医院医疗医学COPD病人护理方案

COPD病人护理一般护理，休息和活动，早期病人，适当活动，晚期病人采取身体前倾位，使用辅助呼吸机参与呼吸。饮食护理，高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免进食产气、易引起便秘的食物，餐后避免平卧，有利于消化。病情观察，咳嗽、咳痰、呼吸困难氧疗的护理，长期家庭氧疗。用药护理呼吸功能锻炼，缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸心理护理健康指导，2急性心肌梗塞病人护理一般护理，休息与活动，急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时床上肢体活动，第三日房内走动，第4-5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。饮食护理，流质-半流质-软食，低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐、不宜过饱，禁烟酒，避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。保持大便通畅。病情观察CCU疼痛护理，溶栓治疗的护理心理护理康复护理健康指导心肌梗死发作时自救立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，保持环境安静而温暖积极与急救站或医院联系，呼叫救护车或担架将病人送往医院，切忌扶病人勉强步行。如有条件，立刻吸入氧气舌下含服硝酸甘油、消心痛，可连续多次服用，亦可舌下含服速效救心丸、复方丹参滴丸等扩张冠状动脉的药物。3上消化道大出血病人护理一般护理，休息与体位，大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢稍抬高，以保证脑部供血。呕吐时偏向一侧，防止误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。饮食护理，食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后1-2日可进食高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。病情观察，出血量的估计，继续或再次出血的判断，出血性休克的观察。用药护理，建立静脉通道。三腔气囊管的护理心理护理健康指导4糖尿病酮症酸中毒病人护理一般护理，病人绝对卧床休息，注意保暖，吸氧，寻找和去除可能存在的诱因。迅速建立静脉通道，立即开放两条静脉通路，先以生理盐水开通静脉，用于快速补液的通路应用较大的针头选择较粗直的血管，另一通路为滴注胰岛素备用。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。病情监测，严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性、四肢温度及24小时液体出入量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平及动脉血气分析和电解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。心理护理问答题(20分)家庭氧疗的注意事项了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意安全，供养装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；吸氧鼻导管须每日更换，以防堵塞，防止感染；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。告诉病人和家属宜采取低流量（氧流量1-2L/分或氧浓度25-29百分之）吸氧，且每日吸氧的时间不宜少于10-15小时，因睡眠时，部分病人低氧血症更为明显，故夜间吸氧不宜间断；监测氧流量，防止随意调高氧流量。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢、活动耐力增加。简述慢性肾小球肾炎病人的健康教育预防感染指导，保持环境清洁、空气流通、阳光充足；注意休息，避免剧烈运动和过重的体力劳动；注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染，如出现感染症状时，应及时治疗。生活指导，严格按照饮食计划进餐；能够劳逸结合；学会与疾病有关的家庭护理知识，如，如何控制饮水量、自我监测血压等。怀孕指导，在血压和BUN正常时，可安全怀孕。如曾可有高血压症，且BUN较高，应该避孕，必要时行人工流产。用药指导，掌握利尿剂、降压药等各种药物的使用方法、用药过程中得注意事项；不使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。心理指导，能明确不良心理对疾病的危害性，学会有效的调适方法，心境平和，积极配合医护工作。氨茶碱类药物的护理氨茶碱的主要不良反应为胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。氨茶碱用量过大或静脉注射（滴注）速度过快可引起恶心呕吐、头痛、失眠、心律失常，严重者引起室性心动过速，抽搐乃至死亡。静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生，发热、妊娠、小儿或老年人有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用，合用西咪替丁、大环内酯类药物等可影响氨茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用量，茶碱缓释片或茶碱控释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。慢性肾衰竭病人体液过多的护理措施休息与活动，以休息为主饮食护理。高热量的前提下，根据病人的CFR来调整蛋白质的摄入量。限制水分和盐分的摄入病情观察，严密监测意识状态、生命体征；每日定时测量体重，准确记录出入量，观察有无体液过多的症状和体征，如短期内体重迅速增加、血压升高、意识改变、心率加快等预防感染，协助做好全身皮肤清洁，防止皮肤感染的发生。用药护理心理护理健康指导，严格遵从饮食治疗的原则，注意水钠限制和蛋白质的合理摄入简述糖尿病足的护理促进足部循环，经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张处；每日进行适度运动，以促进血液循环，避免同姿势站立过久，坐位时，避免两足交叉；冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，使用热水袋应避免烫伤皮肤而引起感染；积极戒烟。避免足部受伤，病人应选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子；袜子以弹性好、透气及散热性好得棉毛质地为佳。指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不可穿拖鞋，以免踢伤。冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤，严禁使用热水袋；对鸡眼等及时治疗。