心脑血管疾病的预防及治疗

心脑血管疾病的预防及治疗第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三世界上1/6的人一生中会发生卒中，

下一个可能就是您？！全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中每2秒钟就有一人发生脑卒中每6秒钟，就有1人死于卒中每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残每年1500万发生卒中，600万人死于卒中全球3000万卒中患者，大多数留有残疾第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三脑卒中严重影响中国人的生命健康2007年2010年脑卒中达370万8.7%/年亚太NO1脑卒中280万脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高“四高”特点，严重危害患者生命，影响其生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率是欧美国家的4-5倍、日本的3.5倍第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三什么叫脑卒中脑卒中最常见的原因是由于形成了脑血栓。这主要是脑的动脉形成血栓，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经系统症状和体征。第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三什么原因可以引起脑血栓形成动脉粥样硬化是引起脑血栓形成的最主要病因，患者常伴高血压、糖尿病和高脂血症。第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三卒中发病的6个重要的危险因素行为学危险因素吸烟应急和压力疾病危险因素高血压糖尿病血脂异常心脏病第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三你在不在脑卒中的危险区？第7页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三脑血栓会有哪些症状？前驱症状：头晕、肢体麻木、乏力等，多在安静入睡时发病，血压多正常或偏高。可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、精神症状、排尿障碍及昏迷等。第8页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三你见过这些小动作吗？-视觉异常第9页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三你见过这些小动作吗？-语言障碍第10页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三你见过这些小动作吗？-听力减退第11页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三你见过这些小动作吗？-面部侧瘫第12页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三你见过这些小动作吗？-头痛难忍第13页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三你见过这些小动作吗？-精神不佳、性格反常第14页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三脑卒中发作先兆这些小动作动作均为脑卒中发作先兆卒中是急症，如果出现上述征兆，要立即到神经内科急诊，而且要记住症状初发的时间第15页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三如何判断是否得了中风？中风症状2.若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清1.让患者微笑；举起双臂，并维持些时间；连贯说短句。一分钟识别中风第16页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三微笑举起双臂快速短句现场互动：你也来做一做第17页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三中风发作，处理要警惕路途颠簸使脑出血加重而死亡。呕吐物堵塞或衣被捂得过紧，很容易引起患者窒息。第18页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三保持病人安静尽量不要搬动病人仰卧头偏向一侧抠出口鼻呕吐物打电话给急救中心有条件者可吸氧观察出现中风先兆的自救第19页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三中风病人的搬运救护车运送病人自行运搬运病人：2-3人同时用力，一人托头和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或担架上。（切勿抱、拖、背、扛病人）第20页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三脑卒中是可以预防的吗？脑卒中可防可控第21页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三脑卒中—可防可治美国1950年开始脑卒中人群防治1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%日本1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位死亡率由170/10万下降到了100/10万以下澳大利亚、新西兰和加拿大等国家1970-1985年（15年中），开展防治工作脑卒中标化死亡率也明显下降第22页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三一级预防——花费更少AnnInternMed.2009;150:243-254.一级预防所产生的费用仅相当于二级预防的1/400一级预防的花费二级预防的花费1/400第23页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三卒中一级预防6项基本原则积极、适度的体育锻炼2健康饮食、避免肥胖3限制酒精摄入4戒烟5控制已经存在的危险因素：高血压、糖尿病和高脂血症1认识卒中早期症状，知晓如何采取行动6第24页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三一、生活方式防中风第25页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三建立良好生活饮食习惯长期适量运动；戒烟、禁止酗酒；可适量少量饮酒糖尿病的特殊饮食痛风病人的特殊饮食一般：清淡优质饮食，淀粉类适量，避免不当节食导致营养素缺乏等。第26页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三二、控制危险因素1.高血压高血压标准>140/90mmHg，应<140/90mmHg避免将血压降得过猛过低，因为这样会使脑得不到充足的血液供应，诱发或加重缺血性脑损害，特别是有脑血管狭窄的病人。对有中风历史的病人和有脑血管狭窄的病人，其血压的监控应该由脑血管专科医师指导。应选择长效降压药，而避免短效降压药第27页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三二、控制危险因素2.高血糖：控制在正常值高限避免强求到正常值低限，一次低血糖带来的危害可以抵消终生控制高血糖的效果听从医生安排选用合理的降糖药物

第28页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三二、控制危险因素3.高血脂：坏胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，高甘油三酯也有害好胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇什么是低密度脂蛋白胆固醇增高？不是超过检验单上的高限才是增高！高血压、超过2.6mmol/就异常了冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol就异常！目前只有他汀类降血脂药能明显预防冠心病中风第29页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三血压、血糖、血脂正常可以停药？糖尿病、高血压病、高脂血症一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。一旦停药，会使病情反弹，加重损害他汀等药是同时是抗动脉粥样硬化药物如果血糖、血压、血脂达标已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。不能停药！第30页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三三、防治中风复发的三大基石……所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略—抗血小板、降压和他汀的治疗….第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三建“防火墙”建“防火墙”，防脑卒中第32页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三阿司匹林能有效防止血栓形成第33页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？二、高血压1、年龄〉50岁；2、糖尿病；3、具有靶器官损害(靶器官指心脏、大血管、脑、肾脏）；一、确诊冠心病（心肌梗死、心绞痛）、缺血性脑卒中、外周动脉疾病；第34页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？三、糖尿病1、年龄〉50岁合并心血管疾病家族史；2、年龄〉50岁合并高血压；3、年龄〉50岁合并吸烟；4、年龄〉50岁合并血脂异常；5、年龄〉50岁合并蛋白尿；6、年龄〉50岁合并肥胖；第35页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三所有的阿司匹林都一样吗？最佳剂型---肠溶性阿司匹灵，精确肠溶、缓慢释放，不伤肠胃溶解位置－小肠拜阿司匹灵第36页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三服用阿司匹林后，上腹不适怎么办？

选择肠溶剂型加用胃肠道粘膜保护剂使用正确剂量，100mg，一天一次第37页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三中风常见的认识误区

错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好正确的认识超过80％的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复第38页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三预防中风生活更美好！广东省健康教育中心“心脑血管疾病防治健康教育社区行”39第39页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三15:30-15:50

心脑血管疾病风险评估/互动广东省健康教育中心“心脑血管疾病防治健康教育社区行”第40页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三广东省健康教育中心“心脑血管疾病防治健康教育社区行”

心脑血管疾病风险评估/互动第41页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健康生活方式：1.戒烟2.适量运动3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量＜6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去皮禽肉），低热量（每日油摄入量＜25g，