全国自考(急救护理学)模拟试卷9含答案和解析

全国自考（急救护理学）模拟试卷9

单项选择题

1.院前急救理想的反应时间是()(B)

A.1～3分钟

B.4～5分钟

C.5～10分钟

D.30分钟

解析：反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是4～5分钟。

2.发热待查中占首位的病因是()(D)

A.体温调节中枢功能失常

B.内分泌与代谢障碍

C.无菌性坏死物质吸收

D.感染性疾病

解析：引起发热的疾病很多，包括：感染性疾病，在发热待查中占首位；非感染性疾病。其中感染性疾病以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒。

3.对成人进行胸外心脏按压时按压深度应为()(A)

A.4～5cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.6cm

解析：为保证按压的有效，应用力、快速地压，频率100次／分，深度4～5厘米。

4.高级生命支持过程中，复苏药物的给药途径首选()(A)

A.外周静脉

B.骨髓腔途径

C.气管导管途径

D.中心静脉途径

解析：外周静脉给药途径为心肺复苏的首选给药途径，因其不会干扰CPR的进行。该途径给药后，应推注20ml的生理盐水，然后抬高肢体10～20秒，以促使药物进入中心循环。

5.检伤分类时，下列患者不属于红区的是()(A)

A.肢体残缺的伤员

B.每分钟呼吸少于10次的伤员

C.任何循环不足的伤员

D.对简单问题不能回答的伤员

解析：检伤分类时，红色标志是指伤员有非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。BCD反映患者的呼吸、循环和神经系统有严重障碍，属于第一优先。肢体残缺属干第二优先。

6.以下不符合后送指征的是()(C)

A.后送途中没有生命危险

B.手术后伤情已稳定

C.休克症状未纠正，病情不稳定者

D.骨折已固定确实

解析：休克症状未纠正，病情不稳定者应暂缓后送。

7.休克导致肝功能衰竭的机制是()(B)

A.肝细胞受损→肝脏缺血缺氧→肝脏解毒能力下降→肝小叶坏死→肝衰竭

B.肝脏缺血缺氧→肝细胞受损→肝脏解毒能力下降→肝小叶坏死→肝衰竭

C.肝细胞受损→肝脏缺血缺氧→肝小叶坏死→肝脏解毒能力下降→肝衰竭

D.肝细胞受损→肝脏解毒能力下降→肝脏缺血缺氧→肝小叶坏死→肝衰竭

解析：肝脏缺血缺氧，肝细胞受损，肝脏解毒能力和代谢能力下降；肝小叶内微血栓形成，肝小叶坏死，最终导致肝功能衰竭。

8.以下提示外周循环已有改善的临床表现为()(C)

A.四肢温暖

B.皮肤干燥

C.轻压指甲或口唇时由苍白迅速转为红润

D.轻压指甲或口唇时由苍白缓慢转为红润

解析：指甲或口唇被轻压时颜色由苍白缓慢转为红润提示末梢循环不良，休克依然存在。

9.休克时最易受损害的器官是()(D)

A.脑

B.肝

C.心

D.肺

解析：休克时肺属于最容易受损害的器官，休克伴有呼吸衰竭、ARDS者死亡率特别高。

10.低渗性脱水最严重的后果是()(C)

A.呼吸衰竭

B.代谢性酸中毒

C.低血容量性休克

D.脑功能障碍

解析：细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，机体首要的反应是排水保钠，如果失盐过多或继续失盐，容易出现低血容量性休克。

11.一位体重60kgⅡ度烧伤且烧伤面积为30％的病人，第一个24小时内补液量应为()(D)

A.1800ml

B.900ml

C.2000ml

D.4700ml

解析：根据补液量的计算公式：[60×30×1．5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700(ml)，其中晶体液1800mI，胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。

12.不属于毒物吸收途径的是()(B)

A.皮肤

B.肝脏

C.小肠

D.胃

解析：毒物主要经过消化道、呼吸道、皮肤3条途径被吸收，胃和小肠是消化道吸收的主要部位，肝脏为毒物代谢的器官。

13.以下关于呼吸衰竭患者的氧疗措施不正确的是()(D)

