多发伤救护-课件

多发伤的急救护理

急诊科修文娟1ppt课件多发伤的概念多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤。常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其次是保全肢体。2ppt课件Contents现场救护转运途中救护院内救护

1233ppt课件现场救护院前急救七大基本技术现场心肺复苏、通气、解救、止血、包扎、固定、搬运4ppt课件现场救护1、脱离危险环境抢救人员到达现场后，应使患者迅速脱离危险环境，去除致伤因素。2、保持呼吸道通畅呼吸道梗阻或窒息是患者死亡的主要原因。应及时清除口、鼻、咽部的血块、呕吐物、分泌物，保持伤员于侧卧位或头偏向一侧。5ppt课件

现场救护3、控制明显的外出血

是减少死亡的重要措施。加压止血是最有效的紧急止血法。压住出血伤口或近心端的主要血管，然后再伤口处用敷料加压包扎，并将患肢抬高，以控制出血。6ppt课件加压止血包扎法7ppt课件指压止血法8ppt课件

现场救护

对四肢大血管破裂出血，可用止血带，记录上止血带时间，每1-2小时松解一次，每次3-5分钟，松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。9ppt课件止血带止血法10ppt课件

现场救护多发伤往往会出现休克，休克典型的临床表现？典型临床表现为神志淡漠或烦躁、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降、尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等。思考：休克的五种类型。11ppt课件

休克的治疗原则尽快恢复有效循环血量，改善微循环，纠正酸碱平衡紊乱，维护重要脏器的功能，进行对因治疗并根据病情变化做出相应护理。12ppt课件

休克的急救处理

及时开放静脉通道，选择靠近心脏的较大静脉穿刺，尽量选用静脉留置针，常同时开放两条静脉，一路快速滴注扩容液体，另一路迅速输入血管活性药物。卧位宜采取平卧位或头部、下肢抬高的中凹位，以利于呼吸和下肢静脉回流。13ppt课件

休克的急救处理

大多数病人有畏寒表现，注意保温。休克病人均有不同程度的缺氧，尽早给与氧疗，一般可采用鼻导管或面罩吸氧，4—6L/min，注意保持呼吸道通畅。留置导尿管，准确纪录24小时出入液量和每小时尿量，以便观察肾功能恢复情况。14ppt课件现场救护4、紧急处理胸部情况开放性气胸：迅速用厚层无菌敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。张力性气胸：呼吸困难，气管明显向患侧移位者，应迅速于患侧胸壁第二肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压。反常呼吸：对伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸可用棉垫加压包扎，使胸壁固定。15ppt课件

现场救护5、处理伤口伤口用无菌敷料覆盖，用绷带包扎。伤口异物或血凝块不要随意去除，以免大出血。创面中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织等都禁忌回纳入伤口内，以免加重损伤及污染伤口深部。

开放性颅脑损伤的处理以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，偏向一侧，保持呼吸道通畅16ppt课件现场救护6、保护好离断肢体用无菌或洁净的布类包好外套塑料袋，周围置冰块低温保存（尽可能保存在低温4-10℃），防止冰水侵入离断创面或血管腔内，切忌将离断肢体浸泡于任何液体中。断肢应随患者送往医院，以备断肢再植。17ppt课件转运途中救护转运途中救护病情观察

保证输液通畅，注意观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，发现变化及时处理。运送条件力求快速，尽量缩短途中时间，保证途中抢救工作不中断。体位

患者在转运途中的体位应根据不同的伤情选择

搬运方法

疑有颈椎损伤的应3-4人一起搬动，担架运送时，患者头部在后，脚在前。18ppt课件院内救护伤员在经过现场急救转送到医院后，要在尽量短时间内明确是否存在脑胸腹的致命性损伤，即首先要维护生命安全。抗休克控制出血胸部创伤的处理颅脑损伤的处理尽快建立静脉通道，补充有效循环血量，平衡盐、右旋糖酐血浆等可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高出血肢体，对内脏大出血进行手术处理。胸部开放性伤口应用纱布垫加压包扎，张力性气胸应尽快穿刺闭式引流，必要时行开胸手术。应注意防止脑水肿。可用甘露醇、高渗糖、地塞米松或甲强龙，并局部降温。防止呕吐物吸入。19ppt课件加强病情观察，严密监测生命体征，及时发现潜在危险。熟练掌握并使用急救技术，包括心肺复苏，创伤急救技术等。疑有腹腔内出血时，应立即行腹腔穿刺术、B超探查。并尽快输血，防止休克，做好术前准备，尽早剖腹探查。必要时行气管切开临时止血固定，生命体征平稳后再处理骨折。多处骨折在全身情况许可后尽早手术内固定（其顺序首先是