柯萨科夫综合征

柯萨科夫综合征神经内科术语01诊断与鉴别延伸阅读主要表现治疗目录03050204基本信息柯萨科夫（Korsakov）综合征，即与酒相关的遗忘综合征，是慢性酒中毒的特有症状之一。柯萨科夫精神病（KORSAKOVPSYCHOSIS）又称柯萨科夫综合征。多数病人在一次或多次震颤谵妄后发生，也可在饮酒数十年后以及营养缺乏的基础上缓慢起病。临床特点为近记忆缺损突出，学习新知识困难，常有虚构和错构，病人无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。除近记忆损害之外，许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。尽管病情较重，但多数病人无明显即刻记忆障碍、意识障碍和广泛的认知功能损害。该病可单独存在或合并威尼克脑病（WERNICKE），合并后者叫威尼克柯萨科夫综合征，或威尼克柯萨科夫脑病，常是该病的慢性期。

主要表现主要表现柯萨科夫综合征发生于长期饮酒的病人，起病缓慢，常在一次或多次震颤谵妄发作后发生。主要表现为近事遗忘、错构症、虚构症及逆行性遗忘，常有定向力特别是时间定向力障碍，但知觉、思维无明显障碍，不少病人可伴有多发神经炎、肌萎缩及肌肉麻痹，多为慢性病程，往往经久不愈。可出现明显的智力障碍，病程可持续数年，预后不良。社会功能和处理生活能力减退或丧失。记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。诊断与鉴别诊断与鉴别1诊断标准（1）患者主要特征是严重的记忆障碍，不仅形成新的记忆障碍（顺行性遗忘），而且对过去的记忆也有障碍（逆行性遗忘）。因为近记忆障碍最严重，故病人常有时间、地点和定向力障碍。病人对远记忆相对完整。病人常拒不承认自己的记忆缺陷，并将其置之度外。（2）病人情感和行为反应迟钝。（3）虚构症也是最早突出的典型表现。2鉴别诊断本病应与酒精中毒性痴呆相鉴别。本病以严重的近记忆障碍、遗忘、错构及虚构为特征。而酒精性痴呆以逐渐进展的半球症状为主，除记忆缺陷外，尚有认识功能即思维和判断力障碍，以及行为异常。治疗护理预后治疗预后因为此病由慢性酒精中毒幻觉症及酒精中毒性震颤谵妄等发展而来，只有少数人可逐渐好转，有的还会有多发性神经炎、肌萎缩和瘫痪等。护理柯萨科夫精神病以记忆力障碍（近记忆力障碍显著）、错构及虚构为主要症状，并可有欣快、幼稚、懒散及定向障碍等症状，严重者智力减退。家属要关心患者的衣食住行，指导日常生活，引导患者参加有益的娱乐活动。延伸阅读延伸阅读柯萨科夫综合征最显著的特征是对所发生的事情缺乏记忆。严重者在病房找不到厕所及自己的病室，记不住病友及工作人员的姓氏。远期记忆也变得支离破碎、模糊不清。有些人为了掩盖，会编造或虚构一些情节，但也有许多人并无此症状。有些患者除记忆力受损外，智力的其他方面则相对正常。韦氏智力测查(WAIS)的智商正常，患者在数字运算及言语方面正常。瞬间记忆相对完好，但信息的保存时间缩短到只有数分钟。由于患者言谈举止大体如常，故早期易被忽视。症状明显的患者，除明显的记忆障碍外，常常还并发有其他认知功能缺损，尤其是疾病后期。多数柯萨科夫综合征患者除了明显的顺行及逆行性遗忘外，视觉感知及解决问题的能力也有轻度受损。患者遗忘的内容大多按时间先后层次分明，先累及近期记忆，逐渐累及远期记忆。与其他原因引起的痴呆相比，柯萨科夫综合征患者常伴有表情淡漠、行为缺乏始动性及自知力严重受损。这些均提示病变源于皮质。柯萨科夫综合征预后不好，且疗效不佳。不过，临床上仍主张补充维生素B1及其他多种维生素，至少可以防止病情恶化。早期有关柯萨科夫综合征预