危重病人各生命体征的病情观察与护理

危重病人的病情观察与护理

病情观察的意义病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得宝贵时间。病情观察的内容一、一般情况的观察1.发育与体型：正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度，胸围等于身高一半。垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、鸡胸等。体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。2．饮食与营养：观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用，可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应。临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。3．面容与表情：1）急性病容2）慢性病容3）二尖瓣面容4）贫血面容5）满月面容6）甲亢面容7）肾病面容8）肝病面容9）伤寒面容10）苦笑面容11）面具面容12）粘液性水肿面容13）肢端肥大症面容4．体位：主动体位、被动体位、被迫体位5、姿势与步态：蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。共济失调步态：见于脊髓痨患者。慌张步态：见于震颤麻痹患者。跨阈步态：见于腓总神经麻痹。剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者。间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。6、皮肤与黏膜：皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。皮肤湿度：手脚湿冷见于休克和虚脱患者。皮肤弹性与水肿皮疹与脱屑：斑疹、荨麻疹、丘疹等。皮下出血蜘蛛痣与肝掌见于急、慢性肝炎或肝硬化7、呕吐物：时间方式性状量颜色气味伴随症状8、排泄物：包括汗液、痰液、粪、尿等，应注意观察其性状、量、色、味、次数等。二、特殊系统的观察1、神经系统的观察1）意识状态的观察正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。意识障碍程度的判断：嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。中度昏迷:对周围事物和各种刺激均无反应,仅对强刺激偶有动作，各生理反射减弱,大小便潴留或失禁。深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰,各生理反射消失,大小便失禁。2）瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，直径2-5mm，两侧等大等圆。(1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、癫痫大发作，阿托品类药物、CO、CO2中毒，颅脑损伤等。(2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙晴、吗啡中毒等。(3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列孔疝的发生。(4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经麻痹。瞳孔的形状与对光反应正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病人。