妇产科学异常分娩-课件

异常分娩

1PPT课件一、子宫收缩乏力多由几个因素综合引起，常见的原因有：

1头盆不称或胎位异常

2子宫因素

3精神因素

4内分泌失调

5药物影响

6其他二、临床表现

1、协调性宫缩乏力

2、不协调性宫缩乏力

3、产程曲线异常

(1)潜伏期延长

(2)活跃期延长

(3)活跃期停滞

(4)第二产程延长2PPT课件

3PPT课件(5)第二产程停滞

(6)胎头下降延缓

(7)胎头下降停滞对母儿影响

1、对产妇的影响

2、对胎儿的影响预防处理

1、协调性宫缩乏力

(1)第一产程

<1>一般处理

<2>加强子宫收缩

1人工破膜

2地西泮静脉推注

3缩宫素静脉滴注

4前列腺素（PG）的应用

5针刺穴位4PPT课件

（2）第二产程（3）第三产程子宫收缩过程一、协调性子宫收缩过程对母儿影响

1对产妇的影响

2对胎儿及新生儿的影响处理：二、不协调性子宫收缩过程

(1)强直性子宫收缩临术表现处理

(2)子宫痉挛性狭窄环原因临床表现处理5PPT课件产道异常骨产道异常狭窄骨盆的分类

1、骨盆入口平面狭窄

(1)骨盆入口平面狭窄

1单纯扁平骨盆6PPT课件

2佝偻病性扁平骨盆2中骨盆及骨盆出口平面狭窄

（1）漏斗骨盆7PPT课件（2）横径狭窄骨盆（3）骨盆三个平面狭窄8PPT课件4畸形骨盆（1）骨软化症骨盆（2）偏斜骨盆狭窄骨盆的临床表现1骨盆入口平面狭窄的临床表现（1）胎头衔接受阻（2）若已临产9PPT课件2中骨盆平面狭窄的临床表现（1）胎头能正常衔接（2）当胎头受阻于中骨盆时3骨盆出口平面狭窄的临床表现10PPT课件狭窄骨盆的诊断

1病史

2一般检查

3腹部检查（1）腹部形态（2）胎位异常（3）估计头盆关系11PPT课件4骨盆测量（1）骨盆外测量（2）骨盆内测量12PPT课件狭窄骨盆对母儿影响1对产妇的影响2对胎儿及新生儿的影响13PPT课件狭窄骨盆分娩时处理1一般处理2骨盆入口平面狭窄的处理3中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

4骨盆三个平面狭窄的处理5畸形骨盆的处理14PPT课件15PPT课件软产道异常（一）外阴异常

1会阴坚韧2外阴水肿

3外阴瘢痕（二）阴道异常

1产道横隔2阴道纵隔

3阴道狭窄4阴道尖锐湿疣

5阴道囊肿和肿瘤（三）宫颈异常

1宫颈外口粘合2宫颈水肿

3宫颈坚韧4宫颈瘢痕

5宫颈癌6宫颈瘤16PPT课件17PPT课件胎位异常持续性枕后位、枕横位18PPT课件原因：

1骨盆异常2胎头俯屈不良

3子宫收缩乏力4头盆不称诊断

1临床表现2腹部检查

3肛门检查或阴道检查4B型超声检查分娩机制

（1）胎头俯曲较好（2）胎头俯曲不良19PPT课件2枕横位对母儿影响

1对产妇的影响

2对胎儿的影响处理

1第一产程（1）潜伏期（2）活跃期

2第二产程

3第三产程胎头直位

20PPT课件病因；1临床表现2腹部检查3阴道检查4型超声检查分娩与机制处理：前不均倾位诊断：

1临床表现

2腹部检查

3阴道检查分娩机制：21PPT课件处理面先露病因1骨盆狭窄2头盆不称3腹壁松弛4脐带过短或脐带绕颈5畸形诊断1腹部检查2肛门检查及阴道检查3B型超声检查分娩机制22PPT课件对母儿影响

1对产妇的影响

2对胎儿及新生儿的影响处理臀先露原因

1胎儿在宫腔内自由活动范围过大

2胎儿在宫腔内自由活动范围受限

3胎头衔接受阻临床分类

1单臀先露或腿直臀先露

2完全臀先露或混合臀先露

3不完全臀先露诊断

1临床表现

2腹部检查23PPT课件3肛门检查及阴道检查4B超超声检查分娩机制

1胎臀娩出

2胎肩娩出

3胎头娩出24PPT课件对母儿影响

1对产妇的影响

2对胎儿及新生儿的影响处理

1妊娠期（1）胸膝卧位（2）激光照射或艾灸至阴穴（3）外转胎位术25PPT课件2分娩期（1）择期剖宫产的指征（2）决定经阴道分娩的处理

1>第一产程

2>第二产程

3>第三产程26PPT课件臀助产术的要领1上肢助产

(1)滑脱法27PPT课件(2)旋转胎体法28PPT课件胎头助产肩先露诊断1临床表现2腹部检查3肛门检查或阴道检查4B型超声检查29PPT课件处理1妊娠期2分娩期

(1)足月活胎，伴有产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等），应于临产前行择期剖产术结束分娩。30PPT课件(2)初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术

(3)经产妇、足月活胎，也可行剖宫产。若宫口开大5以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，等宫口开全助产娩出，若双胎妊娠第二胎为肩先露，可行内转胎位术。

(4)出现先光子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即行剖宫产术。术