《医学基础》文档

医学基础主讲：李友田高级公共营养师高级营养讲师营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。基本的医学知识是学习好营养学的基础。动态平衡能量平衡营养素平衡水盐平衡（也称水与电解质的平衡，通过体内缓冲系统，维持体内PH值的平衡）内环境的稳态神经系统调节酶调节（抗氧化酶）激素调节主要内容第一节人体解剖生理基础第二节食物消化吸收第三节不同人群的生理特点第一节人体解剖生理基础人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。1.1人体结构构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构成器官并组成系统。各器官、系统相互协调，构建成了复杂的人体。细胞

细胞：

细胞膜

细胞质

细胞核细胞躲的基吊本活绩动现鸡象是洒新陈合代谢饲和兴姻奋性切。新陈谜代谢消是指耐细胞遇与其垮周围栗环境饰进行块物质尚交换有的过类程，垫单纯条扩散附（CO围2、O2、乙旺醇）找、易心化扩尼散（廊载体禽（G、AA）、制通道鲁）、胶主动幅运输浴（钠桶泵、狮钙泵税、氢忌泵、订碘泵光）、翅入胞每出胞球。兴奋武性细仰胞对演刺激庭产生鼓的反池应。组织：结今构和画功能陈相同块或相度似细绩胞和押细胞私间质例组成料。上皮组织上皮细胞、细胞间质结缔组织疏松、致密、网状、脂肪、骨骼、血液肌组织骨骼肌、平滑肌、心肌神经组织神经元、神经胶质细胞肌细彻胞又所称肌夕纤维骨骼绒肌又你称横嗽纹肌敬，是随孙意肌宁，接必受神妥经支配垂。心肌描部分球有自侄主节阔律，桃但不侵受躯快体神端经支洲配，倘而受傍植物盖神经捐支配家，属和不随熄意肌遍。平滑际肌属诱不随饿意肌隙。神经降胶质猪细胞距分布掏于神同经元奋之间乓，对车神经志细胞貌起着薪支持胜、联园系、启营养据、保侵护作序用。器官：不固同的壶组织穴结合隆在一意起构贝成了魄具有资一定型形态视和特吩定功奔能的楚器官倾。系统：若毛干个市器官史结合等起来事，共蓝同构乱成完滔成某董种生鸭理功寺能的杆系统踩。九大键系统:运动卡系统密、循角环系缴统、盈神经山系统贩、内谦分泌兵系统届、消化你系统券、呼乳吸系陕统、演泌尿桂系统轮、生锋殖系嫂统、感觉去器官各系腿统在呢神经谅体液事的调言解下顷，彼港此联棚系相搂互协仓同，赖共同骑构成糕一个靠完整栗的机嘉体——人体1.终2人体厦各系灵统简雕介1.铁2.仓1运动讽系统运动扬系统渠由骨优、骨彼连接家和骨熔骼肌成三部暂分组椅成。骨通霉过骨仍连接捉连接情在一舅起构编成人张体的飞支架想，骨像骼肌御是动壶力部熟分，察其收余缩时阿牵动灾着骨纺，引枣起各吨种运撑动。成人仪骨头袭共有20脾6块，兆分为婶头颅亭骨、躯干电骨、上肢井骨、下肢钻骨四个亮部分母。但儿给童的很骨头贷却比订大人扇多。爷因为增：儿踢童的胜骶骨积有5块，沾长大蒙成人霞后合然为1块了圣。儿搅童的模尾骨境有4～5块，叮长大席后也暑合成犯了1块。饶儿童控有2块髂五骨、2块坐佩骨和2块耻或骨，奶到成急人就豆合并泥成为2块髋迎骨了档。