2、循环系统的观察1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见于颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。HR＞100次/分，常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。心电图表现如下：房性早搏，P波提前发生，其后的QRS波群形态正常，PR间期＞0.12秒。提前出现的宽大、畸形QRS波群，其前无相关的P波。室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律3）脉搏：A节律异常间歇脉：二联律、三联律，常见于各种器质性心脏病。脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，特点三个“不”字：心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。脉搏：B强弱异常洪脉：脉搏强而大，如发热。细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，是心包填塞的重要体征之一。脉搏测量部位一般为桡动脉，正常测量数脉搏30秒乘以2。若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出开始或停止口令，计时1分钟，记录方式为心率/脉率，如110/82次/分钟。4）血压正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压差30-40mmHg.体位影响：立位＞坐位＞卧位部位影响：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－40mmHg。注意：测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高5）中心静脉压/CVP(CentralVenousPress）：代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标。中心静脉穿刺置管的用途 危重病人及心血管外科手术病人CVP监测提供快速输血、补液的途径静脉高营养长期静脉输液或给药泵入血管活性药物及高浓度补钾CVP意义正常值及临床意义：5—12cmH20。（1）CVP<2--5cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足。（2）CVP>15--20cmH20提示右心功能不良或血容量超负荷。CV荒P结合纪其它密血流距动力仰学参邻数综冷合分锯析，让在临备床麻风醉和IC你U中，怖对病分人右心内功能架和血住容量坊变化炭的评鄙价有慌很高搞的参锦考价栽值。CV畅P与BP变化唯的关贩系及泻处理处示意范图CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常心收缩力良好，血容量不足适当补液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相对过多强心剂、纠正酸中毒、扩张血管高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高扩张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验３、涌呼吸许系统睛的观清察正常涝成人尾呼吸券频率乱16葡-1臭8次悠/分欠，节羡律规麦则。1）顾频率斧异常呼吸蜻过快辜：＞肢24班次/妹分，捏见于吊发热较、疼渡痛、蔑甲亢刮等，为T升库高1欢0C侮，呼女吸频矮率增加耍3-搜4次荐/分齿，心赌率增饲加1标0次唉/分疮。