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【管理资料】胸腔积液(本)汇编胸腔积液(本)教学重点与教学难点◆重点:临床表现、诊断及治疗原则◆难点:诊断与鉴别诊断教学方法:课堂讲授教学手段:多媒体据调查:胸腔积液是最常见的胸膜疾病内科住院患者10%伴有胸腔积液呼吸内科疾病25%30%与胸膜病变有关美国估计年发病数134万我国年发病数约672万病例分析王某,女性,28岁,因“左侧胸痛1月余,气短5天”为主诉入院。患者1月前无明显诱因出现左下胸痛,呈牵拉样,与呼吸明显相关,未予以诊治,胸痛渐缓解,但5天前出现气短、呼吸困难,且呈渐进性加重,同时自觉发热,伴食欲下降、周身无力,故为系统诊治入院。查体:心率90次/分,左侧胸廓饱满,左肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减弱。辅助检查:X线胸片示:左肋膈角消失,左下肺可见大片状均匀一致密度增高影,呈抛物线状。请分析:患者目前诊断可能是什么?进一步完善哪些检查?Pleura(CoveringoftheLungs)pleursPleural正常人胸膜腔内约有5~15ml液体将两层胸膜分开,在呼吸运动时起到润滑作用,利于肺扩张教学内容一、胸水循环机制病因及发病机制、临床表现四、辅助检查五、诊断与鉴別诊断六、治疗原则胸水循环机制壁层胸膜膜腔脏层胸膜体猜环体满环脑环胸腔内液体形成增多和或吸收过少时,导致胸腔层淋巴淋巴管微肺泡内液体异常增多阿质港巴管积聚,称为胸腔单向瓣肺)积液。微绒毛产生:壁层和脏层胸膜的体循环血管顺压力梯度通过有渗漏性胸膜进入胸膜腔吸收:壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收静水压+30cm脏层胸要胸腔内压-5cmH2O静水压+2AcmH029eH.0胶体渗透压胶体渗透压+34cmH,O胶体渗透F29-29=0cmHemh,O图2-122人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比胸腔积液是现在生活中发病率逐年升高的种严重疾病。Whatcaused二、病因:许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔积液,國3■4【2胸膜毛细胸膜毛细胸膜毛细壁层淋巴血管内静血管壁道血管内胶损伤等所引流障碍致的胸腔水压增加秀性增加体渗透压内出血降低66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——

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