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腹股沟滑动疝介绍01病因检查治疗临床表现诊断目录03050204基本信息腹股沟滑动疝系指腹腔的后位脏器连同部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前难以确诊，常在术中确诊。病因病因在正常情况下升结肠、降结肠、膀胱及输卵管等某一部分被腹膜所覆盖，而另一部分则无腹膜包被。该脏器由于先天性发育异常或后天因素，使该脏器的移动度加大，再加年老韧带松弛，消瘦、内脏下垂等各项疝形成的因素而致病。临床表现临床表现腹股沟滑动疝几乎都是斜疝，偶有直疝从Hesselbach三角脱出，其症状与一般斜疝相似。某些特殊临床表现，有助于滑疝的诊断。1.疝复位后排便疝内容为降结肠或乙状结肠时，病人无排便，复位后方能排便。2.“二截尿”现象即排尿时感疝部疼痛，在第1次排尿后疝缩小，而不久又有尿意，形成1次尿分2次排出的现象。此现象多见膀胱疝出且较大者。3.牵拉睾丸现象老年人的滑动疝、牵拉睾丸时出现。检查检查临床有上述病状或体征，为防手术探查时损伤脏器，术前可行结肠造影，膀胱镜或膀胱造影检查。1.消化道造影或钡灌肠可发现腹股沟区肠襻影。2.静脉肾造影或膀胱造影观察疝是否累及泌尿生殖系统，判断滑疝和膀胱的关系。诊断诊断1.病史对于病程较长的中老年患者，尤其是体胖、巨大的完全性疝，且为难复性，未发生嵌顿者，应考虑到滑动疝可能性。2.临床表现形似斜疝，还纳后直立时能迅速出现；有“二截尿”现象，牵拉睾丸疝即出现等，应考虑滑动疝的可能。3.辅助检查。4.术中探查术中不易找到疝囊，或周围脂肪组织较多，应疑为滑动疝；术中发现脱出的肿块还复时疝囊也随之回缩，也是滑动性疝的特点。治疗治疗均应手术治疗。手术的关键是先游离、回纳滑出的脏器，重新构成一个完整的疝囊后再作高位结扎和疝修补术。1.疝囊成形和高位结扎（1）Bevan法常用的手术法，适用于较小的滑动疝，如盲肠滑出。（2）LaRoque法适用较大的滑动性疝，如乙状结肠滑出。（3）Ponka法适用于较大的滑动疝。2.疝修补术滑疝的特点是疝环被撑大，腹壁各

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