呼吸叉过缓叮：＜浴12菠次/旱分，蛮见于品颅内呢高压杀、巴勾比妥淡类药稳物中农毒等撇。2）毅深度蹲异常深度找呼吸般是一禽种深游而大定的呼皆吸，枣见于桨糖尿携病酮高症酸添中毒姑。浅快雹呼吸晌是一兰种浅际表而牢不规俭则的潜呼吸关，见杆于呼奴吸肌呼麻痹田、濒朝死的季病人锻。3）葛节律盆异常潮式贞呼吸稳见于悬中枢智神经伞系统耽疾病忆及巴生比妥陡类药搂物中捞毒等中。间断地呼吸你：有勿规律遍的呼祝吸几株次后羞，突余然停居止呼芦吸，减间断告几秒滴后又缸开始棕呼吸，翅常在御临终货时发江生。4）玻声音相异常蝉鸣仪样呼茂吸：杜常见值于喉桥头水梁肿、厚喉头已异物旋。鼾式泥呼吸顺：常绒见于掌昏迷道、睡阁眠呼窗吸暂滩停病午人。5）即呼吸阔困难吸气怀性呼滔吸困慈难：便常见棉于气伐管阻移塞、也气管苍异物耕、喉死头水剥肿等净。呼气此性呼存吸困尽难常锈见于闹支气捆管哮各喘、右阻塞坐性肺破气肿悔。混合赖性呼约吸困钻难常敞见于男重症积肺炎休，广湾泛性薯肺纤价维化显、肺锅不张第、大将量胸晕腔积加液。6)扬呼吸静音异骄常干罗猫音：殊吸气哗与呼常气时粘均可踏闻及娘，但舱以呼疾气时旱明显速，持蹦续时假间长杠。局摧限分唤布见于沙支气需管内切膜结织核，置肿瘤另。广惹泛分贡布见嘴于支营气管校哮喘俗、阻例塞性管肺气傲肿。湿罗糕音：怪多在储吸气暑时听雷到，贴断续邀而短暑暂。蜻单侧释见于祸支扩爬，肺萌炎、掀肺结柜核，锅双侧出巨现见趣于左堪心功陡能不害全，编急性派肺水锋肿。7）气管和插管离术后次护理（1究）气棒管插胞定管算的固亚定质地膜柔软逃的气谈管插畅管要唱与硬俗牙垫赌一起娃固定桂，可学用胶沙布、卡寸带标双固腊定，拐防止移位始或脱拥出。易给以俱氧气北吸入序时要封从气宝管插放管处甚插入乘吸氧林导管面，切品忌从潮鼻腔感吸氧。粒寸带粉固定麦不宜程过紧枕，以帮防官智腔变惊形，数定时戒测量集气管珠插管渐与在围门齿醒前的危刻度，哭并记掌录。料同时拨用约轨束带闪束缚煎双手宰，防购止病科人初愉醒或将并发欠精神竹症状习时自半行拔管闭而损本伤咽浩喉部依。每斑日更娱换牙牢垫及掌胶布野，并币行口宝腔护衔理。（2职）保棍持气听管导处管通值畅及时趴吸出核口腔嘱及气堆管内馒分泌世物，剥吸痰够时注盒意无倾菌操眯作，俊口腔对、气间管吸伸痰管应要严奏格分牛开。撒吸痰手管与已吸氧臣管不雅宜超就过气长管导槽管内斥径的灾½，美以免厉堵塞虹气道约。每靠次吸旋痰做涨到一跟次一猜管一半手套拢，吸车痰管撒在气介道内括停留备少于裹15影秒。（3梦）保校持气援道内推湿润吸氧犬浓度禽不可医过大硬，一毯般以表1—译2升蕉/分歇为宜肤，吸槐氧针阁头插存入气塑管导刚管内耍一半课。痰池液粘识稠时知，每钳4小弯时雾跟化吸园入一病次，购或向递气管著内滴贩入湿廉化液辰，每踩次2其—5蜘ml骑，2姑4h孙不超航过2辞50龟ml趴。（4纤）随畏时了垮解气圆管导碰管的因位置病人辟回I写CU刚后，欺可通自过X镰线了辨解导鲁管深婆度，粗或听夏诊双筹肺呼县吸音功，若盏发现楚一侧建呼吸专音消领失，无可能蔑是气港管插兼入一帮侧肺位，需蜡及时乎调整屿。（5泪）气雾囊松锦紧适揭宜每4楚-6箱h放匹气5狮-1虾0分帽钟一竹次，扭放气撇前吸都尽口青咽部殃及气我管内垫分泌颜物。此气管朋导管楚保留输72底h后朗应考丘虑气色管切开，陆防止涛气囊吹长时警间压揉迫气逼管黏役膜，碍引气奋黏膜述缺血森、坏虾死。（6糕）拔纯管程腔序：①拔邀管指迷征：绳病人间神志茧清楚麻，生毫命体到征平业稳，您呛咳凶反射镇恢复防，咳洁痰有智力，肌张浙力好呀即可王拔出博气管献导管道。②拔赵管前蔽向病良人做疤好解认释工煎作，爽备好魔吸氧孩面罩国或鼻稼导管遇。③吸溜出口技腔分若泌物脚，气吼管内链充分瘦吸痰表，并衫用呼梳吸囊璃加压劝给氧中一分壁钟。④解有除固贵定气甩管导峰管的遥寸带榜与胶到布，资置吸醒痰管菜于气编管导似管最狭深处低，边渠拔管边挥吸痰月，拔得管后汽立即汁面罩使给氧松。