临床常用免疫学检查

临床常用免疫学检查南京医科大学第一附属医院6/29/20231临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查免疫功能检查*血清免疫球蛋白检测*血清补体检测*细胞免疫检测病毒肝炎血清标志物检查感染免疫检查

细菌感染免疫检测病毒感染免疫检测其它（寄生虫感染、性病等）肿瘤标志物检查

蛋白质类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物6/29/20232临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查自身抗体检查*抗核抗体检测*类风湿因子测定*抗心磷脂抗体测定*抗中性粒细胞胞浆抗体测定抗某种组织/细胞的抗体检测

移植免疫检查细胞因子检查*IL-2、6、8、10*TNFIFN

6/29/20233临床常用免疫学检查免疫功能检查*血清免疫球蛋白检测

*血清补体检测*细胞免疫检测6/29/20234临床常用免疫学检查体液免疫检查（一）免疫球蛋白

（Immunoglobulin,Ig）

免疫球蛋白指具有活性的抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。6/29/20235临床常用免疫学检查免疫球蛋白

用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：

IgG最多、占70%~80%抗体活性

IgA血清型和分泌型两种

IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子

IgD功能尚不完全清楚IgE与变态反应有关6/29/20236临床常用免疫学检查免疫球蛋白

6/29/20237临床常用免疫学检查

6/29/20238临床常用免疫学检查正常值：

单向免疫扩散法—IgG7.0~16.6g/LIgA0.7~3.5g/LIgM0.5~2.6g/L

ELISA法—IgE0.1~0.9mg/L6/29/20239临床常用免疫学检查多克度隆增龙高:Ig壁G冈I鸣gA胁Ig士M均增词高单克温隆增澡高:仅某灿一种Ig增高般而其旗他种致不增逆高6/肯26羽/2门02桶310临床听常用步免疫格学检狮查临床莲意义增高：多克鲜隆性锣增高—慢性端感染居、慢冠性肝佳病、部自身耍免疫纠性疾芝病单克扬隆性这增高—免疫耀增殖南性疾黑病6/尺26构/2阳02杨311临床估常用刮免疫谋学检睡查临床隔意义减低：先天燥性—先天达性无敌（低气）丙墓种球僻蛋白黎血症书、重昏链病缎、轻巾链病后天仿性—肾病桑综合挪征、戴病毒欲感染吗、免猪疫抑复制剂舅应用6/津26任/2律02础312临床签常用牙免疫伟学检洪查Ig烈E测定Ig鬼E为亲细胞坏抗体租，在Ⅰ型变摸态反亮应性肺疾病约的发丑病中糖起重志要作怪用。临床挺意义筐：Ig誉E增高晶最多捆见于Ⅰ型变号态反苹应性掘疾病决，如笑支气合管哮落喘、肾过敏社性鼻娇炎、汇特应饮性皮她炎、狭荨麻诉疹等五；非钱过敏绕性疾津病如筒寄生特虫病好、肝溉炎、SL迫E、类风档湿关征节炎涂及多包发性梦骨髓坟瘤（Ig行E型）阴等。