第六章呼吸系统药物

第六章呼吸系统药物第六章 呼吸系统药物NH4Cl(急性支气管炎)祛痰药

KI(亚急性或慢性支)乙酰半胱氨酸加强R道分泌，使痰液变稀易排的药物可待因镇咳药缓解咳嗽喷托维林异丙阿托品平喘药氨茶碱缓解或消除R系统疾患所引起的气喘症药R药物第一节 祛痰药第二节 镇咳药第三节 平喘药第一节 祛痰药

祛痰药是促进气管与支气管分泌稀薄的粘液，使粘痰易于排出的药物。痰液主要来源于气管与支气管腺体及杯状细胞的分泌。在正常情况下，不断有少量分泌，在呼吸道内形成稀薄的粘液层，对粘膜起保护作用。第一节 祛痰药

在病理情况下，由于粘膜受到刺激与粘

膜上皮的病理变化，分泌物增多，纤毛运动

减弱粘液不能顺利排出。随着水分被重吸收，呼吸气流的影响，粘液更加粘稠而不能排出，导致咳嗽、喘息等症状。严重者，由于细菌的生长繁殖而产生全身症状。此时，除对患畜进行祛痰治疗外，还应使用抗菌药物进行治疗。第一节 祛痰药

祛痰药的作用在于促进呼吸道粘液分泌，使

稠痰变稀，在机体保护性咳嗽反射参与下，帮助

痰液排出，在临床上达到缓解和减轻症状的目的。

由于动物品种不同，祛痰药的效果有较大的差异。对犬、马可获得良好的祛痰效力，但反刍动物则由了复胃的特点和气管、支气管丰富的杯状细胞分布，不断分泌多量粘液，常使祛痰作用表现不显。第一节.祛痰药氯化铵(Ammonium

chloride)【作用机理】（1）口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使呼吸道粘液分泌↑（2）部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分（3）

（1）＋（2）→痰液变稀，炎症刺激↓【临床应用】呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫性咳嗽纠正碱中毒

氯化铵在体内特别在肝脏内，其铵离子经代谢形成尿素。氯离子的一部分与氢离于结合形成盐酸使血与尿pH降低；只一部分经肾脏排出时，也携带一部分阳离子与水分，产生利尿作用。由于尿变酸性，对服用磺胺患畜易使磺胺析出结晶，造成泌尿道损害，因此氯化铵不应与磺胺类药物配伍应用。乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）乙酰半胱氨酸研究进展:防治胱氨酸结石辅助溶解草酸钙结石预防草酸钙结石形成含巯基（－SH），能使痰中pr粘性成分二硫键（-S-S-）键断裂，痰被稀释易排出。用雾化吸入/气管滴入，用于粘痰阻塞气管危重病例/痰稠不易咳出者。碘化钾：Potassium

lodide内服→胃粘膜→支气管分泌吸收后→部分碘离子从R腺体排出→腺体分泌↑稀释粘痰→排出应用：亚急性或慢性支性支气管炎。远志【来源与成分】

为远志科、远志属植物远志和卵叶远志的根皮。合远志皂苷，水解成远志皂苷元A、B及糖。此外，尚含结晶性远志素、脂肪油、树脂等。【作用与应用】远志皂苷能刺激胃粘膜，出现轻度恶心，并反射地引起支气管腺体分泌增加，使痰液变稀薄产生祛痰效果。用于治疗急、慢性支气管炎。桔梗【来源与成分】

为桔梗科植物桔梗的干燥根。含桔梗皂苷，水解产生桔梗苷元为三萜酸的混合物。【作用与应用】

桔梗皂苷能刺激胃粘膜，反射地引起支气管粘膜分泌增多，产生祛痰作用，用于治疗急、慢性支气管炎。第二节

镇咳

凡能降低咳嗽中枢的兴奋性，减轻或制止咳嗽的药物称镇咳药或止咳药。咳嗽主要是呼吸道受异物或炎症产物的刺激引起的防御性反射，能使异物或炎症产物咳出。轻度咳嗽有助于祛痰，对机体有利，此时不宜，特别是呼吸道存在大量痰液，更不应使用本类药物。第二节

镇咳对频繁的剧咳或由呼吸道以外(如胸膜，心包膜等)疾病引起的频剧、无痰性干咳，容易造成肺气肿，心脏功能障碍等不良后果，此时应使用镇咳药。

对剧咳而有痰者，可应用祛痰剂的同时，根据忠畜的具体情况，配合少量作用较弱的如咳必清以减轻咳嗽，不应使用作用强烈的可待因等。Codeine(甲基吗啡)原理：选择性抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳效果好应用：慢性和剧烈的刺激性干咳(湿咳不用)第二节 镇咳药第二节 镇咳药喷托维林Pentoxyverine（咳必清）【作用与应用】具有选择性抑制咳嗽中枢作用。同时，吸收后部分从呼吸道排出时，对呼吸道粘膜产生轻度局部麻醉作用。大剂量有阿托品样作用，可使痉孪的支气管松弛。能产生弱于可待因的镇咳效果。常与祛痰药合用治疗伴音剧烈干咳的急性呼吸道炎症。多痰性咳嗽不宜单用咳必请进行治疗。可待因

