全身麻醉期间严重并发症与处理课件

全身麻醉期间严重并发症与处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。全身麻醉期间严重并发症与处理全身麻醉期间严重并发症与处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。全身麻醉期间严重并发症与处理(2)广西玉林市第一人民医院麻醉科刘瑞军201601全身麻醉期间严重并发症呼吸系统循环系统消化系统神经系统其他(恶性高热、苏醒延迟、术中知晓、澡动等)麻醉期间并发症发生较多,下面仅介绍全身麻醉期间可能发生的重要并发症全身麻醉期间严重并发症与处理(2)广西玉林市第一人民医院麻醉科刘瑞军201601全身麻醉期间严重并发症呼吸系统循环系统消化系统神经系统其他(恶性高热、苏醒延迟、术中知晓、澡动等)麻醉期间并发症发生较多,下面仅介绍全身麻醉期间可能发生的重要并发症循环系统●低血压与高血压收缩压BP<20%30%或低于80mmhg收缩压BP>20%~30%%或高达160mmhg或舒张压大于100mmhg●心肌缺血急性心肌梗死急性冠脉综合征心律失常低血压收缩压BP<20%~30%或低于80mmhg●原因:·①术前禁食、清洁洗肠或术中失血引起血容量不足。②麻醉药对循环的抑制(负性肌力或外周血管扩张作用)③手术操作压迫上、下腔静脉使回心血量减少。④正压通气引起胸内压增高,静脉回心血量减少。⑤肾上腺皮质功能不全、心功能不全、休克等⑥严重心肺并发症,如心肌缺血●处理病因:尽量解除导致低血压的原因;麻应用方法应合理,药量适当。②适当补充容量,可行液体负荷试验。③静注麻黄素1015mg,因具a、B效应,可于血压升高的同时心率也增速;多已胺1~2mg/次新福林50-100μg,仅具α效应,还可使心律反应性减慢,于心律增速者可使用。④顽固低血压者,应检查,如血气、电解质等矫治酸碱失衡。高血压●(1)舒张压高于133kpa(100mmhg)或收缩压高于基础值的30%称为高血压●(2)原因:·①患者本身疾病:如原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤颅芮是增高者等。2手术刺麻操作麻醉过浅有关:如探查、压迫腹③通气不足,缺氧、Co2蓄积。④全麻恢复期高血压伴有躁动或尿潴留⑤药物所致:如潘库溴胺、氯胺酮常呈一过性高血压鲁磨转架型与度冷丁合用时小可致血压升高:血●处理:解除诱因;,有高血压病史煮可口服降压药至术晨次药。诱导前可静注压宁定2550mg;芬太尼35g/kg或吸入与静脉诱导药同时应用,可减轻气管插管时的心血管反应。据手术刺激的稈度调芍麻深度。吸入麻醉药对减弱交感神经反射优于鸦片类药物顽固性高血压者,控制性降压以维持循环稳定。硝普钠0.5~1ug/kgmⅰn,或硝酸甘油0.5ug/kg.min·气管内注射利多卡因,减少应激反应心肌缺血急性心肌梗死急性冠脉综合征有资料表明,非心脏手术的手术病人围术期心肌缺血的发生率可高达24%39%,冠心病患者中可高达40%。如果发生心肌梗死的范围较广,势必影响到心肌功能,排血量锐减,终因心泵衰竭而死亡。尤其是新近(6个月以内)发生过心肌梗死的病人,更易于出现再次心肌梗死。现在缩小3个月。●诱发心肌梗死的危险因素1冠心病病人高龄3.存在外周血管狭窄或粥样硬化,4高血压(收缩压≥213kPa(160mmHg),舒张压≥124kPa(95mmHg)病人,其心肌梗死发生率为正常人2倍5手术期间有较长时间的低血压6据文献报告,手术时间历1小时的发生率为1.6%,6小时以上则可达167%;7.手术的大小,心血管手术的发生率为16%,胸部为13%,上腹部8%8手术后贫血。●麻醉期间易于引起心肌氧耗量增加或缺氧的因素1病人精神紧张、焦虑和疼痛、失眠,均可致体内儿茶酚胺释放和血内水平升高,周围血管阻力增加,从而提高心脏后负荷、率增速和心肌氧耗量增加。2血压过低或过高均可影响到心肌的供血供氧。若在麻醉过程中发生低血压,比基础水平低30%并持续10分钟31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成