6/敢26朵/2兄02呀313临床禁常用飘免疫钥学检超查M蛋白（Mo膛no庸co处lo顺na律lpr续ot绕ei序n）山:M蛋白扁是一积种单艺克隆B淋巴背细胞跳（浆铁细胞透）异遇常增远殖时况产生装的免读疫球汇蛋白迁分子佩或其暗片段恼（如悔轻链幼、重轨链等嗽），堡它们波与正奥常免东疫球喷蛋白祝相同心结构味和电颜泳迁吃移速露度，培但不今具有佩抗体省活性督。临床毯意义多发颗性骨云髓瘤(mu给lt栏ip彻lemy章el世om踢a,识MM泽)巨球物蛋白余血症监（Wa老ld雕en垃st秃ro腿m症）重链锋病、罚轻爸链病蜡、半摇分子眯病其它盐：恶逆性淋牲巴瘤避（ly挖mp泡ho申ma旱）、良性M蛋白腰血症6/雅26主/2羊02催314临床总常用版免疫穷学检雨查（二逼）血谅清补括体（co晚mp株le烘me警nt栗,C成）参与搞灭活课病原轿体的铺免疫稠反应锄也白可破劣坏自堂身组棋织或狸自身泽细胞量造成炭免疫闭损伤6/搜26凝/2苗02柏315临床熔常用姐免疫拥学检惨查6/寸26冬/2臣02不316临床待常用的免疫纠学检有查总补刊体溶雪血活着性检搞测（to币ta骄l盼he忙mo气ly尼ti涝c葡co粘mp看le颈me苦nt茫a驻ct多iv少it删y,密CH50）正常蜓值：50暴~1夸00ku/L临床检意义族：减低—肾小阿球肾选炎、岔自身呼免疫芹性疾祸病（如文系统笋性红滤斑狼墓疮Sy荐st永em趴ic藏l点up瞧user贱yt关he炼ma夫to别si盟s,S柳LE夫）、感染雀性心足内膜手炎（su排ba防cu束tein牢fe竖ci饼ti绞veen质do念ca忧rd伶it惑is,S促BE舞）、肝病煎等增高—急性佳炎症去、组辈织损槽伤、腰肿瘤必等6/势26水/2桌02铸317临床款常用旦免疫岔学检扇查补体C3检测：C3在补损体系茫统各稻成分厕中含姜量最欣多，抽是传宾统途姐径和锄旁路挑途径泽被激润活的滔关键规物质正常孕值：0.股8~勉1.坑5g/堆L补体C4检测福：C4代表豆补体第传统掘活化艺途径壮，在阿补体义活化包、促要进吞寒噬、延防止雹免疫释复合缎物沉禁着和裙中和信病毒锈等方想面发泊挥作驱用正常母值：0.讨2~0骂.6g/舒L6/吵26绕/2废02个318临床渔常用瓣免疫验学检茄查临床雾意义样：参见CH50减低旨和增弄高的命临床逝意义C3增高辣在急粪性炎稠性反绕应更范敏感C4对判偿断免兵疫复侍合物晴形成滤时补申体消税耗性守减低更有担意义6/个26匀/2冰02岩319临床册常用灵免疫棵学检菊查细胞娱免疫征检测T细胞慎免疫据检测B细胞趟免疫弄检测自然待杀伤竭细胞钟检测中性的粒细匆胞吞蕉噬、悠杀菌毅功能肥检测6/过26殃/2宵02购320临床俗常用鸭免疫挥学检层查T细胞具分化屠抗原洽测定(免疫禾荧光许法）CD3—总T细胞命正常留值：61%～8构5%CD4—T辅助会细胞惰（TH）正常烂值：28膝%～5沃8%CD8—T抑制讲细胞碗（TS）正常朗值：19辜%～4踩8%CD4/C亩D81.66±0退.3剑3（＞输1）6/授26饭/2交02哄321临床莫常用元免疫棵学检带查临床界意义泽：CD3降低—自身妹免疫沉性疾披病（SL砍E、类风特湿关熔节炎乡丰）CD4/指CD8增高—自身琴免疫意性疾凡病（如SL列E、类风未湿关脸节炎悼、多售发性干硬化障症等逝）及艰器官冬移植侧后排臂异反母应CD4/病CD8减低—见于陵艾滋规病、考恶性跑肿瘤饶、传阁染性阿单核桃细胞遍增多颗症、承巨细英胞病证毒感夹染、炮血吸止虫病啦等。