本品可从吗啡甲基化获得。阿片含可待因约

0.5—1％。【作用与应用】能直接抑制咳嗽中枢产生较强的镇咳作用。对各种原因引起的咳嗽均有效。可待因除有镇咳作用外，还有镇痛作用。多用于无痰、剧痛性咳嗽及胸腹炎等疾病引起的干咳。对多痰的咳嗽不宜应用。本品对呼吸中枢有一定的抑制作用，多用于中小动物。复方樟脑酊

本品由樟脑0.3％，阿片酊0.5％，八角茴香油0.3％，乙醇(60％)适量组成。【作用与应用】本制剂中的樟脑及八角茴香油内服吸收

后，一部分经支气管排出，产生局部刺激作

用，引起粘液分泌增加促进祛痰；阿片中吗

啡、可待因，能抑制咳嗽中枢，起镇咳作用。复方樟脑酊【作用与应用】主要用于剧烈的干咳。又因樟脑、八角茴香油服后，对胃肠粘膜有温和刺激、促进消化腺分泌及驱风作用；阿片有镇痛、解除胃腺痉孪作用，本制剂又用于痉挛性腹痛及腹泻。甘草【来源与成分】

为豆料植物甘草的根和根状茎。含甘草甜素。此外，尚含甘露醇、葡萄糖、蔗糖等。【作用与应用】甘草次酸有镇咳作用。甘草制剂能促进咽喉及支气管分泌，此外，甘草还有解毒、抗炎效果。这里主要用于祛痰、镇咳药。杏仁【来源与成分】

蔷薇科植物杏及其变种山杏的种子。含脂肪油50％，苦杏仁苦约2％，水解生成氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖等。【作用与应用】

内服苦杏仁苷在体内缓缓分解，产生微量的氢氰酸对呼吸中枢有镇静作用，使呼吸运动趋于安静，而达到镇咳平喘效果。同时本品对咳嗽中枢有直接抑制作用。用于咳嗽、气喘的治疗。贝母

多年生草本植物,其鳞茎供药用,有止咳化痰、清热散结之功。产于四川、云南、陕西秦巴山区，甘肃等地。贝母为名贵药材，堪称药中之宝川贝母是贝母中的珍品，其价格中贝母中最高，一般大概在每千克1000—1600元。浙贝母大约每千克30元。土贝母大约每千克10元左右。（据2008年）贝母

川贝母味苦、甘，性微寒；浙贝母味苦，性寒。归肺、心经。功效化痰止咳、清热散结。主治热痰咳嗽、外感咳嗽、阴虚咳嗽、痰少咽燥、咯痰黄稠、肺痈、乳痈、痈疮肿毒、瘰疬等症。

现代药理实验证明，贝母有镇咳、降压、升高血糖等作用。贝母含有浙贝母碱等多种

生物碱，浙贝母碱能缓解支气管平滑肌痉挛、减少支气管黏膜分泌、扩大瞳孔、降低血压、兴奋子宫等多种药理作用。病理表现:

1.炎症细胞浸润2.粘膜组织水肿3.血管通透性增4.腺体分泌亢进5.平滑肌层增生6.上皮细胞脱落7.气道反应亢进第三节平喘药（一）肾上腺素受体激动药（二）茶碱类（三）M受体阻断药（四）肾上腺皮质激素（五）肥大细胞膜稳定药【平喘作用机理】1.激动支气管平滑肌β2受体→AC酶→细胞→cAMP↑→支气管扩张（异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类)2.激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放（抗炎药：糖皮质H；抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪）3.肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓（异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类)（一）肾上腺素受体激动药药理作用（1）支气管平滑肌松驰作用①抵制PDE(磷酸二酯酶)，使CAMP升高②刺激内源性肾上腺素的释放③抗炎作用：抑组胺和慢反应物释放/中粒C入管④直接松驰支气管和肺脉管系统的平滑肌（2）兴奋R作用对R中枢有兴奋作用，可使R中枢对CO2的刺激阈值下降R深度增加。（3）强心作用：还能诱导利尿，但作用较弱。氨茶碱

Aminophylline（二）慢反应物(白三烯)氨茶碱【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。氨茶碱【禁用慎用】(1)交叉过敏，对本品过敏者，可能对其他茶碱类药也过敏。

(2)可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测。(