微量元素的缺乏及治疗

关于微量元素的缺乏及治疗第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三微量元素概念微量元素又叫痕量元素，是人体正常生活所必需的，在人体内含量小于体重万分之一的元素。它们在机体的组成及生理过程中有着十分重要的作用。如果人体微量元素含量异常或失衡，会引起许多疾病的发生。现将我实验室测定的几种微量元素简单介绍如下。第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三我实验室有两台微量元素分析仪，分别可以测量铅镉和钙镁铜铁锌上述元素中有的是人体必需元素，如钙镁铜铁锌是对人体有益的，一旦缺乏将会对人体产生不利影响。而铅镉是非必需元素，不仅人体不需要，而且摄入微量，就会出现病态或中毒症状者，常称有害元素或有毒无素第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铅的影响成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。

铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上

第4页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铅中毒的诊断儿童铅中毒的诊断，在上面提到的一些症状和表现的基础上，进行血铅检测。一般血铅≥10μg/dl，即为铅中毒，不管有无相应的临床表现或生化改变。这是国际统一标准，这一标准同时适用于成人和儿童。铅中毒可以分为以下4级：轻度铅中毒：血铅水平为10--24.9μg/dl。中度铅中毒：血铅水平为25--44.9μg/dl

重度铅中毒：血铅水平为45--69.9μg/dl

极重度铅中毒：血铅水平≥70μg/dl第5页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铅中毒的原因及高危因素儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物对于1岁以内的婴儿来说，其体内铅还有一个来源，就是母体，主要通过怀孕期胎盘以及出生后哺乳期母亲的乳汁传给胎儿和婴儿。因此如果在上面这些环节进行注意和预防，可以减少铅的摄入，有效避免铅中毒的发生第6页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铅中毒的检测及治疗通常采用血铅检测儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施治疗儿童铅中毒的基本原则是：预防为主，营养干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教育，改善环境，勤洗手，避免吃含铅高的食物，均衡膳食。

第7页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三镉的影响骨骼作为镉的主要靶器官，骨软化、骨质疏松就是镉最显著的毒效应1急性镉中毒

吸入大量氧化镉烟尘或粉尘后，可能有轻度鼻烟部刺激，咳嗽或不适，经过数小时至12小时的潜伏期后，出现头痛，头昏，全身卷怠，恶心，呕吐等症状。严重者可有典型化学性肺炎或肺水肿表现。2

慢性镉中毒

其临床表现以肺气肿，特殊蛋白尿和肾功能损害为主，其次可能出现缺铁性贫血，牙齿颈部显示黄环，患者有失嗅症和鼻黏膜溃疡或萎缩等。第8页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三镉的检测通常采用全血检测人体缺乏排镉功能，每日摄入量应为零，即不可摄入镉，因此，镉不能成为微量元素。当隔进入人体,会跟人体蛋白质结合成有毒的镉硫蛋白,危害造骨功能,从而造成骨质疏松、骨萎缩变形、全身酸痛等第9页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三镉的预防及治疗

镉毒性很大而且蓄积性很强，吸入含镉烟尘、食入含镉的食品，均可导致肾和肺的损害。长期接触高浓度镉的工种均可引起镉中毒。主要包括蓄电池、颜料、陶瓷、塑料制造等。因此，主要要避免镉元素的接触

镉毒性很大而且蓄积性很强，吸入含镉烟尘、食入含镉的食品，均可导致肾和肺的损害。长期接触高浓度镉的工种均可引起镉中毒。主要包括蓄电池、颜料、陶瓷、塑料制造等第10页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铅镉总结非必需元素无论多寡或何种形式都不宜进入体内，就是所谓无害元素也是如此，如铝元素，虽然无毒害，但多了也为害非浅，如今已查明铝是老年痴呆症的祸首。至于有毒元素必需谨防，微量进入即可慢性中毒，多量即会急性中毒,危害性命.例如汞摄入微量即出现头痛、头晕、关节痛,肌肉颤抖等症状；大量摄人即会急性中毒，能诱发肝炎,血尿。尿毒直至死亡汞中毒机理是汞使人某些酶失去活性而中毒。因此，我国卫生法都严格规定汞在食物和大气中含量：食品0.01～0.03克/公斤，大气：0.3ug/m3。总之，对那些有毒元素如镉、铅等必须谨防，切不可大意第11页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三钙镁铜铁锌钙镁铜铁锌是人体必需元素，适量的补充是必须的，但是当过量时也补会对人体造成不利影响第12页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三钙钙离子是无机离子中存在最多的一种。一般情况下,成人体内含钙总量约为1200克。其中约99%集中于骨骼和牙齿中,其余1%常以游离的或结合的离子状态,存在于细胞外液、血液和软组织中。成年人每日约有700毫克的钙进行更新,因此必须从食物中摄取钙。钙离子对于心脏的正常搏动,血液的凝固、肌肉和神经正常兴奋性的传导、适宜感应性的维持、以及对细胞膜的渗透性、许多种酶的激活,均有重要作用。

