射频消融术并发症课件

射频消融术并发症射频消融术并发症射频消融术并发症射频消融术并发症射频消融治疗心律失常■宣上速、特发宝速、典型房扑口成功率高,达95%99%口复发率低■安全性大,几乎无死亡发生■痛苦质性心脏病室性心律失常心房颤动■快速发展口前景良好写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、表达自我，进行创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现，而恰好写作又是语文学习中的难中之难。花费的时间多，效率差；特别是农村学生，生活面狭小，信息收集与更新少，致使见识短浅、知识浅薄；因此，解决存在的问题是当务之急。一、农村初中作文的现状①对作文没有引起足够的重视。受多年的应试教育影响，老师们为了追求升学率，往往有意无意地忽视了语文学科的工具性和人文性的特点，没有真正重视作文教学，没有对学生的思维进行发散性的启迪和训练，而把大部分时间花在做应付考试的标准化练习题上，学生自觉或不自觉地远离了课外的文学读物。再加上许多家长和老师把课外阅读当成是看闲书，真正支持的很少，甚至千方百计地严令禁止。这样，学生的大部分时间都在听老师烦琐枯燥的分析，真正能起到文学熏陶的东西接触太少了，可以说成了文学的“贫血儿”。②生活锻炼和体悟较少。农村学生本来应该比城镇学生活动的范围要大得多，但当前学生安全又是学校工作中的重中之重，学校不轻易组织或者干脆不组织学生外出郊游，扩大视野、增长见识。而学校本身资金短缺，音乐、体育器材不全，校内活动开展又不正常。再加上为了与别的学校竞争升学率，学生在校时间很长，一天除了吃饭就是上课、自习。这样，学生的活动范围就自然被缩小了。试想，一个没有生活感知的中学生，怎么能写出具有真情实感的文章吗？学生畏惧作文也在情理之中，一布置作文，学生一片惊叹茫然无奈，既希望老师能作写前详细的指导，又希望有例文可仿照、抄写，甚至希望老师能开恩延长收交的时间。而写出来的文章大多题材雷同，内容空洞，语言贫乏、平淡，也在所难免。③教师缺乏必要的学习与交流。在农村由于信息交流和教学条件的限制，许多老师的作文观念比较陈旧，几十年一贯制的教学方法严重地制约了对作文教学的更新和思考，教法死板公式化，让学生作文死搬硬套，不能有效地激发学生自行作文，写自己的东西。二、针对现状的策略探讨①多读多背，大量积累作文素材。要想写好作文，头脑中就必须储有足够的词汇和范文，纵观古今中外的大作家，有哪一位不曾博览群书，善于阅读？正是因为他们胸中有了丰富的词汇和美文地储备，所以才能厚积博发，下笔万言。正所谓“巧妇难为无米之炊”，遗憾的是，在实际教学中，部分老师和学生却忽略了这个非常重要的问题，他们把习作搞成了公式化及条框式。把表达自己情感，张扬自我个性的习作做成了刻意模仿，机械复制的套用公式。不积跬步，无以至千；不积小流，无以成江河。只有读得多了，背得多了，学生作起文来才不至于无话可说，不知所措。而且，好的文章无论是在思想教育题材选取体裁安排谋篇布局遣词造句等方面无不匠心独运，是学生模仿习作的范文。可见，阅读是由外而内的吸收，是理解语言;写作则是由内而外的表达，是运用语言。没有吸收就没有表达；同样，不能深刻地理解语言，就无法灵活的运用语言。读写结合，相互促进，表达真情实感。读是写的前提和基础，写是读的深化和提高。只要多读，以读促写，读写结合，就可以极大的提高读、写、思、创等方面的综合能力。古人云：“读书破万卷，下笔如有神。”“口不绝吟于六艺之文，手不停披于百家之编。”可见，阅读越多，对学生影响就越大。据此，学生定要注重课内课外多读多背。②热爱生活，留心观察，从生活中撷取材料。生活是作文的源泉，是取之不尽、用之不竭的材料库。俗话说“勤观察，笔生花”。法国雕塑家罗丹认为，美是到处都有的，对于我们的眼睛不是缺少美，而是缺少发现。农村是一个丰富多彩的大课堂，更是一部永远读不完的百科全书。尽管现在农村学生学习负担很重，很少有机会参加劳动，但星期天和寒暑假，还是有相当一部分时间可供自由支配的。