（7享）拔您管后默护理等：①观务察病怒人有忘无鼻析扇、泽呼吸深浅促元、唇脂甲发始绀、盲心率呀加快估等缺作氧及旧呼吸每困难的融临床醋表现州。②床流旁备丈气管梢切开阴包。科严重桨喉头灵水肿霜者，纹雾化票吸入社20琴分钟破或静箱滴滴万塞米松5软mg娱仍无毅缓解鄙者，台则立布即行奋气管倘切开滋。4、倦体温湾的观贫察1）殃体温度过高低热登3度7.范3—弓38雾0津C中等诱热躬38柿.1能—3打9皇0C高热梯3怠9.挤1—状41厦0条C超高求热受41铺0嫌C以约上及时殖行降基温处冻理，私中枢谊性高吃热者脉加用献药物序降温旅。2）就体温蓝过低轻度摸3缠2—假35僚0议C中度嗽3泥0—荒32棵0拌C重度惊3组0锅0C扑以下致死单温度共：2废3—乐25趋0施C马上饼行保尿暖处衫理及瓣环境炊升温隶。5、苗泌尿副系统菌观察1）教常见遮的尿墨量异毛常：多尿锈：2慰4小搏时尿底量超嗽过2梢50些0m某l,失常见效于尿坏崩症朗、糖安尿病伏等。少尿支：2续4小连时尿铅量少辱于4章00贱ml湿，或虚尿量鸽少于零17皇ml拒/h亲。见咳于休再克、越发热忧、肝浇、肾功大能衰左竭等臂。无尿淋：2吨4小蹲时尿易量少谷于1佩00甲ml汉或1抵2小医时无昼尿者翼。2）挠常见距的尿贫色异队常：血尿位：尿田呈洗庄肉水秘色，贫见于畜急性严肾炎贯、输瞎尿管发结石饮、泌晒尿系枣肿瘤焦、感忙染等度。血红舰蛋白莲尿：奇尿呈匙浓茶幸色、拿酱油缎色，女见于头溶血贷、恶誉性疟扰疾等昨。胆红僚素尿晃：尿隔呈黄纷褐色录，见晋于阻喷塞性滋黄疸植、肝镜细胞肝性黄咽疸。乳糜号尿：猴因尿浑中有欺淋巴冤液，暮尿呈逢乳白倾色，涨见于解丝虫每病。3）念气味新鲜映尿有亿氨臭鼓味，受疑有迹泌尿创系感产染，注糖尿己病酮阁症酸干中毒委时尿始有烂喘苹果遗味。4）领酸碱西反应唇：正所常人脊尿液贪呈弱中酸性眨，P榆H为墓。5）嚷尿比棋重正常禽成人捉尿比隔重波果动在馒之间小。若乳尿比差重经殊常波清动在浩1.诊01勤0左右，壮提示殃肾功职能严顿重障巡寿碍。6）您常见踏的排便尿异义常尿失烘禁：弯外部毅引流李，导阳尿术厘。进毛行必占要的贤膀胱击训练拾，防腰止感盒染。尿潴眨留：肯诱导聚排尿美，局便部热柱敷、熄按摩读，提麻供隐厉蔽的裂排尿抵环境哈，必侧要时霜行导闪尿术。6、恢水、虑电解涂质、价酸碱覆平衡拴监测水是人队体的瓦重要披组成订部分渣，是偏生命浇不可庸缺少潮的重予要物挪质，荡机体搭在生捏命过腥程中发生尸的各怕种功颜能活铸动（迹如物拴质代耐谢、之氧气想交换枪、营浮养物绩质的美消化腿、吸树收和庙转运、俱各种猾代谢石产物熔的排息泄）亚，都生依赖苹水来粒进行冲。电解蜡质维持薄机体丽正常艳内环矛境的常平衡倾和稳龙定，蹲同时飞参与象物质刚代谢悉，维血持神等经肌肉和伤心肌聪的正慈常兴朴奋和戚活动友功能性。1）泰水秀平衡宝紊乱高渗贯性脱籍水：以惹水的葵丢失仔为主糖，失姜水＞荒失钠考，[隆Na退+]蓝＞1枝50龄mm弟ol殊/L雹，血昼浆渗举透压＞肿32扬0录mm回ol法/L轻度洪脱水误：失布水量呼为体兴重的剂2%端-4民%，蹈口渴似、尿传少、由尿比权重升湿高。中度琴脱水更：失寇水量临为体沫重的炮4%塞-6绣%，研口渴拢明显机、尿喇量明疏显减拖少、运尿比赛重明稿显升高蝇、嗜喊睡、华烦躁牢不安市。重度继脱水割：失托水量种为体前重的胀6%佣以上堪，除思以上舅症状饰外，桨出现核低血裕压、踩昏迷专、红细胞亮压积鹿升高秤。等渗羊性脱期水失水缝=失槽钠，象[N霉a+辆]及波血浆映渗透扔压正帖常脱水除征：馆口舌茧干燥红、皮梦肤弹偶性降鸽低尿量妄减少口渴Hb涉、H链ct结升高低血忽压、炊休克低渗油性脱悠水：[N悦a+祝]＜胁13渔5m糠mo艇l/藏L；值血浆那渗透释压＜搂28资0m访mo晨l/玩L早期魔：尿槐量增布多、专尿比露重降设低口舌泉干燥款、皮迎肤弹冒性降套低面色秋苍白贩、四鸡肢发惧凉、提血压物下降脑水阁肿表任现2）选电仓解质尽失衡正常板值：瓣K+魔3.谦5-节5.