第13页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三钙的作用维持血管的正常通透性抑制神经肌肉的兴奋性参与肌肉的收缩参与血液凝固过程

第14页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三钙缺乏症状及治疗

Ca1550－2100umol/LA：钙缺乏1，佝偻病2，骨质疏松症3，其它如甲亢、肌肉痉挛、高血压、记忆衰退等治疗：1，定期检查2，在医生指导下确定食补或药补牛奶、瓜子、蔬菜、海蜇、蛋类、山楂、海带、海鱼、芝麻、橄榄、大骨头汤等

第15页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三对婴儿的影响钙对婴儿健康有着十分重要的作用。由于婴儿期正处于不断生长发育,需要各种营养物质的供给。但在矿物质中最容易缺乏的是钙和铁。如果钙吸收受影响,导致机体血中钙浓度含量下降时,就会出现神经肌肉兴奋性增高,早期症状如哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐等。症状进一步发展时,在骨骼系统还可引起骨软化。第16页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三镁的功能镁有助于骨骼构造，蛋白质生成，释放存储在肌肉中的能量以及身体温度的控制。帮助人类在中年及中年以后维护记忆官能。

一个成年人的身体每日所需的镁元素大约是400毫克。可以通过食用深绿色的带叶蔬菜等方式来获取。但是研究显示，大约一半以上的人每日摄取的镁元素量不足。体内镁元素含量不足可能导致敏感、哮喘、注意力不集中、焦虑、心脏疾病、肌肉抽搐和其他一些状况。

第17页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三镁缺乏症状缺镁会导致横纹肌、平滑肌的代谢障碍，产生周身酸痛乏力，胃肠蠕动减弱，引起食欲减退和腹胀。缺镁会使大脑皮层神经冲动的产生和传递异常，导致皮层下植物性神经中枢功能平衡失调，产生所谓的“植物性神经功能紊乱”。缺镁可使冠心病人易发生严重的心律失常等现象。第18页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三食物治疗铜是人体中不可缺少的一种微量元素，对于维持人体正常生理功能起着非常重要的作用。老年人由于胃肠道消化吸收功能下降，对摄入的食物中铜的利用率降低，另外，老年人牙齿脱落，对食物咀嚼不全，也影响了铜的吸收，因而容易发生铜缺乏症。许多食品都含有镁，肉类、蛋类，豆类等含镁量都较多，其中以豆芽、大豆、花生含量最高，100g上述食品分别含镁量为523、322和336mg，因此，给儿童和老人多吃些上述食品是有好处的第19页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铜的功能铜是血、肝、脑铜蛋白的组成成分，是几种脑氨基酸氧化酶的必需成分。缺铜引起组织中胺氧化酶活性下降，导致弹性蛋白和胶原蛋白合成障碍。铜缺乏时由于铜蛋白活性减弱，使铁蛋白中的铁利用受限而引起贫血。铜缺乏在婴儿中出现的症状是贫血、生长停滞、食欲降低、腹泻以及Menks卷发综合征（进行性智力低下，毛发角化障碍、卷曲、体温过低，弹性组织异常和大脑血管扭曲）。

第20页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铜的危害铜过量主要表现为Wilson氏征：胆汁排泄铜的功能紊乱，组织中铜滞留，沉积于肝脏则引起慢性活动性肝炎沉积于脑部出现小脑性运动失常和帕金森综合征，沉积于肾则引起肾小管中毒表现，出现蛋白尿、血尿及管型，沉积在角膜可在后弹力层上出现铁锈样环。