如每到养蚕季节，可以叫学生去帮父母采桑叶、喂蚕宝宝什么的；一到农忙时节，老师要建议家长们让他们的孩子参加力所能及的农业劳动，周末还可以力所能及的承担家中对猪、牛等的喂养等，这样不仅能体验劳动的艰辛、还可增强对人与自然、人与动物关系的理解与认识。只要使学生的思维开阔了，想像力丰富了，他们的创作欲望就会增强，何愁写不出具有真情实感的文章呢？用眼睛去发现生活中的美，并能随时记录、积累下来，从生活中汲取创作的源泉，养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累写作素材。当然，老师要善于引导学生注意观察事物，细心体会万事万物丰富而细致的情感，启发学生善于站在一草一木、一石一鸟的角度去思考问题，独立的感受生活的真谛。鼓励农村学生写自己的独特感受是发展个性，培养创造精神和创新精神的前提。说真话，抒真情，展个性也是写作的一个重要方面。感情真挚，力求表达自己对自然、社会、人生的独特感受的真切体验，这要求学生作文要说真话、抒真情。“情者文之经”，情感是文章的经线，没有情感或虚情假意的文章是苍白无力，无法动人。文章不是无情物，字字句句吐衷肠，只有情动于衷才能形成于言，情真才能意切，情真始能洞察人的心灵，情真才能创造出悲欢离合，品味到酸甜苦辣的纷繁的生活。小孩因为敢于说真话，揭穿皇帝赤身举行游行大典而造就了《皇帝的新装》的永久生命力。朱自清因为敢于抒情，所以才写出让人读了潸然泪下的《背影》。说了真话，抒了真情，写山就能情满于山，写海就能意溢于海。③提升自身素质与修养。基础教育工作人员是素质教育的重要实施者，基层教育工作人员的自身素质直接影响这素质教育的成效。无论是在生活还是在工作中，基层教育者的言行举动以及思想都在潜移默化的渗透到每个学生及每位家长的心中。当前，由于基层教育工作中一些年老的教师长期从事传统教育教学活动，对当前的素质教育改革难以适应，年轻的教师自身在学堂中久经传统教育的熏陶，教学过程容易循规蹈矩，再加上大部分新教师都是独生子女，自幼养成好逸恶劳、贪图享乐的不良习惯，非但不能正确的引导教育孩子，还将导致我们整个素质教育的失败。因此，农村基层教育工作者要利用一切可利用的条件加强自身素质的提高，积极发挥主观因素，克服客观条件，与同行多交流、多总结，进行创造性的展开学习与工作，既是对自己的锻炼也能让学生认识到艰难困苦玉汝于成。总而言之，写作能力的培养，是初中语文教学中学生语文能力训练的重中之重。特别是农村学生，因受地域环境和经济条件的限制，阅读面狭窄，作文是一大难题，更需教师用关爱之心去熏陶感化；需要教师耐心指导。而学生要在老师的指导下热爱生活、留意生活、关心生活，多读多背、多写勤练，积跬步，千里还远乎？一、问题提出学生管理集中体现班级“人”的管理，技工学校规定的个人操行办法考核方式上，是依据奖励或惩处事件多少来衡量，对班级管理采用的是目标考核，即在考核前先确定最高标准及评分细则，再进行考核分项扣减，分量之和永远小于或等于总量，最后依据考核结果所在的区段分数，得出优秀、良好、合格和不及格，体现两极两头管理，数据符合正态分布规律。此法在教学评估验收和班级管理上应用较广。但在现代学生的价值观当中，学生有渴望自我肯定心理要求，一个对象，在连续的天或周甚至月的周期，有进步或犯错误次数少了，体现了一个人的变化。对班级的管理体现的变化尤为重要，这里涉及的不光是班集体，还有班主任。依据心理学的研究结果，一个被鼓励的对象，总存在激励意识。就像海尔的广告语说的，“没有最好，只有更好”，让人永远上进，永远激励。不论对个体或集体，如何把这种理念用在管理上，真正体现以人为本。对待管理就像对待产品质量，只有数字上的差别。只要努力去做，就一定有效果。用这样理念建立关系考核模型，能弥补传统考核不足，进而补充完善现有的考核体系。二、关系模型建立关系模型是用表的集合来表示数据和数据间的联系。在关系模型中，对客观事物中抽象出的实体以及实体之间的联系，都用单一的结构类型――关系来表示。在对关系进行各种处理之后，得到的还是关系――一张新的二维表。