循证医学理论与实践课件整理

循证医学理论与实践16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。循证医学理论与实践循证医学理论与实践16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。循证医学理论与实践概念的认识及变化慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。Dr.SackettHowdopracticeandteachEBM2000为了摸清我国初中学校体育训练的现状，分析存在的问题，寻找解决问题的对策，更好的开展课余体育训练，笔者最近对当前部分农村初中体育业余训练进行了调查，在调查的基础上汇总情况，分析原因，提出了解决问题的对策。一、我国初中学校业余体育训练的现状1.学校环境以及训练条件的限制有些学校对业余体育训练不够重视，训练基本都是由体育老师操作，没有有效的管理机制，学生更是没有目标没有激情。同时，农村的很多初中，由于办学经费，办学规模的影响，体育设施往往配备不齐。如没有合格的运动场地，杠铃无杠铃架；跳高的垫子无固定场地，每天须学生把跳高的垫子抬进抬出；田径场地小，跑道质量不好，很硬，甚至高洼不平，学生一跑脚就痛，很容易出现摔伤事故等，势必也会影响学生参与训练的热情。2.缺乏正确的认识部分学校领导、老师不能正确认识体育与智育两者关系，又由于受应试教育的影响，各个学校一味的抓成绩，抓升学率，业余训练对于大多数学校是“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的现状。班主任、科任教师不支持。受“应试教育”影响，许多学校在教师个人考核中，以文化课考试成绩作为标准，不考虑其他方面。一些学生因为参加课余体育训练，使班级学习成绩受到了一定影响，所以，许多老师不愿意学生参加课余训练，甚至有些老师千方百计地阻挠学生参加课余训练。3.社会家庭因素由于受传统重文轻武思想的影响，广大家长认为体育成绩的好坏无所谓，文化成绩好就可以了，参加体育训练会占用很多时间，势必会对学习有所影响。并且现在的学生都是独生子女，家长对他们呵护备至，不愿让他们受一点点苦，一点点累，所以都不大支持子女参加训练。正是广大家长体育意识的淡薄，使农村初中业余田径训练受到了很大影响。4.学生自身因素由于体育训练比较枯燥乏味，学生的兴趣不高。况且体育训练要有一定的体力消耗，对于一些平日娇生惯养，意志不坚强的学生来，就会产生害怕情结。还有一些学生集体荣誉感不强，根本没意识到参加体育训练，比赛是为集体争光，而过于注重自己的所谓得失。同时，文化课的老师普遍抓得比较紧，学生担心学习时间的问题。因为训练以后，做作业的时间少了。5.训练方面在农村体育教师队伍中，有系统训练经历的较少，大多数体育教师没有学过运动训练的基本理论知识，致使课余体育训练的科学性不强，缺乏系统的长远的发展战略思想。训练方法单一死板，天天一个腔，课课一个调，转来转去总是老一套。往往以应付比赛和考试任务为目的，训练行为是短期的，出现早期专项化，训练成人化及拔苗助长等现象，不利于人才的后继培养，造成人力极大的浪费。由于领导和管理机构不健全，对发现的体育苗子培养不足，造成输送人才的渠道不畅。6.经济原因同工不同酬的现象比较严重，许多学校无论课时津贴还是奖金发放，体育教师都是最末等的，甚至有些学校的教师进行课余训练都没有丝毫补贴。我们知道，培养一名体育特长生所花销的费用比普通学生要多出很多，而许多好苗子的家庭不太富裕，他们的家长考虑到经济情况，觉得孩子练体育开销大，不划算，所以不愿意让孩子参加体育业余训练。二、解决问题的的几点对策1.提高认识，加大资金投入学校领导要加强学习，明确课余体育训练的指导思想，提高各级领导对课余体育训练的认识。针对农村实际情况，应加大宣传力度，使学校领导、教师、家长达成共识，认识到参加课余体育训练除能锻炼身体外，对人的智力提高也有很大的作用，这样会形成全社会参加课余体育训练的风气。要加大资金投入，建设足够的体育业余训练场地并配备相应的设施。加强体育教师的培训，提高教师的业余训练专业技术水平和执教能力。