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原发性肾小球疾病上海第二医科大学附属瑞金医院肾脏科王伟铭肾小球疾病概述*一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要临床表现的肾脏疾病*我国慢性肾衰的主要原因包括原发性、继发性、遗传性等上海第二医科大学附属瑞金医院原发性肾小球疾病的分类临床分类*急性肾小球肾炎(Acuteglomerulonephritis)*急进性肾小球肾炎Rapidlyprogressiveglomerulonephritis)*慢性肾小球肾炎(Chronicglomerulonephritis*肾病综合症(Nephroticsyndrome)医科大学展病理分类、微小病变性肾病(minimalchangenephropathy)二、局灶性节段性肾小球肾炎focalsegmentalglomerulonephritis三、弥漫性肾小球肾炎(diffuseglomerulonephritis)膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾炎四、未分类的肾小球肾炎(unclassifiedglomerulonephritis上海第二医科大学附属瑞金医院增生性肾炎系膜增生性肾小球肾炎(mesangialproliferativeglomerulonephritis毛细血管内增生性肾小球肾炎Endocapillaryproliferativeglomerulonephritis系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangialcapillaryglomerulonephritis致密沉积物性肾小球肾炎(densedepositglomerulonephritis*新月体性肾小球肾炎(crescenticglomerulonephritis)上海第二医科大学附属瑞金医院发病机制免疫反应*体液免疫、细胞免疫炎症反应*炎症细胞、炎症介质非免疫因素*高血压、蛋白尿、高脂血症上海第二医科大学附属瑞金医院临床表现*蛋白尿血尿*水肿*高血压*肾功能损害上海第二医科大学附属瑞金医院急性肾小球肾炎*以急性肾炎综合征为表现*有前驱感染(链球菌感染)、潜伏期7~21天*实验室检查:血、尿常规、肾功能,抗O”,补体等肾脏病理:LM:弥漫性毛细血管內增生EM:“驼峰状”沉积F:IgG、C3沉积上海第二医科大学附属瑞金医院治疗般治疗卧床休息,限制水、钠摄入*感染灶的治疗*对症治疗利尿*透析治疗上海第二医科大学附属瑞金医院预后预后良好,有自

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