慢性肝炎分级分期的评估

关于慢性肝炎分级分期的评估第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

Ishak评分系统第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

1.HIA积分法内容及积分范围(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分：0-10分

第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

1.HIA积分法内容及积分范围(2)小叶内变性及灶性坏死积分：0-4分

第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

1.HIA积分法内容及积分范围(3)汇管区炎症积分：0-4分

第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

1.HIA积分法内容及积分范围(4)纤维化积分：0-4分

第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

1.HIA积分法内容及积分范围

其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

分级的最大分值18分

分期的最大分值

4分第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系

积分(HIA第四项）病理描述0无纤维化

1轻度纤维化

2中度纤维化

3严重纤维化

4肝硬化第10页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

优点：

临床使用十分广泛,积分具有可比性评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能提供较为精确的数值

第11页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三KnodellHAI评分系统

缺点：在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素

在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的意义第12页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三Ishak评分系统

1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。第13页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三Ishak评分系统

(1)碎屑样坏死

积分：0-4分

1.ISHAK坏死性炎症评分

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(2)融合性坏死

积分：0-6分

1.ISHAK坏死性炎症评分

第15页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三Ishak评分系统

(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症

积分：0-4分

1.ISHAK坏死性炎症评分

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1.ISHAK坏死性炎症评分

(4)汇管区炎症积分：0-4分

第17页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三Ishak评分系统

2.ISHAK纤维化评分

结构变化

分值

无纤维化0某些区域有纤维化扩展1多数汇管区纤维扩展2多数汇管区桥样纤维化扩展3汇管区明显的桥样纤维化扩展4明显的桥样纤维化，偶见小结节5可能或肯定的肝硬化6第18页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三Ishak评分系统

分级的最大分值18分

分期的最大分值

6分第19页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三Ishak评分系统

优点：组织形态上的病变特征较明确

能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预后第20页，讲稿共2