脊髓外肿瘤影像诊断

医学影像诊断学医学影像诊断教研室张琦本文档共38页；当前第1页；编辑于星期二\20点28分目录『contents』1髓内肿瘤2髓外硬膜下肿瘤3髓外硬膜外肿瘤本文档共38页；当前第2页；编辑于星期二\20点28分疑问1234区分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎样区分？本文档共38页；当前第3页；编辑于星期二\20点28分本文档共38页；当前第4页；编辑于星期二\20点28分软脊膜硬脊膜蛛网膜硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。硬膜下间隙：硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。本文档共38页；当前第5页；编辑于星期二\20点28分硬膜外肿瘤硬膜下肿瘤本文档共38页；当前第6页；编辑于星期二\20点28分本文档共38页；当前第7页；编辑于星期二\20点28分

髓外硬膜下肿瘤

（Intraduralextramedullarytumors）本文档共38页；当前第8页；编辑于星期二\20点28分神经鞘瘤Neurofibroma神经纤维瘤Neurinoma髓外硬膜下肿瘤脊膜瘤Meningioma本文档共38页；当前第9页；编辑于星期二\20点28分

病例1：男，64本文档共38页；当前第10页；编辑于星期二\20点28分增强本文档共38页；当前第11页；编辑于星期二\20点28分提问34硬膜外？or硬膜下？什么肿瘤？21本文档共38页；当前第12页；编辑于星期二\20点28分

最常见的椎管内肿瘤颈段及上胸段有包膜，边界清沿神经孔哑铃状向外生长神经鞘瘤神经鞘膜的雪旺氏细胞根痛本文档共38页；当前第13页；编辑于星期二\20点28分影像学表现X线椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大椎管扩大，CT椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压移位，明显强化，囊变坏死区无强化。，

MRI边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。返回本文档共38页；当前第14页；编辑于星期二\20点28分颈段神经鞘瘤，女性，22岁本文档共38页；当前第15页；编辑于星期二\20点28分神经鞘瘤增强本文档共38页；当前第16页；编辑于星期二\20点28分神经纤维瘤本文档共38页；当前第17页；编辑于星期二\20点28分

病例2：女，52本文档共38页；当前第18页；编辑于星期二\20点28分增强本文档共38页；当前第19页；编辑于星期二\20点28分提问24硬膜外？or硬膜下？什么肿瘤？31本文档共38页；当前第20页；编辑于星期二\20点28分蛛网膜细胞中老年，30-50岁高峰胸段包膜完整，宽基底与硬脊膜粘连较紧脊膜瘤男：女=1:5脊髓压迫本文档共38页；当前第21页；编辑于星期二\20点28分影像学表现X线无明显骨质异常。椎管扩大，CT等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。

，

MRIT1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压移位，“脊膜尾征”具有特征性。返回本文档共38页；当前第22页；编辑于星期二\20点28分腰段脊膜瘤，男性，84岁本文档共38页；当前第23页；编辑于星期二\20点28分胸段脊膜瘤本文档共38页；当前第24页；编辑于星期二\20点28分诊断、鉴别诊断及比较影像学

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硬膜外肿瘤

（Epiduraltumor）

本文档共38页；当前第26页；编辑于星期二\20点28分转移瘤

（Metastatictumor）本文档共38页；当前第27页；编辑于星期二\20点28分中老年胸椎多伴有椎骨破坏或椎管膨大纵行分布转移瘤本文档共38页；当前第28页；编辑于星期二\20点28分影像学表现X线椎骨或附件骨质破坏。椎管扩大，CT椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性强化，向内压迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破坏。，

MRI多为T1低信号，T2高信号，蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位，肿瘤强化，边缘多不规则，可伴椎骨或附件骨质破坏。本文档共38页；当前第29页；编辑于星期二\20点28分

胸椎转移瘤侵犯硬膜外本文档共38页；当前第30页；编辑于星期二\20点28分

女，50本文档共38页；当前第31页；编辑于星期二\20点28分本文档共38页；当前第32页；编辑于星期二\20点28分诊断、鉴别诊断及比较影像学

本文档共38页；当前第33页；编辑于星期二\20点28分小结区分硬膜下和硬膜外肿瘤根据影像学表现初步诊断结合年龄、性别、部位定性相信你，一定能行！JUSTHEADPAIN？本文档共38页；当前第34页；编辑于星期二\20点28分课后作业：病例分析本文档共38页；当前第35页；编辑于星期二\20点28分增强本文档共38页；当前第36页；编辑于星期二\20点28分提问23