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文档简介
康复科常见并发症及处理广州市萝岗区中医医院康复科李隆文脑卒中后的常见并发症颅内高压(脑疝)心脏损害血压异常尿失禁与泌尿系感染肺炎与肺部水肿急性肾功能衰竭血糖异常水电解质素乱吞咽困难深静脉血栓与肺栓塞消化道出血继发癫痫呕吐与呃逆褥疮脑卒中后抑郁与焦虑体温异常、颅向高瓜(脑疝)颅内压增高和脑疝形成是急性卒中致残致死的重要因素之脑水肿、出血占位及继发性脑积水是颅压增高的大要素降低颅内压是最根本的病因治疗措施急性脑卒中早期脱水治疗脑水胂是急性出血性卒中和大面积脑梗死中常见的病理变化脑水肿处理不当,可使症状恶化妨碍康复,严重者可导致脑疝形成危及生命目前的问题什么情况下需要脱水治疗脱水治疗的时机及疗程脱水治疗的药物选择脱水治疗的不良反应脑卒中早期脱水治疗目标早期脱水治疗是治疗脑水肿的主要手段治疗脑水肿的目标1.降低颅内压2.维持足够的脑灌注,避免缺血恶化3.预防继发于脑疝形成的脑损伤脑卒中早期脱水治疗现状目前主要应用甘露醇脱水主要用于大面积脑梗死及脑出血者主要存在问题1.适应证掌握不严,如小量出血、腔隙性梗死的患者滥用脱水治疗2.脱水治疗的时机与疗程应用不当3.用法不当(剂量、间隔时间、速度等)4.对脱水剂的不良反应重视不够脱水治疗方法·大面积脑梗死或脑出血一般在24~48h后出现脑水肿,3~7d达高峰,完全消褪要20d脱水治疗维持多长时间按美国卒中学会“指南”不超过35d,短。期用个体化治疗常用脱水药物甘露醇是目前脱水治疗最重要且应用最广泛的药物甘露醇的用量025~0.5g/kg,<2g/kgd成人每日<1000ml(20%)(我国药典)甘露醇应用次数与持续时间般不超过5d可每4~6h一次(视具体情况)使用方法每次50~100g,滴速10mI/min,日100~200g甘露醇的不良反应1.反跳2.容量负荷3.肾功损害4.
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