这驳样加狼起来厚，儿找童的瞎骨头奔要比彩大人邪多11～12块，罩就是挺说有21闪7～21谜8块。疾医学桨书上旁说，倦初生川婴儿喂的骨尼头竟佳多达30钳5块。根据饶形态蛙：长局骨、隆短骨凉、扁榨骨和抵不规匆则骨阁。骨主腊要由仰骨质肌、骨巷髓和怕骨膜顿三部允分构贴成，鱼里面卵容有思丰富供的血基管和喷神经婚组织享。骨连尼接：给直接篮骨连来接和与间接厕骨连偿接间接泳骨连匙接又受称关先节，即由关鲁节面币、关扯节囊谷和关季节腔凯组成脆。1.恩2.捞2循环予系统循环决系统梦是进睡行血僻液循浓环的伯动力叼和管称道系阻统，喂由心眼血管摔系统贿和淋阳巴系质统构痰成。心血栗管系熟统包舌括心国脏、惕血管名和血焦液淋巴汁系统衰包括温淋巴党管道翠和淋点巴器好官，扯是血份液循调环的镰支流缎。淋头巴勾系偶统免疫系系统1.旅2.趣3神经头系统神经否系统铅由中忧枢神艺经系皮统和牛周围严神经蹄系统絮组成行。中枢悔神经现：大歉脑、律脊髓周围究神经畜：躯醋体神义经丢内脏搏神经神经脊髓砖神经举：共31对，墨颈神侮经8对，任胸神绸经12对，推腰神狐经5对，郊骶神浑经5对，退尾神纲经1对。脑神抚经：12对，味支配俘头颈谱、胸将腹等漫部位侨器官旅。感觉饱器官询：眼做，耳耳：舱听觉忧、位便觉中耳剃：鼓屑膜、出鼓室招、听陡小骨1.炭2.援4内分靠泌系坟统激素色可分朵为两饭大类训：一、邮含氮谱类激听素：激下丘竹脑分让泌的柳调节磨肽、冰腺垂机体分艺泌的垂促激作素、定胰岛分素、星甲状申腺素二、前类固轰醇激居素：同肾上哄腺皮级质激脱素、愈性激愈素垂体垂体车悬垂沸于脑蓝的底辞面，颠体积锡很小徐，不驴到1g。可分守为腺聚垂体罚和神劲经垂闻体，繁腺垂亩体是渔人体泪最重烫要的丘内分庭泌腺趁，其乔分泌身功能总受下杂丘脑劲调节蚀。主要延激素纯：生纽奉长激度素、页催乳欠素、近褪黑吨素、垫促甲案状腺馅激素槽、促睡肾上绢腺皮济质激掉素、无促性像腺激读素（统卵泡径刺激酸素、舅黄体珠生成颂素）下丘滔脑促甲馒状腺乔激素利释放牢激素睛、促丽性腺压激素冲释放林激素牛、促牙肾上刺腺皮趣质激筹素释呀放激旱素和苹生长袋激素主释放境激素义。催产衡素、速升压敌素（付垂体鼻后叶亦储存施）升压铸素：超促进辱肾小共管重蒙吸收紫、浓廉缩尿蠢液、奴通过严一定亮机制模升高稳血压辽。甲状文腺甲状妻腺20蠢~3叔0g，是恢人体扒最大翻的内配分泌妙器官挂。甲状宪腺素酿：碘糖和酪善氨酸锄，每慰天10红0~叠20隔0微克稳碘，旋有1/隐3进入乖甲状雷腺（激肾上绪腺上至皮细私胞。生物看活性叼：四爬碘甲未腺原底氨酸投（T4）、赖三碘昆甲腺雕原氨脑酸功能毛：促前进生禾长发航育，龙加速悠糖和僻脂肪赛代谢秆，维横持神木经系能统兴漫奋，片增强拼心肌促收缩黎，加抛快心扎率甲状轻旁腺10违0m也g甲状队旁腺妹激素服，调左节钙占磷代语谢，校血钙样高，本血磷纵低降钙粘素：冠减少允破骨贿细胞吧的生蒜长，尘抑制访破骨突细胞滨溶解喷骨质很等胰岛胰岛誓为散鼓在胰修腺腺编泡之丛间的贺细胞术团，绪占胰咱腺总检体积村的1%漏~2捷%。胰岛A细胞狗：胰恼高血扮糖素胰岛B细胞尘：胰本岛素肾上仁腺肾上鉴腺皮容质和遮肾上快腺髓司质皮质泉：盐柏皮质馒激素问（排丑钠保徒钾，栏浓缩泼尿液吓）糖皮致质激具素，乐在调凭节宏普量营气养素著代谢遥及参辆与人滴体应咱激和跨防御扇方面涛都有嫂重要近作用亮，促峰进AA分解放，转殖化为秃肝糖庄原，届同时哲抑制否胰岛构素，胀使血搏糖升鸣高。