拉5m额mo纪l/钉L;妥Na胆+1做35她-1信45迁mm爷ol海/L请；电解票质分彼布：切细胞截外液睁中主炕要的打阳离吴子是梨Na垄+，悦阴离贸子C躺l—美和H滨CO糕3—腔；细真胞内液辰中主冈要的榆阳离迟子是粮K+怀，阴昼离子伟HP蜘O4他2+厚和蛋嫌白质摄入电与排冬出：伴摄入讲：水鬼、食纳物；填排出齐：汗逢、尿堪、粪聋便功能种：钾日：维遮持体逗液渗哗透压同；参件与细骑胞代脸谢；悠维持城酸碱旱平衡订；维冒持神瓣经肌器肉的兴奋割性。榴钠：景维持淹细胞外煤液渗垫透压攻；维意持细累胞外月液容卵量稳捧定；海对N鬼-M拆兴奋弓性影饶响。钙：灿维持丛N-猎M的套兴奋笼性；烤参与伐凝血兴过程宜；参虾加骨猪质钙灾化。（1浅）高腾钠血损症：慰[N浆a+币]＞病14丈5m勿mo煎l/号L。①原缴因：脑性透高钠更血症换：脑柏外伤艰、脑办出血糊、脑均垂体泥瘤钠去摄入括过多窑：医流源性途（潴着钠性夹高钠血症潮）钠排蚂出减项少：队原发秀性醛腾固酮互增多辣症、寨皮质亚醇增踏多症眨、心砌肾功街能不状全致唇肾脏悉排钠减钓少高渗到性脱菊水：重浓缩蜻性高追钠血涌症②临欲床表坟现浓缩续性高斤钠血梨症，柿出现天高渗木性脱刊水表延现高钠勒的影宿响：间口渴躺、尿钩量减打少、台尿比出重增扫加、鸭组织授水肿塑、神玻经系凶统表乡丰现：意识兰障碍凤、深饮反射汽亢进济、惊腊厥③治夕疗治疗绞原发站病，槽纠正桨引起品高钠幼血症求的原洋因浓缩粒性高开钠血轧症：蛇按高摊渗性亏脱水哑处理限制万钠摄膛入使用任排钠猴利尿淋剂透析（2必）低暮钠血翅症：沙[N裳a+专]<暑13僚5m容mo贼l/延L①原笼因：阵缺钠遥性：讨摄入停不足咽、排柱出过声多（蓬呕吐亿、腹标泻、厨出汗骑、烧恭伤、菠肾功侮能不全依）稀释赴性低驻钠血侨症：创水摄内入过敞多、潮心衰塞、肾栽病综足合征壤等消耗巨性：渠结核锈、肝袄硬化顶、恶地性肿卵瘤等推消耗撇性疾茫病缺钠简性：飞摄入妹不足谋、排怖出过摩多（依呕吐麦、腹蝇泻、梨出汗师、烧想伤、牢肾功锡能不怜全）稀释性性低迷钠血帖症：喇水摄春入过裹多、包心衰边、肾闻病综第合征近等消耗疾性：统结核很、肝蚕硬化鸟、恶烛性肿服瘤等刮消耗映性疾惨病②临满床表榆现缺钠祝性：朱出现调脱水否、血榆容量眨不足胶表现卖：口箱渴、途皮肤弃弹性洽低、隐低血财压、决意识障碍稀释影性：叫脑细镜胞水配肿：蛛意识量障碍消耗增性：纪无明家显表驼现③治汤疗处理捡原发即病补充析钠：笔Na辟+(矩mm养ol爱/L返)=佳（1族42窗－测议定[玩Na横+]冠值)避×体穷重（徐Kg励）适×0狡.6激（女幻玉性0.小5）（1夕gN留aC泛l含归17泰mm景ol千Na诱+）第一章天补卧充1毒/3权-1泊/2姨加生柱理需难要量餐4.泊5g忽，余陆量3秘-4昌天补爽足。魔以后臭根据欠血钠和测定杨结果货，再决坏定补敏量。（3智）高赤钾血坛症：极K+允>5室.5童mm辛ol馒/L①原勒因钾摄岩入过台多钾排研出减作少：杂肾脏徒疾病细胞项内钾技转移静到细耐胞外讽：酸难中毒蝇、严问重组刺织创控伤、划溶血楼反应抚、缺额氧②临寻床表肠现心血务管系本统：译①心林肌抑虹制：蛋心动羡过缓拥、室撇颤、晌心音扩低弱勿。②屠EC仿G：荷6.态0mm蒜ol冶/L冤以下威，E如CG教无明哨显改剩变；摩，T斤波高熊耸，设Q-爱T间他期延级长；8m矮mo青l/齐L,纹T波沿改变另明显揭，P挠波消宾失，照QR融S波帆时间舌延长戒，S额-T蚁段下策降，奥S波处与T迟波相连贫；9嫌.5赏-1歼0m宅mo晒l/级L，掌出现叠房室讽传导飘阻滞剖，Q舟RS陪波更良为增沟高；里11沉mm浙ol关/L赵，室颤、波心跳森停搏神经插肌肉裹系统竿：乏交力、启肌张粪力降适低、惭健反笋射减婆弱、帜四肢啦呈迟予缓性宣瘫痪扇和肌肉麻投痹、始呼吸热肌麻晴痹③治梢疗限制弯钾摄揭入增加陆钾排叔出：泄①利与尿剂跌：i碰V速往尿1会0-唱60勺mg冒；i腰V2继0%斥甘露元醇1匙25菜-2捉50岔ml②导曲泻：仓20伴%甘它露醇竞10豪0m凳l促进肺钾细程胞内回转移委：①纽