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文档简介
关于心电图室内差异性传导阻滞第1页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三内容1.前言2.右束支传导阻滞3.左束支传导阻滞4.左前分支阻滞5.左后分支阻滞6.双分支阻滞与三分支阻滞7.治疗第2页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三1.前言
室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。其中右束支阻滞较为常见,正常人也可发生。肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病与先天性心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。第3页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三2.右束支传导阻滞ECG特点:(1)V1、V2导联QRS波呈rsR’型(M型)(2)V5、V6导联QRS波呈qRS型,S波增宽。(3)ST-T改变:其方向一般与QRS波终末向量方向(即S波方向)相反,即V1、V2导联的ST段压低,T波倒置,而V5、V6导联ST段抬高,T波直立。(4)QRS波时限≥0.12s为完全性右束支传导阻滞,QRS时限<0.12s为不完全性右束支传导阻滞第4页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三完全性右束支传导阻滞第5页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三不完全性右束支传导阻滞第6页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三3.左束支传导阻滞ECG特点:(1)V1、V2导联QRS波呈QS型或rS型(2)V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽、顶部粗钝或有切迹(3)ST-T改变:ST-T方向与QRS主波方向相反,如V1导联ST段略抬高,T波直立;V5、V6导联ST段压低,T波倒置。(4)QRS波时限≥0.12s为完全性左束支传导阻滞,QRS时限<0.12s为不完全性左束支传导阻滞第7页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三完全性左束支传导阻滞第8页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三不完全性左束支传导阻滞第9页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三4.左前分支阻滞ECG特点:(1)电轴左偏(2)Ⅰ、aVL导联呈qR型,RaVL>RⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,SⅢ>SⅡ
(3)QRS时限<0.12s第10页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三左前分支阻滞第11页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三5.左后分支阻滞ECG特点:(1)电轴右偏(2)Ⅰ、aVL导联呈rS型,SaVL>SⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,RⅢ>RⅡ
(3)QRS时限<0.12s第12页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三左后分支阻滞第13页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三6.双分支阻滞与三分支阻滞
三分支系统包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。双分支阻滞指三分支中的任何两分支同时发生阻滞;三分支阻滞指三分支同时发生阻滞。当左束支前分支及左束支后分支同时阻断时,其表现类似左束支主干阻滞。在临床上,双束支阻滞一般系指左束支的某一分支阻滞再合并右束支传导阻滞,其ECG特点为两者的结合。第14页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞第15页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三完全性右束支传导阻滞+左后分支阻滞第16页,讲稿共18页,2023年5月2日,星期三7.治疗
慢性束支传导阻滞的病人如无症状,无需治疗。双分支与不完全性三分支阻滞者动态观察,不必常规施行预防性起搏治疗。完全
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