保持足部清洁，勤换鞋袜，每日用温水清洁足部，保持趾间清洁、干燥；趾甲不能过长，修剪趾甲时注意剪平，但不要修剪过短以免伤及甲沟；局部出现红、肿、热、痛等感染表现时，应立即治疗。简述再生障碍性贫血病人的保健指导疾病知识指导，向病人及家属说明日常生活不可随便用药，滥用药物，特别是对造血系统有害的药物，如氯霉素、磺胺、保泰松、安乃近、阿司匹林等。注意保暖，避免受凉感冒，尽量少去公共场所，防止交叉感染，避免外伤，以及教会病人防治出血的简单方法等。用药指导，向病人解释再障的治疗措施，说明坚持用药的重要性，使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性，应坚持按医嘱用药，定期门诊复查血象，以便了解病情变化。自我防护，对长期因职业关系接触毒物如X线、放射性物质、农药、苯及其衍生物等人员，应让他们对工作环境的危害有所认识，提高自我保护意识及能力，作好防护工作严格遵守操作规程，加强营养，定期检查血象。糖尿病病人运动的注意事项应尽量避免恶劣天气，不在酷暑或严冬凌烈的寒风中运动；随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖反应时及时食用；身体状况不良时应暂停运动。指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为度，过度疲劳可使血糖升高，病情恶化。运动时心脏负担增加、血压升高，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，增加玻璃体和视网膜出血的可能性，因此，若出血胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动并及时处理。未注射胰岛素或口服降糖药的2型糖尿病病人，在运动前不需补充食物；如使用胰岛素且剂量不变而运动量比平时增加时，病人在运动前须适量进食。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急用；运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。心绞痛发作的护理措施P123心绞痛发作的首要护理措施是让病人安静坐下或半卧一般护理，休息和活动，心绞痛发作时应立即休息。饮食原则为低盐、低脂、高维生素、易消化饮食。保持大便通畅病情观察用药护理，含服硝酸甘油心理护理健康指导选择题（60分）1、ABC免疫抑制剂治疗D利尿降压E激素治疗2、护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是A卧床休息B预防感染C保证饮食总热量D严格控制水、钠摄入E限制蛋白质的摄入3、血液病出血倾向的护理措施中，错误的是肾源性水肿的护理1注意休息轻度水肿的患者应注意适当休息,严禁剧烈活动,对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些,双下肢水肿者,卧床休息时应抬高双下肢30°～45°,利于血液循环,减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息,并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退,慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期,可室外活动,如散步,做广播体操,打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。2饮食护理水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点,不合理的饮食势必导致病情加重,因此应积极地进行饮食指导。应根据病情给予低盐优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,每日供给量1～1.5g/kg体重,乳、蛋、鱼、瘦肉均可。水肿明显和高血压患者应予无盐饮食,并禁食含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改善后给予低盐饮食(2～3g/d)。严重水肿者应严格控制入水量,开始利尿后可不必限制水的摄入,以防止过度脱水引起虚脱。了解患者每日从饮食中摄入的水分量,鼓励患者多吃富含纤维素、维生素、微量元素的食物。补充维生素D,多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品,给予低脂饮食,注意经常调整食物的色、香、味和种类,可适当添加糖、醋等调味品。3皮肤护理保持床铺整洁无皱褶,注意皮肤清洁,衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。每日用温水擦浴,避免使用刺激性清洁用品,擦时注意不要用力,防止损伤皮肤,导致局部感染,擦干后易受压部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮肤干燥。对于重度水肿有渗液者,更应保持水肿部位清洁干燥,勤更换浸湿的衣物及被褥,每2h翻身1次,并按摩受压部位,预防褥疮。重度水肿者多因为移动不便,常在床上大小便,而使用利尿剂的患者往往出现尿频,因此应保持患者外阴部清洁卫生,每次大小便后清洗外阴,防止继发感染。患者水肿部位感觉迟钝,对冷热痛等刺激不敏感,末梢循环差,皮肤温度较低,故常使用热水袋保温,应注意不要烫伤,用棉布或毛巾包裹,温度低于60℃并应经常检查更换位置,查看局部有无变红,对变红的皮肤可局部外敷75%酒精纱布。男性患儿易并发阴囊水肿,应绝对卧床休息,用棉垫或棉质毛巾托起阴囊,折叠大小应以阴囊水肿大小为准,高度以患儿舒适无下坠感为宜。用滑石粉或爽身粉轻涂阴囊及大腿近阴囊处,以免擦伤皮肤,并保持局部皮肤清洁干燥。肾性水肿患者还可因抵抗力低下而极易发生局部感染,继发疮疖,因此应保持个人卫生,嘱患者勤剪指甲,不要抓挠皮肤,皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂或碘伏涂擦止痒。4穿刺护理患者做各种穿刺前皮肤要严格消毒,使用5～6号针头,避免医源性损伤,静脉注射前应先推开皮下水分,露出静脉,易于进针。肌肉注射时也应先推开皮下水肿和组织间液后进针,使穿刺点不在各层组织的同一位置,拔针后可避免药液及组织液外渗。各种穿刺后应用无菌棉球按压,延长按压时间,至液体不外渗为止,对严重水肿者,静脉输液应控制滴速和总入液量,以防止心力衰竭、脑水肿的发生。对穿刺失败导致局部渗液者,可用50%硫酸镁湿热敷。5使用利尿剂后的护理用大剂量利尿剂者,要注意利尿剂的治疗反应,防止因迅速利尿产生脱水、低钠、低钾及酸碱平衡失调等情况,并注意观察其副作用,要及早注意患者有无倦怠感、无力感、恶心呕吐及心律失常。用药期间准确记录24h尿量,避免低血容量发生,使用利尿剂应尽量在日间执行,以免影响患者休息。每周测体重1次,测体重时注意当时所穿衣物和饮食排泄情况,力求条件相似,有腹水者每周测量腹围2次。6生活护理保持房间内空气清新、流通,阳光充足,温度适宜,注意保暖,防止感冒,减少探视。肾病综合征水肿患者机体抵抗力下降,应用大量激素后免疫力更为低下,易并发各种感染,造成病情反复,因此,应做好保护性隔离。做好口腔护理,保持口腔清洁,每日饭后或睡前要用温