同时学校要加大宣传力度，加强思想工作，转变家长、学生、教师观念，适当引导，使学校、家长和学生的认识同步。2.做好训练计划首先要抓好选材，在凭经验选材基础上要进行科学选择，将真正有运动天才的学生逐步推到高级训练阶段。其次；教师要认真制定全年训练计划，学期教学计划，周训练计划，严格控制训练过程，进行长期系统的、科学的训练，不能急于求成，浪费人才。再次；遵循运动训练规律和原则，运用多种训练方法手段，逐步提高训练效果。3.解决师资培训农村体育教师，许多都未系统地学习过体育专业知识。为此，建议各地教育行政部门要采取切实可行的措施，一方面充分利用假期让大多数农村中学体育教师参加短期培训，要鼓励以老带新、互帮互学，使全体体育教师切实提高理论水平和教学能力，以适应素质教育的需要。一方面在有“兼教体育”现象的地区和学校加强管理，对教师做好培训和资格认定工作；教师素质的提高也会为开展课余体育训练打下坚实的基础。4.自制体育器材农村学校体育器材的缺乏，是教师在课余训练中所面临的主要困难，作为教师，应正视所面临的实际困难，充分利用农村的自然优势，制造简易的训练器材，开展好课余体育训练，如可以用编制袋装上稻草制各种垫子，自制跳箱、跳板等；同时充分利用农村的地理环境，如经常爬坡等，以此加强训练。也可以想方设法多渠道筹措资金，改善农村初中课余体育训练的条件。总之，加强农村学校课余体育训练工作是搞好学校体育工作，培养体育优秀人才的关键。各级领导要重视农村学校课余体育训练工作，加强管理，加大对体育资金的投入，从实际情况出发，因地制宜，自力更生，改变场地器材状况，不断提高课余体育训练水平，促进农村体育事业的快速发展。传统的作业比较封闭、僵化，已远离学生的实际生活，不适应学生创新思维的培养。只有合理的练习才是学生学习数学，发展思维的一项经常性的实践活动，也是师生信息交流的一个窗口。作业应是一种生活，一种活动，要着眼于学生的发展，让学生在作业的过程中体验成功和快乐。那么，减负增效背景下的数学练习设计，应如何体现它的效度，突出它的现实性、发展性和活动性呢？1倡导自主，凸显练习的“民主自由”学生是教育的主体，自主练习是学生身心发展的客观需要。在教学过程中，只有唤起学生的主体意识，调动学生自主参与的积极性，才能促使全体学生自主学习。教师作为练习设计的策划者，必须尊重学生，充分发挥学生的主体作用，让学生做练习的主人，做自已的“练习”。实践证明，并不是每一个学生对于相同的练习都能接受，因此，练习设计须考虑不同层次的学生的学习需求，尊重差异，尽可能地设计不同层次、不同功能的练习，供学生自主选择训练，引导学生积极思维，掌握知识，形成技能、技巧，促进每一位学生通过自已的努力都能跳一跳摘到“桃子”，得到主动发展。学生在丰富多彩的生活实践中搜集了有关感性材料，并经过思维加工，生成了多个解决生活实际的数学问题。这样的练习，学生的思维是自由的，活动是自主的。这一过程，学生思考了，努力了，就是成功。2开放课堂，倡导练习的“百家争鸣”数学学习中教师的“教”和学生的“学”必须是开放而多样的。课堂练习是使学生熟练地掌握知识，培养思维品质的具体措施，练习要尽量减少指令性的成分，增加练习的开放性，以使学生的思路更广阔、更灵活。所谓开放性的练习其实是相对于条件完备、结论确定的封闭性的问题而言的。其特征是一般没有现成的算法与确定的答案，要求解题者去假设、猜想、验证，并要求解题者善于联想、敢于创新，具有灵活运用知识的能力，能使思维辐射到与问题相关的一些知识点上。因其特点，开放性练习情节更富有挑战意味，令课堂教学更加生动活泼，更能激起儿童潜在的好奇心和好胜心。有鉴于此，它的设计一要适合学生的思维特点，二要能具有让不同水平、不同方法、不同个性的学生都有机会表达自己的数学思想，获得成功的体验，其根本目的是要为学生的思维发展服务，促进学生从模仿走向创新。其一，练习的“现实性”。作业练习设计应从学生熟悉的生活实际与生活环境的联系中寻找例子，让学生在现实情境中和已有的生活经验中体验和理解数学。这样，才能使学生对新知识产生亲近感，认识到现实生活中隐藏着丰富的数学学问，让学生感到现实生活中处处有数学，处处运用数学。其二，练习的“趣味性”。学习的最好兴趣是对所学材料产生兴趣，兴趣愈浓，求知欲就愈强，善于激发学生的作业兴趣，往往能收到事半功倍的效果。