密闭式静脉输血PPT

关于密闭式静脉输血PPT第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三了解血型和相容性检查及自体输血熟悉血液制品的种类掌握静脉输血方法掌握常见输血反应及护理

目的要求第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

一、静脉输血的历史1665年:英国lower开创了动物输血的先河1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三二、定义静脉输血（bloodtransfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

三、血液制品的种类

全血成分血其他血液制品

第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

（一）全血指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。分为：新鲜血和库存血

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（二）成分血（transfusionofbloodcomponents）根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为

血浆红细胞白细胞悬液血小板悬液各种凝血制剂第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。

分为：新鲜血浆保存血浆冰冻血浆干燥血浆1.血浆：第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。2.红细胞第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三3.白细胞浓缩悬液

4°C保存，48h内有效

4.血小板浓缩悬液

22°C保存，24h内有效

5.各种凝血制剂

凝血酶原复合物等第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三成分输血的优点：

---缺什么补什么，针对性强；

---浓度高而治疗效果好；

---纯度高而可减少输血副作用；---节省宝贵的血液资源。第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（三）其他血液制品

白蛋白液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

四、血型和相容性检查（一）血型血型（bloodgroup）是指红细胞膜上特异抗原的类型。1.ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三ABO血型系统

第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

2.Rh血型系统血型红细胞上抗原血清中抗体D抗原无无无Rh-

Rh+注：汉族中99％为Rh+血型第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（二）交叉相容配血试验目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。分为：直接交叉相容配血试验间接交叉相容配血试验第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三1.直接交叉

检查受血者血清与供血者红细胞有无凝结或溶血现象。(绝对无!!)2.间接交叉

检查供血者血清与受血者红细胞有无凝结或溶血现象。(要求无!)第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三五、静脉输血程序目的评价计划评估实施第18页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三[目的]

补充血容量纠正贫血供给血小板和各种凝血因子输入抗体、补体增加白蛋白排除有害物质第19页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三[评估]

身体状况病人的血型、输血史及过敏史对穿刺静脉的评估心理、社会方面第20页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

[计划]

1.输血前血液准备

2.用物准备

3.病人准备

4.环境准备第21页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三1.备血：

根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。2.取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量

第22页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20min4.输血前：两位护士再次核对两核对者必须签名第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

[实施]

间接输血法：是将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

与静脉输液法的区别1.先输少量生理盐水；2.开始15min速度不超过20gtt/min；3.两袋之间须输入少量生理盐水；4.输血结束时，再输入少量生理盐水；5.血袋内不得加入溶液和药物；6.血液从血库取出后应在半小时内输入;7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三[评价]

1.同静脉输液操作过程评价。

2.病人获得输血的相关知识，主动配合。

3.在输血过程中，无血液浪费现象。

第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三六、自体输血定义：即回输自己的血液。优点：节省血源、较安全形式：

术前预存自体血术前稀释血液回输术中失血回输第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三七、常见输血反应与护理（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（五）其它第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（一）发热反应

原因

症状与静脉输液相似

护理第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（二）过敏反应1.原因

病人是过敏体质献血员在献血前用过可致敏的药物或食物2.症状

皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

3.护理轻者减慢输血速度，继续观察。重者立即停止输血。对症治疗。抗休克治疗。抗过敏治疗。第31页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

（三）溶血反应定义：指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为：血管内溶血血管外溶血第32页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

1.血管内溶血

原因：输入异型血

输入变质血

血中加入高渗或低渗溶液或药物BBBAAA第33页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。第34页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

护理预防：严格查对制度处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；

2）维持静脉输液通道；

3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；

4）严密观察生命体征和尿量；

5）抗休克治疗。第35页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三2.血管外溶血反应原因：多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。预防：避免再次输血。第36页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

（四）大量输血定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应：

1.循环负荷过重

2.出血倾向

3.枸橼酸钠中毒第38页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三1.出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。护理：密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。第39页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三2.枸橼酸钠中毒反应原因：大