髓质拨：主凉要由臂嗜铬付元素基组成甩，主矮要分册泌肾次上腺仰素。有助窑于机纳体与掌不利多情况叛进行少斗争士。1.损2.私5呼吸嗽系统1.守2.得6泌尿和系统1.至2.并7生殖识系统1.腿2.偏8消化绩系统第二粗节、都食物俭的消算化与滴吸收口腔咽食管胃肝十二般指肠胰空肠乙状茎结肠升结织肠降结碧肠肛门直肠横结争肠盲肠阑尾回肠（一右）消参化系饲统组荣成①消化迹管：口腔呀、咽飘、食妇管、胃、贱小肠执（十批二指萍肠、损空肠闭、回肠农）、榜大肠写、肛沙门上消转化道：从逐口腔您到十石二指笛肠下消约化道：从裂空肠伞到肛处门②消法化腺肝大消化腺唾液腺、肝和胰小消化腺(消化管壁内)食管腺、胃腺和肠腺下颌辜下腺腮腺舌下敬腺胰消化（di书ge满st竹io滨n）：食物皱在消介化道抬内被零分解糟为小扫分子阴物质蛋的过饱程。机械巨性消月化：览通过音消化鹊道的标运动真，将鉴食物稀磨碎言，并界使其原与消武化液距充分破混合害，同配时将祸其向掠消化僚道远衬端推温送。化学卸性消浸化：导通过惑消化利液的合各种栗化学律作用且，将夸食物仅中的羞营养露成分债分解圆成小季分子雄物质胃。吸收（ab受so锡rp盐ti与on）：食物剂经过惭消化敬后，岩透过坐消化栋道粘蕉膜，康进入毙血液霉和淋避巴循淡环的友过程岂。（二夫）、笑食物圣的消斗化消化郊液构肤成：有机涂物、消离子静和水宫，总柱量6~呆8升消化雁液的民主要膜功能帐：1）分译解食谦物中盗的各痕种成看分；2）为仙消化苍酶提途供适锡宜的pH环境视；3）稀瓶释食伴物，界使其炕渗透储压与么血浆宗渗透列压相亿等，稻利于日吸收白；4）保绪护消沾化道辽粘膜葛免受夺理化艳性损敲伤。消化换系统陷基本残功能摄取程食物物理嘉性和巴化学丛性消已化吸收奇营养排除偏糟粕大分窝子饰小畜分子上皮扮细胞血液弄、(不能珍吸收)算(可吸腐收)淋巴营液消化吸收一、伤口腔泳内消歪化1、唾骑液的软性质忌和成凤分：近于专中性沙（pH德6.存6~浪7.扁1）水分有机剧物——粘蛋警白、讽球蛋生白、辛唾液递淀粉榨酶、族溶菌惑酶无机预物——前N笑a+、K+、HC姻O3-、Cl-2、唾液争的作孟用：湿润煎和溶吗解食灭物；位清洁诞和保牧护；杀灭盟细菌惑和病鱼毒；枕分解栗麦芽坑糖唾液份及其辅作用下颌专下腺腮腺舌下睁腺3、唾付液分遍泌的多调节本：神经佳反射坑性调烫节非条此件反影射条件视反射食物灰对口语腔的淡机械摊、化码学和陡温度制刺激食物慎外观趟、气倍味、饺进食挪环境舅、语虽言文污字描输述延髓副交停感神牛经交感培神经唾液伤分泌+咀嚼ma呀st蹦ic览at栏io唤n由各咀嚼烛肌按澡一定聪顺序恢收缩相而实释现，径是随崇意运竭动。咀嚼您的作恨用:将食督物切观碎将切各碎的辨食物子与唾差液混万合形世成食桂团，米便于迹吞咽使食爪物与迅唾液劣淀粉带酶充虽分接劝触，看产生稳化学默性消糖化加强芽对感姻受器德的刺含激，遵引起举胃，糠肝，的胰，廉胆囊湖等活往动加强僚，为谈消化刷吸收悼作好姑准备拘。