第21页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三缺铜的治疗牛肝、羊肝、牡蛎、鱼及绿叶蔬菜中含铜较多，食物中的维生素有利于铜的吸收，而重金属如镉等对铜吸收有不利影响。人对铜的需要量目前认为婴幼儿每日每公斤体重80微克，少年每日每公斤体重40微客，成人每公斤体重30微客。世界卫生组织建议每人每日应摄入1.5—3.0毫克。

第22页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铁的功能铁元素在人体中具有造血功能,参与血蛋白、细胞色素及各种酶的合成，促进生长；铁还在血液中起运输氧和营养物质的作用；人的颜面泛出红润之美，离不开铁元素。人体缺铁会发生小细胞性贫血、免疫功能下降和新陈代谢紊乱铁是血液中交换和输送氧所必需的一种元素，生物体内许多氧化还原体系都离不开它。体内大部分铁分布在血红蛋白内。没有铁生物就无法生存第23页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三缺铁证状缺铁引起的疾病：（1）贫血：体内铁丢失总是超过铁摄入，引起体内铁贮存明显降低，可利用的铁不够正常合成血红蛋白，使血液中血红蛋白量减少，因此全身组织器官缺氧。（2）脑神经系统变化：对外刺激的应答减弱，易疲倦，工作耐力、学习能力、注意力、记忆力降低。（3）机体防御、抗感染能力降低。第24页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三铁过量1，意外误服亚铁盐类：可导致恶心、呕吐、伴有胃部烧灼、肝肿大，严重者循环衰减导致休克、死亡2，慢性铁中毒：皮肤色素沉着、肝脾肿大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等第25页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三缺铁的治疗缺铁时除可以通过服用铁剂治疗外，还可以通过食物补充含铁丰富的食物有：动物肝脏（每百克含铁25mg）、动物全血（每百克含铁15mg），其它为肉类、淡菜、虾米、蛋黄、黑木耳（干）、海带（干）、芝麻、芝麻酱、大豆、南瓜子、西瓜子、芹菜、苋菜、菠菜、韭菜、小米以及红枣、紫葡萄、红果、樱桃等，含铁都很丰富或较为丰富。第26页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三锌锌是人类必需营养素，是人体内200多种酶的组成成份，直接参与体内细胞生长发育，生殖、组织修复等各种生命代谢过程。正常成人每天的锌需要量是10～15毫克。不论人或动物若体内含锌总量减少时，均可引起免疫组织受损，免疫功能缺陷，表现为体重增加缓慢，肠系膜淋巴结、脾脏和胸腺重量减少20～40%，T细胞功能不全，免疫反应降低，对感染的易感性增加等等。第27页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三反之，通过合理地补充锌，可使白细胞作用增强，调整因生理老化带来的免疫紊乱，发挥最佳免疫机能。同时，补锌还可减弱细胞毒素的毒害，对人体抗御感染起重要作用。近10年来，我们在临床使用锌制剂治疗反复呼吸道感染患者和慢性乙肝病毒感染患者时观察到，补锌可使儿童和老人的免疫指标得到明显改善，临床发病明显减少。第28页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三锌缺乏症状锌缺乏症状主要表现为：不爱吃饭，精神紊乱，伤口不易愈合，性机能减退及脱发。小儿突出表现为：生长迟缓。不爱睡觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现上述症状，应及时治疗。第29页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三易感人群处于迅速生长发育中的婴幼儿；怀孕期及哺乳期的妇女；胃肠道消化吸收不良的患者；蛋白质摄入不足的病人；食用以谷类蛋白质为主的人群；手术后及烧伤治疗的患者；糖尿病患者；慢性肝病及肾病患者；老年人；酗酒者。第30页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三适当补锌盲目补锌会对人体造成不利影响，主要有：其一，是减弱免疫功能；其二，使胆固醇代谢紊乱；其三，是影响铁的利用；其四，是高锌可诱发某些癌症。1973年世界卫生组织推荐的标准是：每人每日锌的总需要量，成年男女都是2．2毫克，孕妇为2．55～3．0毫克，乳母为5．45毫克。第31页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三微量元素总结微量元素同其他元素一样，受体内平衡机制的调节和控制。摄入量过低，会发生某种元素缺乏症；但摄入量过多，微量元素积聚在生物体内也会出现急、慢性