A.Ⅰ型呼吸衰竭应按需给氧，一般为35％～50％

B.Ⅱ型呼吸衰竭应采用控制性给氧，1～3L／min，浓度以25％～33％为宜

C.在呼吸心搏骤停时均应及时给予60％以上的高浓度氧或纯氧吸入

D.吸纯氧可以没有时间限制

解析：吸纯氧一般不要超过6小时，吸＞60％氧不超过24小时。

14.引起短暂性脑缺血发作的最主要的原因是()(B)

A.大出血

B.动脉粥样硬化

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

解析：主动脉弓、颈总动脉和颅内大血管动脉的粥样斑块脱落，引起颅内供血动脉闭塞，所以，动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作最主要的原因。

15.成人气道异物梗阻最常见的原因是()(C)

A.酗酒

B.吃花生

C.进餐时，吃肉堵塞

D.假牙脱落

解析：成人气道梗阻常发生于进餐时，肉是最常见的梗阻物。

多项选择题

16.以下属于气管插管的优点的是()(A,B,C,D,E)

A.保持气道通畅

B.促使高浓度氧吸入

C.提供选择性的潮气量

D.保护气道以防胃内容物误吸

E.有利于通气和给氧

解析：气管插管是指将气管导管经鼻或口直接插入气管的过程，目的是建立有效和畅通的气道。题中选项均属于其优点。

17.在脓毒症患者早期液体复苏治疗中，6小时的液体复苏目标包括以下哪些()(A,B,D)

A.中心静脉压8～12mmHg

B.平均动脉压≥65mmHg

C.尿量≤0．5ml／(kg．h)

D.中心静脉血氧饱和度≥70％

E.可用较小剂量晶体液

解析：6小时的液体复苏目标是：中心静脉压8～12mmHg，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0．5ml／kg／h，复苏液体可选择晶体或胶体液，用晶体液复苏时需较大用量。

18.脑卒中的常见症状包括()(A,B,C,D,E)

A.说话不清或语言理解障碍困难

B.头晕、视物旋转或平衡障碍

C.一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木

D.一侧或双侧视物模糊或视力丧失、复视

E.严重头痛、呕吐

解析：脑卒中的临床表现包括：说话不清或语言理解障碍；头晕、视物旋转或平衡障碍；一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木；一侧或双侧视物模糊或视力丧失、复视；严重头痛、呕吐。

19.急性心肌梗死中危病人的特征是()(A,B,D)

A.新出现并呈进行性加重的心绞痛

B.静息状态下出现或持续超过20分钟的心绞痛

C.心电图有ST段改变

D.无心肌酶改变

E.血流动力学状态不稳定

解析：心梗病人早期危险分层可为低危、中危和高危。中危病人：新出现并呈进行性加重的心绞痛、静息状态下出现或持续超过20分钟的心绞痛、心电图无ST段改变、无心肌酶改变。

20.药物中毒的患者，可考虑使用中枢兴奋剂的情况是()(A,B,E)

A.病人深度昏迷

B.有明显的呼吸衰竭

C.病人发生抽搐

D.病人瞳孔散大

E.积极抢救48小时后，病人仍昏迷不醒

解析：药物中毒时，应慎用中枢兴奋剂，因此类药物反复大量使用可发生惊厥，增加机体耗氧量，加重中枢衰竭。但有以下任一情况时可考虑使用：病人深昏迷；有明显的呼吸衰竭；积极抢救48小时后，病人仍昏迷不醒。

21.其蛇毒属于混合毒的蛇有()(B,C,E)

A.竹叶青

B.蝮蛇

C.大眼镜蛇

D.蝰蛇

E.眼镜蛇

解析：混合毒毒蛇有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血循毒的两种特性。

22.热射病的主要特征是()(A,C,E)

A.高热

B.肌肉痉挛

C.无汗

D.疼痛

E.意识障碍

解析：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量蓄积，引起体温升高。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。

23.高镁血症神经系统症状有()(A,B,C)

A.肌肉无力

B.共济失调

C.意识模糊

D.肌肉震颤

E.反射亢进

解析：高镁血症的神经系统症状包括肌肉无力、麻痹、共济失调、嗜睡和意识模糊。

24.延续生命支持的主要内容有()(A,B,C,D,E)

A.循环功能支持

B.呼吸功能支持

C.神经系统功能支持

D.水、电解质、酸碱平衡维持

E.并发症防治

解析：延续生命支持是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／休克，纠正水、电解质或酸碱平衡失调，防治肾衰竭，改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。

25.生存链的环节有()(A,B,C,D)