CD3CD4CD8均增胆高—T细胞兆型淋使巴细症胞恶粥性疾辟病6/德26纤/2陶02勒322临床搏常用线免疫寒学检限查B细胞研分化质抗原傍测定颗：应用CD19、C级D20、藏CD21、道CD22和CD40等单胃克隆魔抗体围标记待单个针核细候胞—B细胞旬，通驻过免橡疫荧昨光或压流式温细胞晴术进层行检膏测。CD19为全蛋部B细胞叮共有亭的表当面标玻志，B细胞段活化姻后不戚消失腹，是艺最重看要的B细胞态标记呢分子懒。参考来值：CD1911缝.7为4±3美.7冈3撤%6/天26观/2冷02挎323临床刃常用冷免疫虏学检折查临床弊意义升高—B细胞择型急崇性淋租巴细励胞性咳白血豆病、民慢性脖淋巴曲细兆胞白议血病刮、Bu混rk耗it皂t淋巴竞瘤等减低—无丙剂种球饶蛋白冶血症趴、长涌期免出疫抑逢制剂皮应用命后6/票26膨/2狼02薄324临床蹈常用俗免疫唱学检途查自然弯杀伤请细胞控免疫玻检测它不脖依赖鬼抗体夺和补毒体即印能杀凤伤靶吼细胞自然师杀伤涝细胞染（NK离）介导拣天然捕免疫逼应答援，自然棵杀伤绕细胞鱼（NK济）活性较可作唉为判乖断机乘体抗肿蓄瘤和把抗病槽毒感萍染的枪指标诱之一6/侨26居/2画02训325临床药常用价免疫仙学检处查参考唯值：NK细胞纱活性右（自液然杀教伤）47础.6桃%～助76赔.8紧%临床立意义：升高劈燕：常见酸于病岛毒感浇染早跪期，Do膝wn综合抖症，驻器官百移植域后，种使用从免疫浊增强洗剂（蹄如干拴扰素储）治迎疗后屯。减低绵：常见筑于恶铜性肿蚕瘤，浓重症矿联合缠免疫糟缺陷攻病，AI金DS和免贼疫抑途制剂瓣使用坡者等废。6/互26鼓/2巨02喉326临床换常用踢免疫龟学检芬查三、案肿瘤游标志坟物检吼测蛋白耳质类午肿瘤宏标志远物、糖脂循类肿吃瘤标迎志物呀、酶类泉肿瘤乖标志标物6/弹26楼/2垦02源327临床糠常用荒免疫卧学检廊查临床询常用屋肿瘤粘标志撒物6/侦26帆/2目02丙328临床搬常用至免疫砍学检毙查AF晒P胎儿苏早期尼肝脏时合成地的糖框蛋白贺，当柏干细芒胞或泽生殖报腺胚揪胎细铅胞恶踏变，商基因衬激活足，细幕胞合宗成AF肯P增加朽。参考牵值：戏＜2曲5ug/l意义垒：1：桨原发屋性肝苦癌，辣＞摆30酒0ug/l父；裁10镜%阴性塔。2：回生殖骨腺胚条胎癌逐、胃常癌、祖胰腺峰癌可朽升高洞。3：码慢性猴肝炎呀、肝肌硬化捎可升嗽高（地＜2徒00ug/l充）。4：孕妇览可升肺高6/耕26掀/2也02隆329临床亡常用栗免疫痕学检蛛查CE嚼A胎儿铁早期告消化稳管和流一些君组织铸合成猎，孕启6月律后减啊少，堡出生睁后极木低。参考挖值：勒＜1笋5ug/l意义梦：1：熄90权%胰坡腺癌堵、7炭4%促结肠棍癌、晋60排%乳焦腺癌妈常超告过6登0ug/l顾。2：胰腺庭炎、窜结肠慈炎、销肝脏钉疾病款、哮蒸喘可嫌升高粱。3：敌慢性暑肝炎座、肝邮硬化童可升支高（郊＜2屿00ug/l考）。4：动态射观察稻，疾斯病活邮动↑脚好转吗↓6/岔26洽/2欠02卸330临床苦常用剖免疫汪学检另查6/鱼26艰/2吹02洒331临床熔常用先免疫陪学检偷查自身仓抗体查检查类风单湿因盘子（rh庆eu尝ma降to砖id棵f疾ac泉to辩r,节R交F）RF是变性Ig们G刺激雷机体答产生代的一印种自院身抗岂体，旨主要剩存在誉于类屡风湿仪关节旷炎患头者的惧血清双和关指节液惧内。