感觉统合与感觉统

感觉统合与感觉统合失调概述感觉器官脊髓脑干大脑皮层丘脑传入通路丘脑脑干脊髓执行器官传出通路感觉的神经生理过程外界信息行为反应一、感觉统合理论概述感觉统合(SensoryIntegration)理论是由美国加利福利亚大学的临床心理学家艾而斯博士（Dr.A.JeanAyres,1920~1988）提出的。（一）定义

感觉统合是指各种感觉刺激透过接收器官，成为感觉信息，这些信息在中枢神经系统中经过整理及组织，继而指示身体做出适应性反应的过程。（二）感觉统合的信息加工过程1、比较和选择：选择适当的信息予以关注，排除无关信息的干扰。2、增强和抑制：强化对完成当前任务需要的信息的加工。抑制对某些构成干扰或不必要的刺激的加工。3、辨识和理解：在对刺激进行辨识和理解的基础上决定行为的方式。4、联系和组织：联系和组织与某个反应有关的多个信息，做出恰当的反应。（三）“适应性反应”的特点：1、对感觉信息能做出恰当的回应。2、主动参与。3、能体会到“成功感”。4、有“动机”。

感觉回馈适应性反应感觉统合感觉输入感觉统合的循环过程（四）感觉统合能力在日常生活中的表现1、动作的灵活性、计划性、主动性。2、学业与智力3、情绪4、自信心5、人际交往6、身体意识

触觉、前庭平衡觉、本体觉是感觉统合理论中的三大感觉系统。二、感觉统合失调（一）感觉统合失调的定义大脑不能有效地整合感觉信息，从而导致儿童产生一系列的行为问题，表现为学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活等方面的功能障碍。

迈克是一个三年级的学生。他每天被各种我们通常并不会意识到的感觉经验困扰。当他正在和妈妈为刷牙而斗争（因为牙膏的薄荷味道在他的嘴巴里感觉像火）时，校车已经到家门口了。上车后迈克飞快地跑过喷着香水的校车老师，坐在最后一排。因为精神紧张，他对自己的新衬衫的标签极度敏感，仿佛像金属刷在戳他的后背。汽车的颠簸，同学们兴奋的笑声和叫喊和着汽车开动的声音使他变得越来越烦躁。当汽车到达学校时，他仿佛已成了上紧的发条，随时要崩开，根本不能等候校车老师的引导：对他来说飞快地下车仿佛成了逃生一样的事。他又推又撞，飞奔着出了门。不幸，他又要因为这看来外向攻击行为而付出代价——他又要再次被请进校长办公室。

因为较差的身体形象概念，迈克经常在去教室的路上撞到别人或丢东西。因为无法握好铅笔及书写动作不准确，他交上去的作业本经常是皱巴巴的，写的字总让人看不清楚。专心做功课时他就会从椅子上摔下来。在很多人看来，迈克是个邋遢、笨拙和健忘的人。体育课上，迈克不会跳山羊，翻跟头令他恶心，因为总也学不会打棒球，他已经再也不愿碰棒球了。课上似乎他总是闲着没事。于是他常去教室，以掩饰自己的困难。迈克对自己的感觉当然不好。因为别的孩子不费力就能做好的事，他却做不好，于是招来别人的嘲笑……

课堂上，只要铃声一响，走道上有同伴在走路或说话，迈克就听不清老师的说话。他总是经常嗡嗡叫或咬铅笔头，以寻求安慰，这些感觉寻求行为可以帮他缓解不适。（二）感觉统合失调的类型1、动作障碍指动作计划、执行能力的缺乏。具体表现为：（1）姿势控制障碍：肌张力低下，俯卧位伸展不充分，躯干稳定性差，完成抗重力动作无力，不能维持平衡姿势。（2）触觉分辨障碍：手功能、小肌肉发展缓慢，动作笨拙。（3）两侧整合-动作顺序障碍：不能灵活运用左右侧身体。（4）身体动作障碍：不能完成需要依赖前馈和反馈的动作，做事程序紊乱，专注力差，不会模仿。2、感觉调节障碍指个体不能将警觉状态调整到合适的水平，不能对感觉刺激作出恰当的反应。具体表现为：（1）感觉过敏（2）感觉迟钝（三）感觉统合失调的障碍层次第一层次：感觉信息接收及调节感觉注入困难寻求感觉刺激对感觉刺激敏感逃避感觉刺激第二层次：感觉信息辨识肌张力偏低姿势控制能力差动作协调差注视追视能力差分辨能力差第三层次：感觉信息组织与运用动作笨拙、缺乏条理与计划。注:低层次的障碍会导致高层次的障碍,高层次的障碍也会影响到低层次的感觉统合能力。迈克的感觉统合障碍层次分析：第一层次：触觉敏感：衬衫标签前庭平衡觉、本体觉信息接收不良：汽车颠簸，翻跟头听觉敏感：同学们的叫喊嗅觉敏感：香水触觉寻求、听觉寻求：咬铅笔头，嗡嗡叫第二层次：姿势控制能力差：专心做功课时会掉下来分辨能力差：听不清老师说话动作协调差：书写，跳山羊，打棒球第三层次：动作笨拙，缺少计划：走路撞人，跳山羊，打棒球无法正确接收、处理好感官信息动作技能缺陷课堂表现和学业技能自信、自尊社交三、各感觉系统失调的主要表现（一）触觉失调触觉防御