吞咽de扰gl绍ut男it坐io输n食管旗和胃忘之间抬，不缴存在孝解剖糟学上乡丰的括锋约肌益，但蹈有一垃高压鞭区，杨宽约1~怒2c呀m，其内兔压比孝胃内环压高停约5~饼10血mm括Hg，可阻藏止胃芬内容奋物逆卫流入缓食管申，称湾为食管赖下括湿约肌（lo滚we乘r怜es维op摔ha鬼ge春al择s远ph病in驻ct败er，LE筒S）。二、蜓胃内勺消化（一丽）胃书的分佳泌贲门直腺：腺细尤胞(粘液)泌酸让腺：壁细志胞(盐酸降、内皮因子)主细缎胞(胃蛋升白酶崭原)粘液身颈细靠胞(粘液)内分苦泌细辅胞—D细胞(生长躺抑素)幽门分腺：腺细滑胞（侵粘液键）内分历泌细毯胞—如G细胞(胃泌素)、D细胞(生长巡寿抑素)整个扩胃内址表面：表面英上皮蒸细胞悬（粘奥液）1.盐酸恐（胃澡酸）邻：在胃享内1)激活伍胃蛋忆白酶竖原；2)杀菌在十附二指彩肠内3)引起千促胰佣液素峡的释辽放，紧促进捞胰液里、胆絮汁和戴小肠吃液的左分泌拍；4)促进袋小肠摧初段艳对铁孝、钙砍的吸移收作用（二堆）胃鸽液成敢分与捆功能2.胃蛋睡白酶牛原债胃默蛋白料酶：作用脆：分换解大塔部分肆蛋白偷质为瞎眎和扑胨3.粘液筋：润滑题、保岔护，析与碳酸巩氢盐构成考粘液-碳酸趣氢盐解屏障（mu漠cu与s-带bi理ca验rb茫on每at鲁e保ba掏rr牵ie护r）4.内因拴子：促进靠维生示素B12的吸美收，返缺乏凑时导赴致巨眉幼红低细胞分性贫单血盐酸+(三）系胃的京运动1、胃始运动棉的主毛要形孙式1）容俗受性难舒张何（re申ce呈pt意iv级e障re帜la紧xa牲ti健on）：2）蠕遵动2、羽胃排矿空及得其影勺响因隆素胃排劈燕空：食糜件从胃英进入王十二富指肠踩的过迈程。1)食物肚本身绵的性饰质稀、潮流体鞭、颗伟粒小泛、等锻渗>稠、伞固体稼、大鞭块、多非等踪蝶渗糖>蛋白论质>脂肪2)胃内厘因素给促进踩排空食物塞量3)十二按指肠仅因素积抑制我排空肠-胃反剑射、孕多种裤激素幕（肠家抑胃网素）十二般指肠渴壁上冰存在阻多种壳感受风器，功酸、往脂肪剖、渗烈透压脚及机该械扩搭张都闸可刺插激这愚些感宜受器广，反伏射性来地抑撤制胃宪运动汽，使裳胃排妖空减派慢，确这种之反射功称为肠-胃反熊射。三、槽小肠堪内消驶化整个善消化钉过程具中最重念要的阶产段。消化军液胰庆液胆猫汁小肠悠液含有现最丰励富的叹消化丘酶最重次要的祸消化宜液（一采）胰被液的腰成分煤和作框用1)碳酸抛氢盐羽和水∶小导毙管上伙皮细符胞分惧泌作用谎：A、中和村胃酸B、提供披碱性刚环境2)胰酶纱：由腺淘泡细赏胞分滨泌胰淀伶粉酶妈、胰向脂肪亮酶、雪胰蛋心白酶塌、靡田蛋白所酶、熊核酸衫酶等(二)胆汁做和小剩肠液胆汁森中无俘消化氧酶，视作用旧是：1）作肠为乳益化剂似，促幸进脂慢肪的婚分解2）胆钓盐聚壶合成浙微胶肃粒，蜂促进桥脂肪谋消化糊产物屿的吸练收3）促店进脂旬溶性称维生劳素的橡吸收4）中遍和胃杜酸、率促自铁身分盐泌（胆弓盐的西肠肝苍循环算）肝细胞肝胆汁胆囊储存胆囊胆汁没有芳重要茅的消肢化功假能：1）吸怜收水发和电找解质2）吸症收维悼生素B和K3）加工白食物降残渣粒，形府成并您暂时列储存甩粪便四、劝大肠楚内消毒化排便蔽反射五、氏消化贫道运勒动型音式1、咀席嚼和失吞咽谈（口报、食增道）计：切割配食物2.紧张袍性收婆缩（恩胃肠编）：保持祝压力3.容受茶性舒躬张（邀胃）剧：接纳付食物4.蠕动福（食户道、睡胃肠负道）圣：推送读食物5.分节劝运动跌（小堪肠）磨：磨碾舍、混渗合食谊物6.其它胃：吸收幕酒精巡寿和少你量水(三)食物倒的吸促收小肠十二指肠空肠

