呼吸系统正常X线表现-课件

呼吸系统正常X线表现胸部正常X线表现胸廓一胸壁软组织胸大肌乳房乳头等胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折胸锁乳突肌箭头指示皮肤皱折胸大肌肩胛骨和乳头黄箭头指示乳房下缘典型乳房影像二骨骼锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎胸骨柄勿误为纵隔增宽叉状肋肋骨联合畸形三胸膜

胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋,包绕于肺的表面并深入叶间裂隙,包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像,只有在胸膜反折处因与X线方向相同,才显示为线状致密影胸膜紧贴于肺表面者是脏层,而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层,二者之间为胸膜腔正常叶间裂位置:正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜,而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示水平裂内侧指向肺门角,外侧一般呈水平止于侧胸壁,侧位止于前胸壁,可向上或下移动1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围,上端起于T4水平,左侧略高。其CT影像常显示为无血管区红箭头指示斜裂和水平裂肺一肺野

胸部影像上,肺部所有表现为透亮影像的部分(包括肺实质和正常的肺间质)肺野分为:

1上野、中野、下野

2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致

乳腺癌术后,一侧乳房和胸肌切除,造成两侧胸壁软组织厚度差异,致使肺野透亮度不一致肺实质:

肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影肺间质:肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙

肺间质一般不留下影像,但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示二肺门、肺纹理

肺门肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。通常左侧肺门比右侧高约1－2cm

肺门角肺门可分上下两部分,其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。

侧位肺门正常表现:•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前,由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影,边缘清楚,呈单弧状、无分叶

•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘,其下可见左主支气管断面形成的透亮影像分支状逗号状(二)肺纹理是肺门结构进入肺内的延续,主要由肺动脉和肺静脉组成,尽管支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成,但正常时不显示影像

•影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影;其主要由肺血管(尤其是肺动脉分支)投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异,有个体差异肺纹理:自肺门呈干树枝样向肺野放射,分布的、由粗到细的条状影像,至外带时基本消失肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理三肺叶和肺段

45奇叶的起源奇副裂2、肺段(segment)右10左8与段支气管数目和命名一致每个肺叶有2～5个肺段(如右中叶2段,右下叶5段)

正常不能显示,病理状态下显示。48肺段命名及分布右上叶后段右上叶尖段右上叶前段右中叶内段右中叶外段右下叶背段右下叶后段右下叶前段右下叶内段右下叶外段左上叶尖后段左上叶前段左上叶上舌段左上叶下舌段左下叶背段左下叶后段左下叶前内段左下叶外段四气管和支气管59气管、支气管气管起于环状软骨,长11～13cm,

宽1、5～2cm,上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管,分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支气管与气管长轴的角度是不同的,左侧稍平直。右侧主支气管与体轴成20-30度,左侧成40-55度。纵隔

纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等。正位胸片上位置居中偏左,仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像

纵隔位置居中,形状因个体差异而不同,平片不能显示纵隔内结构小儿胸腺(帆征)一纵隔分区:前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处

中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处

后纵隔位于食管与胸椎之间,是神经源性肿瘤好发之处横膈

膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶,呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。位置:9或10后肋水平;右高于左1~2cm运动:应上下对