发作间期癫痫脑电图课件

发作间期癫痫脑电图北京协和医院吴立文吴立文老师发作间期癫痫脑电图发作间期癫痫脑电图北京协和医院吴立文癞痫是一组脑神经元异常放电导致的中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位脑电图能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位,还有助于判断治疗反应,作为减药停药的参考癞痫包括40余个癫痫综合征,大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现脑电图诊断的局限性记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫少数正常人也存在癫痫样放电脑电图正常不能完全排除癫痫放电部位隐蔽,头皮EEG记录不到异常放电稀少,在有限的记录时间内未能捕捉到癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致有些发作频繁而间期放电稀少(如某些额叶癫痫)有些间期大量放电而发作不频繁(如儿童良性癫痫)对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别-正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别不典型的癫痫样异常,特别是发作期异常的识别癞痫是一组脑神经元异常放电导致的中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位脑电图能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位,还有助于判断治疗反应,作为减药停药的参考癞痫包括40余个癫痫综合征,大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现脑电图诊断的局限性记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫少数正常人也存在癫痫样放电脑电图正常不能完全排除癫痫放电部位隐蔽,头皮EEG记录不到异常放电稀少,在有限的记录时间内未能捕捉到癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致有些发作频繁而间期放电稀少(如某些额叶癫痫)有些间期大量放电而发作不频繁(如儿童良性癫痫)对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别-正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别不典型的癫痫样异常,特别是发作期异常的识别癫痫苁作Epilepsyseizure中枢神经系统大脑皮质功能障砖引起的大脑神经元突然、短暂异常的丈度放电·因过度放电的起始部位和传滟方式的不同,癫痫发作的临床表现非常多样癫痫样放电·癫痫样放电的定义:脑神经元群的异常超同步化放电癫痫样放电的识别:明显区别背景活动的阵发性或爆发性脑电活动根据是否伴有临床发作分为发作间期放电发作期放电背景活动异常·根据起源部位分为不是癫痫诊断局灶性(或多灶性)放电必须或特异性的指标全面性放电局部继发全面性放电脑电图记录方法优点缺点常规脑电图方便,快捷记录时间短,阳性率低动态脑电图记录时间长,便她,在易混有大量的伪差不能观察到临床表现录像脑电图记录时间长,可同步观病人活动受到限制化,容易识别伪差多导睡眠图鑒别睡眠发作性惠件的病人活动受到限制足量脑电图或脑电地形图不能用于癫摘的诊断!癫瘕样放电的特点发作间期出现方式:明显突出于背景活动,散发或短阵节律性发放,反复一过性出现波型:多数为比较典型的癫痫样放电(尖波、棘波、棘慢波复合波、多棘慢波波复合等),多数为负相一出现范围:局灶性、一侧性、广泛性发作期多数发作类型的发作期放电与间期放电不同(肌阵挛、失神等发作类型除外)在波形、节律、波幅等方面明显区别于背景活动在发作过程中多数具有动态演变过程癫痫样放电尖波、棘波尖慢波综合、棘慢波综合爆发性的快活动及慢活动常见的癫痫样放电棘波尖波多剌波棘慢复合波多棘慢复合波脑电图的基本内容位相