诱发电位内容

....诱发电位的根本学问及临床应用生物电的活动有两种形式：自发性：反响大脑皮层在无外界刺激状态下产生的电活动〔脑电图〕。诱发性：中枢或四周神经系统承受声、光、脉冲电流等人为的感觉刺激，并沿着特定的通路诱发出中枢神经刺激并沿着特定的通路诱发出中枢神经系统的电位〔诱发电位。诱发电位定义：指神经系统某一特定部位赐予适宜的刺激，在中枢和四周神经系统相应部位检出与刺激有锁时关系的电位变化。是继脑电图、肌电图之后的第三进展，7080年月初应用。优点：内容广泛；检测技术比较便利；无创伤性；重复性好；客观反响神经系统功能状态；帮助确定中枢神经系统的可疑病变；检出临床下病灶；帮助病损定位；估量病损程度及预后；手术中脑，脊髓功能的监护。缺点：不能进展定性诊断。电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合，去,与刺激无锁时关系的背景噪音正负相互抵消，变小。最终使诱发电位显示出来。最终使诱发电位显示出来。三．诱发电位的分类广义上分二类感觉和运动诱发电位感觉：反映上行传导途径及感觉皮层的功能运动：反映下行下行传导径路及运动皮层的功能四.诱发电位的分析：极性：依据波形在基线上偏转的方向，向下为阳性波：P波，向上为阴性波：N波 图片一张？1波形命名:先后消灭的挨次，以数字表示， 如N1、N2、P1、P2，、、、。波形成分的测量波形成分的测量埋伏期P〕埋伏期P：一特定点之间的时间，以峰顶点为测量点，以ms表示，表示神经冲动从刺激部位至该波图片一张？2波幅即某一波形的电压值，uV表示即某一波形的电压值，以uV表示图片一张？3峰到峰峰间期(IPL),两个或两个以上波峰之间的时ms表示，代表各部位之间的传导时间五.诱发电位的影响因素技术因素仪器设备操作技术生理因素:年龄身高性别体温等脑干听觉诱发电位BAEP传导通路 听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧)----外侧纵束 丘脑刺激形式检测耳SL+60dB短声疏波短声疏波(click)7c/s(1000--4000HZ)白噪音(频率)对侧耳白噪音频率范围较宽少于对侧30--40dB中心记录耳垂参考观看IPL1.5ms....+1波I:听神经II:耳蜗核III:上橄榄核IV:外侧丘系V:下丘。IIIIV代表听神经,V波最大，最稳定，早消灭，晚消逝。VSL10--20dB图片一张？4诊断各波PL、IPL在正常值内两侧之差<0.3I--III>III--V,波幅两侧比较<50%I/V<0.5。正常人II波可以消逝。IV、V融合。5、临床应用鉴别听力损伤〔1000--4000HZ〕婴幼儿、不协作成年人，听觉功能特别的定位蜗性 有赖于传音听力图构型听神经---仅见于I波余波消逝，V延长I--V延长脑干 III波以后双侧传导行为听觉测试结果复检伪聋、癔病、哑巴、婴幼儿神经学50%，多样化特别脱髓鞘疾病临床下病灶、病情好转，不随之好转恶化时特别显著多发性硬化，桥脑中心髓鞘溶解症。白质养分不良。脑干血管病出血、堵塞〔Weber、闭锁综合征正常〕其他肝豆状核变性OPCA脑疝VitB12缺乏糖尿病尿毒症昏迷与脑死亡手术监护药物副作用监测

可赐予催眠药.不能视觉诱发电位VEP传导通路视神经---视穿插---外侧膝状体---视放射---皮层〔枕叶〕视网膜电位：皮层下视觉诱发电位特异皮层视觉诱发电位：反映视网膜视锥细胞功能以及视锥细胞中枢联系的电活动刺激形式100次。图片一张？5<50%

3.观看：P100

波埋伏期<104ms儿童<124ms两眼差<8--10ms波幅>5mv左右比图片一张？64临床应用：视神经炎：球后视神经炎90%特别，长期存在，波幅与视敏度相平行，恢复期波幅增大，埋伏期恢复。多发性硬化P100波PL延长，一般认为PL正常值10m〔可能〕PL>30ms确诊BAEP、SEPVEP与上肢价值最大。前视路压迫性病变良性颅内压增高，通常无VEP特别视神经受压，早期消灭波形畸形波幅减小。后视路病变脑瘤、脑堵塞、皮质盲、脊髓病急性脊髓炎弥散性神经系统病变〔与生化指标全都〕躯体感觉诱发电位SEP传导通路1.传导通路四周神经---后索内侧丘索四周神经后索---内侧丘索丘脑后索内侧丘索---丘脑---大脑皮层〔分三叉神经、脊髓、〕神经〕刺激刺激脉冲电流1-2c/s鞍状电极指环电极记录Erb”s,C2,C7,C3”,C4”记录N20---后回S1N13---下颈段下颈段N11---后根、后索后根、后根N9---P40---T12---N9---临床应用SCV多发性神经炎：波幅减小或消逝，结合局部连续，波幅PLN9〔N20〕〕G-BSyn:、PL增高，下肢特别高，FPL—上肢上肢SEP节〕CNSSEP恢复早于临床恢复早于临床脑干、丘脑、延长，脑干、丘脑、N20PL减小SEP特别相关：推测感觉功能恢复金森、早老性痴呆：SEP呆：SEP4NS,N20PLAPP14波以后消逝更牢靠上肢。认为比波以后消逝N20双侧消逝无一例一,无一例不良,正常良好7 ,尿毒症,阳痿,大事相关电位ERP认知电位定义人脑对刺激信息进展认知加工时,人脑对刺激信息进展认知加工时头皮记录到电位变化。头皮记录到电位变化。300---700ms,又称正向成分又称P300理解、推断、情感多层次的心理活动，内源性成分。情感多层次的心理活动，内源性成分。刺激形式：刺激形式：听觉、视觉、听觉、视觉、刺激oddball------P300起源：顶、枕、颞、联合区、海