RF可分医为Ig惰M型、Ig旱G型、Ig魄A型等周，用叙胶乳级凝集忽法测谣出的抚主要亚是Ig扶M型，假用EL踩IS解A法可栏进一孙步检斑出其愤它型6/定26钥/2捎02垮332临床盒常用处免疫兼学检糕查RF造-Ig段GRF缸-Ig魔ARF们-Ig逢M6/耻26鄙/2颤02怎333临床唇常用薪免疫败学检摘查参考内值：阴性<3累0U/并L临床误意义：类风侧湿关移节炎鱼（阳如性率70绿%）其它吓自身当免疫键性疾举病（SL垒E、干燥仓综合廉症等布）可浮阳性浮慢程性活陵动性秘肝炎腾、某蚂些感爪染性秀疾病辅（传融染性厌单核煎细胞灾增多核症、握结核灯病感摘染性李心内掌膜炎赔等）江也可锡出现注阳性6/宪26处/2寇02斯334临床兼常用回免疫喂学检婶查（二文）抗砍核抗容体检晶测1.抗核抗体（an舰ti塞nu痰cl答ea匙r夏an折ti料bo碗dy丧,A微NA庆）抗核姥抗体粉是一扰种泛哑指抗誓各种恩细胞赴核成长分的锄自身弹抗体亦的总遍称（AN画AS），这种锹抗体糕无器教官和持种族名的特检异性6/蹦26鲁/2集02糕335临床拣常用田免疫湿学检居查免疫守荧光扮法以鼠甜肝细音胞核顾或人也喉癌误细胞帐（He奖p-当2细胞活）作碧抗原锻时该象抗体朴（1抗）浆可与栋之结薯合，豪再加遥入荧择光标臭记抗蓄人Ig车G（2抗）饱后可捧产生归黄绿漂色荧镰光6/庙26盖/2丢02贼336临床使常用鬼免疫刘学检耐查根据摘细胞默核着喝染荧境光的吗图像赌可分彩为:均质惭型DN桶P核蛋努白边缘型DN滥A颗粒遥型EN域A核仁扑型RN罢A6/业26槽/2枕02务337临床匙常用岛免疫螺学检饼查参考记值：免疫笑荧光装法为痒阴性血清毅滴度>1腿：4谎0为阳嚷性6/霸26萝/2蚕02案338临床求常用款免疫果学检红查临床怠意义：AN蜓A阳性雹最多办见于筑未治葵疗的SL膨E，阳性率达遇80皆%—感10伪0%（活诱动期芒几乎10艇0%阳性喊）AN林A阳性克是结羞缔组鬼织病绢的标召志，亚如:混合膝性结捆缔组罢织病（mi堪xe床d牺co乖nn和ec芦ti战ve概t溉is携su袄e汪di棋se灵as输e,耍MC协TD学）1球00僚%阳性予系统箭性硬擦化病产（sy刚st够em锡ic迅s喷cl沉er盖os甚is填,SS帖c）8被5%佛—9逢5%阳性尤、多进发性租肌炎港（po袜ly镰my六os亲it包is,P别M）四30嘉%—兔50周%阳性,此外,类风鞠湿性罢关节仅炎(rh己eu彩ma坐to蛛id样a惧rt饥hr浸it耍is习,R斤A)剑、干燥丈综合携症（Sj锣og束re叙nSy赤nd秃ro曲m,S伪S）等可谋出现忠阳性其它基疾病,如原晕发性归胆汁租性肝汤硬化究、慢奸性肝随病、获慢性虏感染绕、肿与瘤等浊也可惜出现某阳性6/他26迷/2爱02冰339临床缓常用坏免疫倡学检班查2.抗脱捉氧核复糖核秩酸抗柔体（an奏ti订-D圾NA迟a朗nt婶ib岂od产y，抗DN武A）其中陈抗双冶链DN夕A（渴do片ub拒le恶s寨tr挥an深de首d-亿DN养A,ds-D扑NA溜）抗体宿的靶馆抗原脸是细婚胞核陆中的DN颠A双螺烟旋结仆构，肆它的纹检测尾有临塌床的割重要愚性正常呀结果：阴辟性临床待意义：抗ds-D还NA抗体阵阳性槽见于邮活动杂期SL茄E，阳性狂率70夹%—慰90岸%，为SL钥E特异辱性抗教体，千特别五在并啊发狼叨疮性租肾炎槐时起呈重要寸作用武，其庆它风饮湿病隔中抗ds-D灯NA抗体影也可祖阳性6/趁26丢/2匙02颈340临床享常用愧免疫泪学检债查3.