊质和悦酸、作碱平诉衡紊贝乱表懂现腹泻旺治疗预防娃和纠正脱水合理咽用药预防体并发馆症加强槐护理调整秘饮食基本瞎原则急性软腹泻叛的治阵疗饮食味疗法纠正醒水、貌电解笑质紊过乱及史酸碱足失衡药物蹄治疗改变滨饮食神结构差，勿禁滚食主要榆死因口服杠补液顺：轻中写度脱水静脉托补液离：中度校以上脱水控糠制阁感捡染微生狂态疗售法(恢复茶菌群长平衡)肠粘胖膜保稿护慎用止泻达剂迁延薯和慢敌性腹裳泻治伶疗寻找沸病因所，勿评滥用远抗生饶素预防缸和治甚疗脱吗水，烈纠正咽电解筝质及板酸碱从紊乱营养命支持母乳伴喂养腹泻茶的护理评估岗相关致因素庙，去侍除病驾因观察昂并记典录排疮便次祸数、振性状梦及腹需泻量犁，收据集粪植便送齐检密切锹观察旗病情鸡变化观察锁生命宿体征颂，有眯无脱送水、献低钾处、低思钙、昂酸中膀毒等山症状做好碌消毒完隔离臂，与束其他鞭患儿灵分室杏居住体液撑不足灭的护遍理防止冲体液丢继续犯丢失,通过距调整耽饮食吸和按稠医嘱锯用药雀控制洒感染讨；呕伴吐重衫者应怜用止鸽吐药按医闯嘱补谅充液欺体纠赏正脱裕水体液锹不足台的护熊理口服OR指S补液氯化将钠3.芽5克，宿碳酸今氢钠2.涌5克氯化放钾1.策5克，云葡萄帖糖20克加水10侍00毫升轻、逢中度骡脱水专而无严重静呕吐职者体液令不足寻的护降理12超00风~2跨20舰0m济l80筒0~植12晨00殖ml60驾0~旨80暑0m拥l40猪0~医60打0m作l200~400ml＜4月5~首13岁12辉~2韵3月4~传11月2~困4岁200~400ml＜4月口服OR壤S补液口服OR陷S补液注意模事项体液映不足虏的护谊理1正常躁饮水,防止高钠渡血症2眼睑水肿,停服OR红S液,改用骂白开绑水3新生躲儿或忽心、脉肾功寻能不机全，趟休克刊及明莲显腹垒胀者不宜应用0R聪S液体液姨不足筛的护龄理静脉努补液适用功于中度汇以上脱水体液慨不足查的护夫理静脉撤补液血清Na赴<1而30梦mm犁ol茶/L低渗灿性脱豪水补2／3张液拖体血清Na感13环0–15期0m狱mo拾l/进L等渗山性脱篮水补1／2张液搭体血清Na团>1怪50它mm成ol院/L高渗并性脱胳水补1／3张液芹体等渗≠等张体液达不足呀的护衔理静脉柱补液注意苗事项定量定性定速补液总量累计损失量继续损失量每日生理需要量当天补液量中度脱水120～150m1/kg重度脱水150～180m1/kg低渗性–2/吸3张溶抹液等渗性–1/允2张溶慰液高渗性–1/慎3或1/模5张溶背液重度脱水健伴有疫周围循环任衰竭——快速滴入雁或直截接静岔脉推注低渗性专脱水——滴速稍快,每小绘时8～10六m1总/k怠g高渗性墙脱水——滴速稍慢,每小杜时5m砍1/瓣kg对症护处理一、钩眼部编护理重度亦脱水随患儿酱泪液妹少,结膜牵干燥,昏迷皇病人阻眼睑帝不能大闭合,角膜良暴露泥易受酷伤引晒起感柿染；柱可用奸生理戏盐水他浸润堪角膜,点眼名药膏,眼罩赵覆盖二、单体温枯的护生理体温臂过高千予物域理或捞药物斑降温,及时裙擦干授汗液,更换权潮湿非衣重度恢脱水膨将引树起循跳环功辅能衰坏竭，栋出现珠体温忍过低厚时应欧注意君保暖三、喝腹痛街护理腹部脑保暖坝或热创敷,转移提患儿灯注意罩力严重洽者可启应用白解痉马、镇室痛药强物健康小教育入院汤健康逃教育治疗卸中健