在充分考虑学生身心发展特点的同时，结合他们已有的知识设计富有情趣的数学作业，能让学生感受数学的趣味性，对数学产生亲近感。新、奇、趣的开放式作业，有助于学生产生学习兴趣，有助于提高思维能力和创新意识，使他们想学、爱学，学有收获。其三，练习的“探究性”。作业的设计还应努力?w现“从问题情境出发，建立模型，寻求结论，应用和推广”的基本过程，必须改变传统的机械模仿及大量演练习题的做法，充分发挥学生的创造性，依据学生的年龄特点的认知规律、寻求结论的机会，让学生在观察、猜测、归纳、分析和整理的过程中发现，使学生创新精神的培养得以体现。3立足整合，步入练习的“你中有我”练习设计要顾及整合性，强调课程与课程之间的整合同构。数学本身与其它学科有着密切相关的联系，因此，数学练习也应考虑到整合性。加强数学练习设计的整合性，不能仅仅拘泥于一种方式，而要从立体的、多维度的角度把握数学内容与内容、各学科之间的关联，注重知识的重组和综合运用，真正使数学练习成为学生益智、长知，陶冶情操的有趣活动。4加强实践，跳出练习的“纸上谈兵”数学课程应遵循学生学习数学的心理规律，强调从学生已有的生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型，并进行解释与应用的过程。学习数学的重要目的在于用数学知识去解决日常生活学习工作中的实际问题。数学教学如果脱离实际，那数学学习就成了“无本之木，无源之水”，更谈不上学生有意义的学习数学和获得有意义的数学知识的目的。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，为此，倡导数学练习设计的实践性，在体验中学习知识，在实践中运用知识、盘活知识，通过实践使之再学习、再探索、再提高，这不失为一种好的练习方法。5结语总之，减负增效背景下的数学练习的设计应是集知识技能、数学思考、问题解决、情感态度于一体，关注的是学生在数学的基础知识、基本技能、基本思想、基本活动经验等方面的进步和发展，从而提高学习数学的兴趣，增强学好数学的信心。循证医学理论与实践概念的认识及变化慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。Dr.SackettHowdopracticeandteachEBM2000一句话:遵循证据的医学结合:当前所能获得的最好的研究依据临床医生的个人专业技能、临床经验病人的价值和愿望种实践过程:实践五步骤循证医学产生的历史临床试验·1747年,苏格兰医生Jameslind试验橘子和柠檬治疗维生素C缺乏病的疗效TRANSKEI85c循证医学产生的历史临床试验19世纪30年代,法国皮埃尔路易开展验证放血疗法的效果a77名肺炎患者进行放血与不放血治疗的比较循证医学产生的历史临床试验1898年,丹麦医生应用血清治疗白喉的效果评价循证医学产生的历史临床试验●1948年,第一个临床随机对照试验,证明链霉素治疗肺结核的疔效1955年,Truelove进行了肾上腺皮质激素治疗胃肠炎优于安慰剂循证医学产生的历史Meta分析…将多个研究资料合并进行统计学分析1904年,Pearson将接种肠热病疫苗与生存率之间的相关系数进行合并;几年后,Goldberger将伤寒菌尿症的文献进行了合并1976年,Meta分析一词由心理学家Gass首次提出,在临床发生率较低情况下为发现两种结果之间的差异,增加了统计学上的把握度,增加了对治疗作用的正确估计。●1991年,Flesis提出Meta分析是比较和合成针对同一科学问频硏究结果的统计学方法,其结果取决于所纳入研究是否满足一定条件循证医学产生的历史临床流行病学…流行病学,医学统计学,临床医学结合20世纪70年代后期和80年代初期,由SackettDl和Fletcherrh等人创建阅读者指导(ReadingGuides)评价病因、治疗、预后、判断等文献的新标准使用者指南(User'sGuides)循证医学产生的历史Cochrane协作网--产生和传播系统综述●Cochrane在1972年呼吁全世界的研究者和临床医师联合起来,各专业的专家应系统的总结和不断更新各领域中RCT