A.早期通知急救系统

B.早期心肺复苏

C.早期除颤

D.早期给予高级心脏支持的急救措施

E.延续生命支持

解析：生存链各环节的紧密配合可使心脏骤停病人获得最为理想的结果。包括：早期通知急救系统、早期心肺复苏、早期除颤、早期给予高级心脏支持的急救措施。

26.评估病人的营养状况，应包括()(A,B,C,D,E)

A.体重

B.身高

C.皮肤弹性

D.白蛋白

E.转铁蛋白

解析：观察病人的营养状况包括身高、体重、皮肤弹性、白蛋白、转铁蛋白等。

27.下列关于ICU布局的说法，正确的是()(A,B,D,E)

A.ICU应设置于方便病人转运的区域

B.ICU应设置于方便病人检查和治疗的区域

C.ICU应远离影像科、化验室

D.ICU应接近服务对象的病区

E.布局应符合卫生学要求

解析：ICU应附设必要的工作用房，包括办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、值班室、盥洗室等。

28.以下哪些表现提示咯血患者出现窒息的情况()(A,B,C,D,E)

A.咯血突然中止，精神紧张

B.烦躁不安，急速坐起

C.咽部作响，牙关紧闭

D.喷射性大咯血突然中断，呼吸困难

E.呼吸骤停，面色青紫

解析：咯血窒息的表现包括：咯血突然中止，精神紧张；烦躁不安，急速坐起；咽部作响，牙关紧闭；喷射性大咯血突然中断，呼吸困难；呼吸骤停，面色青紫。

29.双侧瞳孔散大多见于()(A,B,C,E)

A.濒死状态

B.严重尿毒症

C.子痫

D.吗啡中毒

E.癫痫

解析：双侧瞳孔散大见于濒死状态、严重尿毒症、子痫、癫痫发作以及阿托品类药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。吗啡类、有机磷类药物中毒见于双侧瞳孔缩小。

30.使用德一法院前急救模式的国家有()(A,B,D)

A.德国

B.法国

C.加拿大

D.意大利

E.澳大利亚

解析：德一法模式的指导思想是“把医院带到病人身边”。随车到达现场的是医师，救援医师对伤病员实施紧急治疗，反应快捷、救治及时，并在现场实施深入救治。采用这种模式的国家包括：德国、法国、意大利、奥地利、瑞典和瑞士等。

填空题

名词解释题

31.淹溺

淹溺：被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程，因大气道内存在液体／空气界面，导致病人无法呼吸。可分为湿性淹溺和于性淹溺。

解析：

32.呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒：由于各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，使PA,CO2下降而导致血pH值升高的临床情况。

解析：

33.高级生命支持

高级生命支持：在基础生命支持的前提下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。

解析：

34.惊厥持续状态

惊厥持续状态：患者在发生抽搐的时候抽搐时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续30分钟以上者称为惊厥持续状态。

解析：

35.三级分诊

三级分诊：指病人在等候就诊时监测病人的情况，当有证据短示病人的病情改变时重新进行分诊。

解析：

简答题

36.简述灾时医院感染预防与控制的基本原则。

(1)对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。

(2)充分利用现有资源和条件，确保灾难救护所使用的医疗器械的消毒灭菌尽量达到基本要求。

(3)加强对灾难中感染伤员的隔离，对感染伤员所处环境进行消毒。

(4)加强对灾难救护使用的临时(简易)手术室和病房的感染监测与管理。

(5)重视灾难救护人员的防护。

(6)保持环境卫生，对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。

解析：

37.简述转出ICU的指征。

(1)急性器官或系统功能衰竭基本纠正，需要其他专科进一步诊断和治疗。

(2)病情转入慢性状态。

(3)病人不能从继续加强监测治疗中获益。

解析：

38.对发热患者采取物理降温的注意事项。

(1)热者冷降，冷者温降。

(2)冰水浸浴者每15分钟测肛温一次，体温降至38．5℃左右停止浸浴。

(3)浸浴时用力按摩颈部、四肢。擦浴方法自上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红。

(4)不宜在短时间内降温过低，以防虚脱。

(5)伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴。

(6)补充液体，维持水、电解质平衡。

解析：

论述题

39.试述ICU病房的感染管理。

(1)加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染病人的隔离。

(2)ICU的整体布局应考虑使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域有相对的