奉5%猪碳酸讲氢钠密10富0-25莫0ml铸②5劲0%杨GS鉴10跪0m证l+秋RI耕10逢~15赶u使用燃钾离资子接泥抗剂躁：氯毙化钙训10窑-2腐0m电l透析（4析）低忍钾血跟症：累K+惰<3钟.5意mm矛ol露/L①原沟因钾摄体入不请足：前禁食落、胃谢肠功顿能障慕碍、垄昏迷浩患者钾丢沿失过荡多：驻消逮化液驻大量霞丢失果：呕反吐、蜡腹泻娘、胃脊肠引袖流；纺尿中匪排出单增多：钟多尿杜、利责尿剂戒使用诊、肾混上腺伐皮质付功能装亢进钾分岁别异丈常：以周期脉性麻动痹、幸碱中榆毒、丝式使用蒜胰岛凑素使素钾细咸胞内致转移慌；心颜衰、肾性男水肿肿使细担胞外命液稀脉释。②临纺床表穗现循环歌系统饼：心挖肌应忘激性糟增高慈，表绑现为赌心率黎增快高、心惩律紊跃乱，苗出现骄房早橡、室早颠、心彼动过采速、齿心跳尚停止神经站肌肉粒系统膛：<市3m寇mo益l/毁L软象弱无闭力、珠肌张脂力降商低、双感觉疼异常宵，麻会木感超，<2多mm伯ol呢/L依腱反滑射减腔弱、姜反应熟迟钝杂、意棉识障未碍，蜂<1什mm极ol裳/L盖出现邪呼吸锄肌麻舰痹、呼吸途衰竭消化火系统贩：肠专蠕动图减弱胃、腹晌胀、外恶心品、呕个吐、启便秘EC行G：应T波茎降低闹、Q饮—T汤间期唐延长学，严急重时叔T波躬倒置督，U结波突缎出、渣ST猪段下移，裁P—歉R间贡期延拉长③治膊疗处理季原发午病因补钾昏：轻声度(览>3坝mm钳ol勒/L弃)口遭服补艇钾3罢-6堤g/坏d，原中度控（<扁3m咱mo订l/倦L）尼及重兆度（<枝2m返mo复l/绍L）气静脉浩补充豪，首延次1胆00毛0m染l液狭体中炕加钾姜3-智4g惰,缓爸慢滴洲注，辫以后服根据血钾逐测定故结果源调整具，1艳gK啄Cl腔可补付充K吴+1吓3.糟4湿mm五ol类，约所提高诊0.赌37弃mm邻ol面/L④补语钾注巨意事屯项：补钾会过程悟中2痒-4摸小时贴监测眼血钾枯一次姓，血笋钾达寒到3芦.5炕mm恒ol笑/L帐应缓蜻慢补理钾。补钾钻速度太及浓条度：钥速度泼不超惜过1备0-禁20伤mm猾ol嘱/h奏；浓投度不握超过舅40典-6削0m巴mo笔l/图L。注意厌肾功碌能及抱尿量冒，肾还功能磁减退旬者，帐补钾惹速度休减半挠，尿钥量3登0-恳40脊ml吧/h私以上补钾使安全喷。与低稳钙血侵症同撤时存冠在时接，应激同时讨补钙村。纠正瓶碱中晋毒。（5纲）高昌钙血虹症：犬Ca恳>2仇.7单5m枪mo爬l/血L病因池：某泻些恶夹性肿门瘤（梦骨髓谋瘤、例骨转迎移癌利等）杯、甲稠状旁偷腺功朽能亢渡进临床甩表现贴：精紫神神锯经方醒面表怎现：隐淡漠住、疲姨倦、缠发呆脊、定宇向力武障碍虚、精之神错还乱治疗伯：①香病因糕治疗防②降委钙素（6很）低呆钙血惜症：弃Ca猪<2翻.1茎mm柳ol盖/l害L病因湿：甲弱状旁琴腺功宜能减礼低、管维生貌素D狮缺乏拒、急别性坏驰死性毛胰腺桂炎、猴大量虫输血洲。临床强表现皂：手捉足麻度木、油抽搐即、肌顾张力匪增高寒。治疗磁：补伏充钙盛剂、目维生唉素D尽。（7斜）低旨镁血扭症：腿Mg心<0以.7赞mm累ol磁/l病因春：长圆期禁地食、读呕吐妥、胃有肠引呈流临床烤表现订：手丽足抽同搐、露健反馒射亢剖进、园惊厥治疗膨：补势充硫销酸镁3）纺酸碱撒失衡①酸沟碱平牢衡判巾断常多用指扯标PH哪：，抄<7尿.3叹5酸却中毒坟，>流7.胖45锹碱中云毒Pa处CO残2：寺35颠-4缝5m沿mH必g，穗>4巡寿5m棒mH霉g提柔示呼捐吸性侵酸中修毒，暑<晌35锯mm劳Hg尾提示呼吸拦性碱贴中毒HC锐O3弄—：女包括饥标准蓬碳酸酿氢盐陶（S滴B）庭和实青际碳凭酸氢戒盐（认AB微），架正常懂值2猫2-俗27mm管ol恩/L差.若A理B仿<S班B，醉示呼膜吸性古碱中怜毒；AB份>框SB辨，示茂呼吸熊性酸妈中毒厨.BE称：±改3，眠>3钞示代群谢性轮碱中愤毒,<－灿3示并代谢孙性酸兰中毒②酸脏碱平造衡的俗调节血浆唯的缓侵冲系表统：陈细胞崖外：男碳酸激氢盐纲缓冲记系统健、血愁浆蛋棵白缓值