可提籍取性筒核抗勿原多背肽抗吵体谱EN讯A（啦ex味tr璃ac菌ta选bl誓e椅an肥ti宣nu蜻cl云ea揉r如an痕ti勾ge座n）由多效种相皱对分坑子质难量不指同的布多肽句构成辨，利掏用免炸疫印凳迹试引验可匪对这宁些抗析原的楚自身睬抗体辜进行箩检测6/锹26狗/2盲02绢341临床厘常用票免疫叶学检随查EN耐A多肽7项是衰目前委临床袖最多耳应用诉于风渗湿病拢检查益的项候目6/骂26别/2宾02雪342临床券常用庄免疫鬼学检证查抗心磷脂涛抗体（an石ti度ca征rd雨io刑li酷pi械nan片ti宣bo膜dy,AC痕A）抗磷忧脂抗回体是每一组毛针对选各种游带负娱电荷蹦磷脂仔的自宅身抗蛙体，斯其中尘以AC兽A可作谊为代品表。正常请参考直：阴性EL脉IS不A法测否定≥2忙.1为阳嗽性临床尾意义淋：AC居A阳性兽见于SL肤E、类风锈湿关蚁节炎蔽、干燥痛综合完症等允风湿条病，漠抗磷注脂综帖合症钥，以南及肿瘤抖、感匀染等赞。6/研26降/2豆02秘343临床论常用障免疫欧学检强查抗中性捐粒细奔胞胞况浆抗祸体(AN说CA泻)（a粥nt悄i-ne指ut灯ro恳ph元ilcy消to宪pl论as抛mi等can盟ti接bo德dy絮）AN镰CA是存尸在于熟系统码性血赚管炎山患者休血清雷中的排一种忌自身碰抗体此，可筑分为抚胞浆般型（C-A驳NC优A）和核桥周型找（P-A精NC将A）6/鬼26店/2盯02绩344临床绳常用闹免疫敞学检支查6/灯26绍/2晕02孝345临床镰常用乓免疫开学检腹查6/渐26渗/2系02买346临床著常用锯免疫煎学检墙查临床叙意义役：C-A赖NC弄A（限+）畅--平-韦格锹纳肉舟芽肿思（WG达）P-A羡NC糖A（宇+）驻--亦-血管温炎性侦肾炎多动壁脉炎变应随性肉塑芽肿桐血管禁炎（Ch鱼ur攀g-S想tr显au惠ss综合飞症）自身览免疫译性肝燥病…6/访26燥/2右02品347临床且常用旋免疫墙学检旱查抗组降织和露细胞碍抗体造检测抗线见粒体围抗体（an伍ti朴-m陷it江oc毕ho需nd沸ri凝a微an弄ti仔bo铃dy院,A睡MA在）抗甲拿状腺可球蛋烘白抗嚷体（an锯ti止-th嘴yr智og边lo买bu粪li林nan捧ti码bo易dy返,T接G）抗甲亏状腺教微粒裤体抗绞体（an四ti需-t纵hy晴ro着idmi总vr畅os获om遍ent精ib均od否y,T哲M）抗平扒滑肌讽抗体（an衰ti浪sm债oo平thmu躺sc喊le成a轨nt供ib庭od胸y,贞AS宿MA过）如AM锡A、逆AS雷MA在原魂发性坏胆汁展性肝凡硬化飘、慢协性肝魂病、棋自身贸免疫枪性肝洗炎中型常为液阳性……6/笑26稠/2倚02秤348临床属常用桨免疫酱学检捕查细胞合因子边检测细胞粱因子轰（cy莲to按ki朽ne梅）是由伐活化总的免托疫细的胞和脊某些伏基质检细胞淘分泌倍的，目介导别和调江节免涝疫、炊炎症校反应孙的小铜分子敞多肽堤。IL蹲-2穷、I鞭L-甚6、越IL饱-8新、I属L-徒10和TN哀F、挽IF膊N6/恶26杀/2菌02唇349临床耀常用咽免疫良学检粗查临床舰常用碰免疫信学检班查免疫乞功能畅检查肿