因为有严格的理论作基础，关系模型常用在试题库项目，人力资源管理软件关系模型图示的设计上。三、字段、系数、因子的确定确定班级管理对象的相关字段，不同的管理对象，字段的长度、类型、数量不同，就职业技工教育的学生管理来说，对象正处在价值观、人生观的转折点，行为习惯的养成需要一定的过程，周期的反复性极强。确定的字段应涉及班级出勤率α，卫生合格率β，校证佩戴率γ，成绩合格率δ，活动得分ε和违章违纪分ζ等，字段选择要体现其特殊性和一般性。字段选择为什么用率，我认为，差反映的局部，不足的部分，率考虑的是整体，做好的部分，这也是我采用率作为字段，而不用差的原因。字段权重系数ii是构建成熟对象各字段的比重，是体现事物状态的重要因数。系数i1，i2，i3，…，要有一定的差异。年级系统λ要体现人数上的总量平衡，把管理效果统一到标准人数上来，系统因子λ=实际人数/标准人数。管理价值=（αi1+βi2+γi3+δi4+εi5λ5-ζi6+…）*λ四、对象态征依据系数ii之间的关系，可将对象分为三种态型。（1）稳态型特征Σ｜in｜=n，对象特征稳定，各子项数量是有限的，各子项在总项占的比例和恒定，实现此增彼减，达到微调效果。适用成熟的管理对象。（2）亚稳态型Σ｜ii｜=0，适合相对稳定的复杂的管理对象，稳态型是其中的特例。由于对象的特征相对稳定，其子项相对固定，系数λ的变化比较活跃，结果综合效果明显。适用比较复杂的管理对象。（3）混合态型Σ｜ii｜≠0，动态管理力度较大，个子项系数调整幅度大，直接影响管理的结果。比如，出现较大违纪情节，加大系数，项值为负，达到否决管理效果，对社会反响较好的事件，加大系数，值为正，达到肯定效果。适用变化较大的管理对象。五、说明的几点问题（1）字段、权重系数、年级系数的设计，应根据实际对象提前确定，或提前对某字段的权重作出调整。（2）考核区间适用周或月周期，学期采用累加确定。（3）下面是在管理中使用的字段和所尝试确定系数示意表。总之，任何好的管理手段都应注重实效，体现人性关怀，要简单适用，要能引起激励效应，能充分调动学生的积极性和自我管理意识。能体现集体荣誉感，逐步提升对正确人生观、价值观的认同，从而更好地促进学生的良好行为习惯的养成，以达到教书育人的目的。此种理念在我校班级量化考核以及班主任工作考核中，已经得到了具体的实施和运用，效果良好。因为管理从整体出发，以积极的手段，支持班主任的工作，让他们永远有动力，去追求完美。射频消融术并发症射频消融治疗心律失常■宣上速、特发宝速、典型房扑口成功率高,达95%99%口复发率低■安全性大,几乎无死亡发生■痛苦质性心脏病室性心律失常心房颤动■快速发展口前景良好射频消融术并发症逐年下降早期发生率2%~-5%,近年约0.9%多种多样血舍损伤心脏损伤心律失常其他总体并发症发生率<2%血管损伤开发症锁骨下动脉损伤血栓形成及栓塞股动静脉疼假性动脉瘤血笞损伤并发症锁骨下动脉损伤误锁野下动歇内静脉■常见原因:穿刺点较靠锁骨外側,且针尖太向后成角避免或预防误穿李握正确的穿刺点和进针角度、方向穿剌针管呈排空状,注意凹抽血液的颜色及压力确认导丝通过右房进入下腔静脉如导丝进入主动脉根部或降主动脉,则及肘退出指引导丝误穿后的处理误穿者,应拔出穿刺针并重压穿刺点10分钟误扩张者,保留扩张鞘笞在动脉内在外科手术保护下拔除也可试用动脉闭合器血答损伤并发症血栓形成及栓术中,术后常见原因与穿刺、榻作有关的心血笞内膜的损伤及斑块或焦痂脱落禁食、紧张而致的血掖浓缩及黏度增高肝素用量不足血管鞘内血栓形成局部压迫时间过长、手法过重术后加压包扎和长时问卧床预防及处理轻柔操作、肝素的应用注意鞘管内的血栓避免不必要的长附间卧床溫控放电,减少炭化和焦痂形成下肢深静脉血栓形戍者应用华法林形戏求形成画成血管损伤并发症胶动静脉瘘■穿劇针通过股静脉进入胶动脉而后植管或拔管压逾不当预防及处理判定位准确无拔动脉鞘,压迫止血后再拔静脉鞘笞多经加压包扎后可诮失,少数需外科手木修补假性动脉痼20G针处局部如压包扎和通当制动少数需外科手水清除血肿和修补血管超声引导下局部凝血酶注入:低剂量、小容量动脉瘤慢注射、细观察,