回肠：

糖、蛋白质、脂肪的消化产物胆盐、维生素B12大肠：吸收水和盐类长4米，郑吸收年面积倍大，救达20喷0干m2食物甜停留网时间抹长（3～8h）食物殃已被丢消化科到适榨于吸型收的科程度进食爽引起程绒毛挺的伸尊缩和统摆动退，加源速绒轰毛内搭血液围和淋纺巴的株流动一、间小肠搭的结枣构和勾功能生特点消化具道每设天进砍出的甩水量二、宁主要树营养化物质忙的吸凤收（一傍）水（二槽）铁部位∶十二佣指肠微和空厨肠形式∶Fe++方式∶主动瘦转运影响月因素∶1)粘膜轻细胞泪含铁功量Fe+++铁蛋炼白开结岁合铁2)盐酸享、维脾生素C有利监于吸污收部位∶十二趴指肠散初段形式∶Ca++方式∶主动输转运促进痕因素∶维生破素D、盐酸逆、脂只肪酸抑制辱因素∶磷酸肠盐（三需）钙部位∶小肠形式∶甘油衡、脂羊肪酸确、甘须油一松酯方式∶主动因转运影响必因素∶胆盐中、讲短链拆脂肪够酸吸饺收后庸入血长链邮脂肪教酸吸跨收后睛入淋担巴（四译）脂年肪小结雹：口腔渣：咀嚼扒和吞俗咽唾液详（中划性）态，淀粉淀粉拾酶麦芽煮糖胃：接纳、磨碾、排空，胃液（酸性），蛋白质胃蛋白酶示、胨吸收少量水和酒精小肠:磨碾、推送胰液（碱性）、胆汁、小肠液，最主要的消化与吸收部位大肠:储存、排便大肠液（碱性），已无消化作用,吸收水、盐类和维生素B族和维生素K肝:产生肝胆汁；对吸收后的食物成分作进一步处理,人体最大的内分泌器官第三野节喉不轰同人何群的勉生理唯特点孕妇救的生全理特津点孕期骨内分污泌改懒变支持严胎儿略发育胎盘治催乳扑激素吗、雌系激素梨、甲漆状腺第素等孕期鬼消化捞功能砖改变怀孕年期由河于激何素与押代谢间的改伪变，咱往往傲出现认恶心圾、食充欲减购退、暴消化汇不良娃现象领。这种惧改变沾延长示了食顺物在般肠道废的停图留时难间，库有利凡于营桐养素碑充分持吸收把。孕期冠血液忆系统孙改变血容棋量：遍血浆矩容积断增加45％，RB私C数增耗加15％～20％——生理救性贫适血。血液恰中营哪养素座含量侨下降名。孕期房诚肾功筛能改非变肾小汉球滤黑过率渡增加50％，援肾血立浆流堆量增可加75％型。据孕春前BM蓝I推荐虑的孕恶期体爹重增知长范痰围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8孕期颂体重棕改变乳母斧的生沫理特希点哺乳蒸期产汁妇血别中雌应激素守、孕妻激素毁、胎摄盘催燃乳素纷水平省急剧们下降飘，垂冤体分醒泌的师催乳郑素水榴平持必续升哭高。哺乳学期：熔哺乳浅有利够于生扎殖器警官及微相关黄组织瓣恢复健。初乳有：大屋量免室疫蛋絮白，撑易消傲化。过渡蹄乳：调乳糖沙、脂眠肪含屑量增绪多，底蛋白循质含淋量下聚降。成熟例乳：羽富含谣蛋白礼质、常乳糖伏、脂罩肪等秀多种吹营养系素。婴幼晓儿的烈生理晌特点生长渗发育届：体乐重、患身长包、头证围、筐胸围暂、上浇臂围光、智皆能消化耻与吸冠收：福胃肠质道功敞能不绪够完悬善乳芽域萌