拒绝理发、洗头或洗脸，怕用沐浴露或洗发水。热天也要穿长袖衣服或对衣物挑剔。偏食、逃避咀嚼。不喜欢被触碰或抚摸，与人交往有距离，在人多拥挤的环境特别紧张。拒绝触碰某些质地的物品，如浆糊、泥胶、面团。易怒、焦躁、情绪控制差，容易大发脾气或有攻击性。不喜欢在沙滩或草地散步。触觉迟钝不易觉察被人触摸，分辨不清被人碰/摸到哪里，需要用力拍打才有感觉。玩耍而意外弄伤自己不易察觉。拿东西时经常掉落。喜欢扭动嘴唇、扯头发；咬指甲、咬铅笔、咬橡皮擦、或衣服袖对室温不敏感学扣钮扣、系鞋带、拿筷子比同龄儿童慢。（二）前庭平衡觉失调前庭平衡觉防御特别害怕跌倒，双脚离地就会不安。畏高。不愿尝试移动性活动，特别不喜欢做摇荡旋转的活动。不喜欢低头、倒立、翻跟头、打滚等活动。容易晕车。害怕乘电梯、电动扶梯。走楼梯需依赖扶手或要紧盯着脚步往下走。前庭平衡觉迟钝好动。特别喜欢旋转摇晃的活动，久转也不头晕。易跌倒。注意易分散。（三）本体觉失调本体觉一般不会出现防御现象，但会连同前庭觉或触觉辨别出现困难。一般的本体觉失调表现：腿无力、易绊倒。手无力或用力过大，拿东西时容易失手丢落或把东西弄坏。握笔过紧或握笔不正确，写字慢歪斜。进行大小肌肉活动时用力不当，时重时轻，难以控制。易疲倦。

如果本体觉与前庭觉系统共同失调，则会出现：眼球控制、姿势控制及平衡差专心做事、身体活动时不能注视坐不稳，不想动，东倒西歪

如果本体觉、前庭觉、触觉系统共同失调，则会出现：不懂如何运用身体进行活动计划组织能力差身体双侧协调困难注意力不集中动作笨拙，模仿能力低下，做事不利索（四）视觉失调厌恶阅读，跳读漏读写字乱七八糟视物追踪差拼图困难空间感差，常撞到家具或脚步错乱等视觉失调常常与前庭功能失调，眼球运动障碍有关。（五）听觉障碍听觉失调对声源定向的能力差听知觉辨别能力差听知觉过滤障碍听觉记忆障碍听觉防御对电话铃声等日常生活中的声音反应过度，常抱怨声音刺耳讨厌嘈杂的环境孤僻、不合群不喜欢有特殊声音的玩具听觉迟钝对突然或大的声响表现得不在乎或无反应无法找出声音来源被叫到名字时，常没有反应或听不懂老师所说的话自言自语，或用嘴巴、手、脚制造怪声（六）嗅觉、味觉失调嗅觉、味觉防御嗅觉、味觉迟钝四、与感觉统合有关的神经学概念（一）感觉营养品1、大脑需要感觉输入，感觉如同大脑的营养品(食物)。2、儿童最好主动“进食”感觉以便对外界环境做反应（二）中枢神经系统组织1、高级神经系统可以控制低级2、低级神经系统可以影响高级3、感觉统合主要发生在低级神经系统(脑干、丘脑)4、不同层次的神经系统呈螺旋状发展五、感觉统合能力正常发展的条件（一）健全的神经系统（二）充分的感觉刺激输入（三）健全的感觉器官六、感觉统合失调的原因通常认为，感觉统合失调是一种轻度的脑功能失常。（一）孕期因素胎位不正产生的前庭平衡觉失常母亲情绪紧张造成婴儿缺氧过度保胎造成胎儿前庭系统发育不足（二）出生因素早产或剖腹产造成胎儿触觉经验不足一些助产方法造成脑损伤（三）后天因素1、活动空间太小，爬行不足。2、父母忙碌，与孩子缺少交流。3、有洁癖的